Těžká dysplázie je nejzávažnější formou cervikální dysplazie. Není to rakovina, ale má potenciál stát se rakovinou.
Obvykle nezpůsobuje příznaky, takže je téměř vždy objevena během rutinního screeningu. Pokud jste dostali diagnózu těžké dysplazie, existuje několik velmi účinných způsobů, jak ji léčit.
Čtěte dál, abyste zjistili, co to znamená diagnóza těžké dysplazie, co ji způsobuje a co můžete očekávat od léčby.
Co je to těžká dysplázie?
Pokud máte těžkou dysplázii děložního čípku, znamená to, že na vašem děložním čípku byly nalezeny vážně abnormální buňky. Nemáte rakovinu a nutně to neznamená, že se u vás rakovina rozvine. Spíše je to prekancerózní stav.
Cervikální dysplazie je také známá jako cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN). Existují tři kategorie CIN:
- CIN 1 je mírná nebo nízká stupeň dysplázie. Měl by být sledován, ale často se sám čistí.
- CIN 2 je mírná dysplázie.
- CIN 3 je těžká nebo vysoce kvalitní dysplázie.
CIN 2 a CIN 3 mohou být hlášeny jako CIN 2-3 a považovány za prekancerózní.
Neexistuje způsob, jak zjistit, kdo bude mít rakovinu děložního čípku a kdo ne. Víme, že těžké abnormality se častěji stanou rakovinovými, zejména pokud nejsou léčeny.
Jak je léčena těžká dysplázie?
Váš lékař pravděpodobně doporučí léčbu těžké dysplazie. Cílem je odstranit abnormální buňky, což snižuje riziko vzniku rakoviny. Existuje několik způsobů, jak odstranit abnormální tkáň. Tyto chirurgické zákroky lze často provádět ambulantně.
Smyčka elektrochirurgického vyříznutí (LEEP)
LEEP se provádí stejným způsobem jako pánevní zkouška, přímo v ordinaci lékaře. Obvykle není nutná celková anestézie.
Tento postup zahrnuje malou elektricky nabitou smyčku drátu, která odřízne abnormální tkáň od děložního čípku. Poté může být oblast kauterizována, aby se zabránilo krvácení. Od začátku do konce by mělo trvat asi 30 minut.
Jakmile je tkáň odstraněna, může být odeslána do laboratoře k testování rakovinných buněk.
Doporučujeme vám vyhnout se namáhavé činnosti po dobu asi 48 hodin a pohlavnímu styku po dobu až 4 týdnů. Během této doby se také vyhněte:
- tampony
- douching
- sedí ve vaně
Konstrukce studeného nože
Konstrukce studeného nože je chirurgický zákrok, který vyžaduje regionální nebo celkovou anestézii. Pomocí skalpelu váš lékař odstraní kus krční tkáně ve tvaru kužele. Později to bude patolog zkoumat na známky rakoviny.
Po dobu až 6 týdnů po zákroku se vyhněte:
- styk
- tampony
- douching
Hysterektomie
Pokud jiné postupy nefungují a testy prokazují přetrvávající dysplázii, může být alternativou hysterektomie. Tento postup zahrnuje odstranění děložního čípku a dělohy. Lze to provést břišní, laparoskopicky nebo vaginálně.
Pap a HPV testování
Váš lékař pravděpodobně navrhne, abyste provedli následné Pap a HPV testy za 1 rok, abyste se ujistili, že nedošlo k recidivě cervikální dysplazie.
S léčbou se u většiny žen nevyvíjí rakovina děložního čípku.
Jaké jsou příčiny těžké dysplazie?
Přesnou příčinu nelze vždy určit, ale převážná většina případů cervikální dysplazie je spojena s HPV, lidským papilomavirem. Téměř 100 procent rakoviny děložního čípku je pozitivní na HPV.
Existuje mnoho kmenů HPV. Nízkorizikové typy způsobují genitální bradavice, ale nezpůsobují rakovinu. Alespoň tucet vysoce rizikových typů může vést k rakovině děložního čípku. Výzkum ukazuje, že asi 55 až 60 procent je způsobeno kmenem HPV 16 a asi 10 až 15 procent souvisí s HPV 18.
Asi 10 procent žen, u kterých se na děložním čípku vyvine vysoce rizikový HPV, bude mít dlouhodobou infekci, která zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku.
Dysplazie se vyskytuje v oblasti děložního čípku zvané transformační zóna. To je místo, kde se žlázové buňky mění na skvamózní buňky. Je to normální proces, ale činí tuto oblast zranitelnější vůči HPV.
S cervikální dysplázií obvykle nejsou spojeny žádné příznaky, takže pravděpodobně nebudete vědět, že ji máte, dokud nezískáte Papův nátěr.
Mírná cervikální dysplazie nemusí vždy vyžadovat léčbu, protože může jít sama o sobě. Sledování mírné dysplazie je však důležité, protože může postupovat až k mírné nebo těžké dysplázii.
