Co je to dehiscence rány?
Dehiscence ran, jak je definována v Mayo Clinic, je, když se chirurgický řez znovu otevře interně nebo externě.
Ačkoli tato komplikace může nastat po jakékoli operaci, má tendenci se vyskytovat nejčastěji během dvou týdnů po operaci a po abdominálních nebo kardiotorakálních výkonech. Dehiscence je také běžně spojována s infekcí v místě chirurgického zákroku.
Dehiscence může být identifikována pocitem náhlé tažné bolesti. Pokud máte obavy z možné dehiscence, zkontrolujte, jak se vaše rána léčí.
Čistá rána bude mít mezi hranami rány minimální prostor a bude obvykle tvořit přímou linii. Pokud se vaše stehy, sponky nebo chirurgické lepidlo rozpadly nebo pokud se v ráně objevují nějaké díry, dochází k dehiscenci rány.
Je důležité sledovat průběh hojení vaší rány, protože jakékoli otvory mohou vést k infekci. Kromě toho by otevření mohlo vést k vypitzení, což je mnohem závažnější stav, ke kterému dochází, když se vaše rána znovu otevře a vaše vnitřní orgány vyjdou z řezu.
Proč by se moje rána znovu otevřela?
Existuje několik předoperačních a pooperačních rizikových faktorů pro dehiscenci ran, včetně:
- Obezita nebo podvýživa. Obezita zpomaluje proces hojení, protože tukové buňky mají méně krevních cév pro transport kyslíku kolem těla. Podvýživa může také zpomalit hojení kvůli nedostatku vitamínů a bílkovin potřebných pro zotavení.
- Kouření. Kouření snižuje okysličování tkání nezbytných pro rychlé hojení.
- Periferní vaskulární, respirační a kardiovaskulární poruchy. Tyto poruchy, stejně jako anémie, diabetes a hypertenze, ovlivňují okysličení.
- Stáří. Dospělí nad 65 let mají mnohem větší pravděpodobnost jiných podmínek, které zpomalují proces hojení ran.
- Infekce. Zranění s infekcí bude trvat déle, než se uzdraví, což vás učiní náchylnější k dehiscenci.
- Nezkušenost chirurga. Pokud je váš chirurg nezkušený, můžete mít delší operační dobu nebo stehy nemusí být správně aplikovány, což může vést k opětovnému otevření ran.
- Nouzový chirurgický zákrok nebo re-průzkum. Neočekávaná operace nebo návrat do dříve operované oblasti může vést k dalším neočekávaným komplikacím, včetně opětovného otevření původní rány.
- Napětí z kašle, zvracení nebo kýchání. Pokud se břišní tlak neočekávaně zvýší, může stačit k opětovnému otevření rány.
Jak zabráním dehiscenci?
Nejlepší způsob, jak zabránit dehiscenci rány po operaci, je dodržovat pokyny lékaře a osvědčené postupy pro chirurgické zotavení. Některé z nich jsou:
- Nezvedejte nic většího než 10 liber, protože by to mohlo zvýšit tlak na ránu.
- Během prvních dvou týdnů zotavení buďte velmi opatrní. Měli byste chodit, abyste se vyhnuli krevním sraženinám nebo pneumonii, ale ve většině případů byste se sami neměli tlačit o nic víc.
- Po dvou až čtyřech týdnech zahajte trochu přísnější fyzickou aktivitu vlastním tempem. Pokud začnete cítit tlak, zvažte odpočinek den nebo dva a zkuste to znovu jindy.
- Asi po měsíci se začněte trochu tlačit, ale ujistěte se, že posloucháte své tělo. Pokud se něco opravdu necítí dobře, zastavte se.
Léčení dehiscence
Podle univerzity v Utahu je průměrná doba pro úplné zahojení břicha zhruba jeden až dva měsíce. Pokud se domníváte, že se vaše rána může znovu otevírat nebo máte známky dehiscence, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo chirurga.
Také byste se měli položit na postel a zastavit jakoukoli činnost nebo zvedání. To může zhoršit stav a může být příčinou opětovného otevření.
Odnést
I když to může být jen malý otvor nebo jedna sutura, která je rozbitá, dehiscence může rychle eskalovat na infekci nebo dokonce na vypitzení. Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků nebo příznaků, kontaktujte svého lékaře.
Pokud trpíte eviscerací, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a nezkoušejte tlačit žádné orgány zpět do těla.