Jaké jsou příznaky těžké dysplazie?
Cervikální dysplazie, dokonce i těžká dysplazie, obvykle nezpůsobuje příznaky. Lékaři to obvykle objevují, když se běžný Pap stěr vrátí s abnormálními výsledky.
Jak je diagnostikována těžká dysplázie?
Dysplazie je obvykle detekována pomocí Pap stěru. Abnormální výsledky však neznamenají, že máte dysplazi.
Některé neobvyklé změny jsou způsobeny perorální antikoncepcí nebo dokonce problémy se vzorkem. Pokud se změny zdají mírné, lékař možná bude chtít počkat a test zopakovat za několik měsíců.
Pokud se buňky zdají velmi neobvyklé, možná budete potřebovat biopsii zaměřenou na kolposkopii. Tento postup může probíhat přímo v ordinaci lékaře bez anestezie.
S pomocí speculum a speciálních řešení zvýraznění, váš lékař používá kolposkop k zvětšení, zobrazení a fotografování děložního čípku.
Současně váš lékař odebere vzorek tkáně. Pošlou to do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.
Kromě CIN 3, zde jsou některé pojmy, které můžete najít ve své Pap stěrce nebo biopsii:
- Šupinatá intraepiteliální léze (SIL). Šupinatý je typ buňky v tkáni zakrývající děložní hrdlo. SIL se používá k popisu výsledků Papho nátěru, ale není to diagnóza.
- Atypické dlaždicové buňky neurčeného významu (ASCUS). Toto je nejčastější výsledek na Pap stěru. To znamená, že dochází ke změnám v cervikálních buňkách, obvykle v důsledku infekce HPV, ale mohou zahrnovat i další faktory.
- Atypické dlaždicové buňky nemohou vyloučit HSIL (ASCH). Dochází ke změnám ve spinocelulárních buňkách děložního čípku, které mohou vyvolat obavy z rakoviny nebo rakoviny.
- Atypické žlázové buňky (AGC) nebo atypické žlázové buňky neurčeného významu (AGUS). Žlázové buňky jsou typem buňky v tkáni zakrývající vnitřní kanál děložního hrdla, jakož i další části ženského reprodukčního systému. Změny v těchto buňkách mohou vyvolat obavy z rakoviny nebo rakoviny.
- Nízký stupeň SIL (LSIL). Šupinaté buňky jsou mírně abnormální. Je to obvykle kvůli infekci HPV a může se čistit samostatně. LSIL ve srovnání s CIN 1.
- Vysoce kvalitní SIL (HSIL). Existují vážné změny cervikálních skvamózních buněk. Je pravděpodobnější, že bude spojen s prekancerózou nebo rakovinou. HSIL porovnává s CIN 2 a CIN 3.
- Adenokarcinom in situ (AIS) nebo karcinom in situ (CIS). V krční tkáni se nacházejí těžko abnormální buňky. Dosud se nerozšíří a je považován za prekancerózní stav.
Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj těžké dysplázie?
Hlavním rizikovým faktorem dysplazie je HPV infekce. Další věci, které mohou zvyšovat riziko, jsou:
- historie sexuálně přenosných infekcí (STI)
- sexuální aktivity před dosažením věku 18 let
- porod před 16. rokem
- více sexuálních partnerů
- oslabený imunitní systém
- expozice hormonálním lékům zvaným diethylstilbestrol (DES)
- kouření
Můžete zabránit těžké dysplázii?
Jedním ze způsobů, jak snížit šance na těžkou dysplázii, je mít pravidelné Pap nátěry, které mohou dysplasii identifikovat v dřívějším stádiu. To umožní podrobnější sledování a léčbu, pokud neodejde sama o sobě.
Jak často byste měli být testováni, závisí na vašem věku a zdravotní anamnéze. Váš lékař vám může sdělit, jak často se má vyšetřit.
Výzkumy ukazují, že protože Pap screening detekuje prekancerózní stavy, snížil celkovou pravděpodobnost invazivní rakoviny.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je HPV nejčastější STI. Můžete snížit své šance na získání pomocí ochrany pokaždé, když máte sex.
Vakcína HPV chrání před nejčastějšími kmeny HPV. Je účinnější u těch, kteří nezačali sex.
CDC doporučuje vakcínu proti HPV ve věku 11 nebo 12 let nebo pro všechny do 26 let věku, kteří ještě nebyli očkováni. Může být dokonce použit již ve věku 9 let.
Vakcína HPV je také schválena pro použití u některých lidí do 45 let. Zeptejte se svého lékaře, zda je vakcína HPV pro vás dobrou volbou.
Klíčové jídlo s sebou
Těžká cervikální dysplazie není rakovina, ale má potenciál proměnit se v rakovinu. Léčba těžké cervikální dysplazie je obecně bezpečná a účinná a může vám zabránit v rozvoji rakoviny.
