Co je periferní neuropatie?
Periferní neuropatie je všeobecný termín pro bolest a nepohodlí a další příznaky, které jsou důsledkem poškození periferních nervů, což jsou nervy, které sahají pryč od mozku a míchy.
Periferní nervový systém přenáší signály z mozku a míchy do zbytku těla a vrací nervové signály z periferie, které jsou přijímány míchou a mozkem. Jakékoli problémy na cestě mohou ovlivnit kůži, svaly a klouby vašich rukou, nohou a dalších částí těla.
Neuropatie může způsobovat mnoho věcí, včetně určitých léků na chemoterapii. Poškození periferních nervů těmito léky se nazývá periferní neuropatie vyvolaná chemoterapií, zkráceně CIPN.
CIPN není neobvyklé. U lidí s rakovinou, kteří jsou léčeni chemoterapií, se asi 30 až 40 procent vyvine CIPN. Je to jeden z důvodů, proč někteří zastavují léčbu rakoviny brzy.
Pokračujte ve čtení a získejte více informací o příznacích, lécích a léčbě periferní neuropatie vyvolané chemoterapií.
Jaké jsou příznaky CIPN?
CIPN obecně ovlivňuje obě strany vašeho těla stejným způsobem. Příznaky se pravděpodobně začnou objevovat na nohou, ale mohou se pohybovat na vaše nohy, nohy, ruce a paže. Příznaky se pohybují od mírných po těžké. Mezi nejčastější příznaky patří:
- pocit mravenčení nebo špendlíků a jehel
- ostrá, bodavá bolest
- pálení nebo šokové pocity
- ztráta citlivosti nebo úplná necitlivost
- potíže s malými motorickými dovednostmi, jako je psaní, posílání textových zpráv a knoflíky
- problémy s uchopením (upuštění věcí)
- nemotornost
- slabost
Můžete také zažít:
- přecitlivělost na dotek
- problémy s rovnováhou a koordinací, které mohou při chůzi vést k zakopnutí nebo pádu
- rozdíly ve vaší citlivosti na teplotu, což ztěžuje měření tepla a chladu
- snížené reflexy
- potíže s polykáním
- bolest čelisti
- ztráta sluchu
- zácpa
- potíže s močením
Těžká periferní neuropatie může vést k závažným zdravotním problémům, jako jsou:
- změny krevního tlaku
- změny srdeční frekvence
- dýchací potíže
- zranění v důsledku pádu
- ochrnutí
- selhání orgánů
Co způsobuje CIPN?
Chemoterapie drogy jsou systémové léčby - to znamená, že ovlivňují celé vaše tělo. Tyto silné léky mohou vybírat daň a některé mohou poškodit váš periferní nervový systém.
Je těžké přesně říci, co způsobuje CIPN, protože každý lék na chemoterapii je jiný, stejně jako každý člověk, který je léčen.
Některé z chemoterapeutických léků spojených s CIPN jsou:
- paclitaxel vázaný na nanočástice albuminu (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- karboplatina (paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatina (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposid (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oxaliplatina (eloxatin)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- thalidomid (Thalomid)
- vinblastin (Velban)
- vinkristin (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbin (Navelbine)
Kromě chemoterapie může být periferní neuropatie způsobena samotnou rakovinou, například když nádor tlačí na periferní nerv.
K léčbě periferní neuropatie mohou také vést další léčby rakoviny, jako je chirurgický zákrok a radiační terapie. I když dostáváte chemoterapii, může být neuropatie způsobena nebo zhoršena jinými stavy, jako jsou:
- porucha užívání alkoholu
- autoimunitní poruchy
- diabetes mellitus
- HIV
- infekce, které vedou k poškození nervů
- špatný krevní oběh
- pásový opar
- poranění míchy
- nedostatek vitaminu B
Jak dlouho to trvá?
Jakmile se začne chemoterapie, mohou se projevit příznaky. S postupem chemoterapie se příznaky obvykle zhoršují.
Pro některé je to dočasný problém, který trvá jen několik dní nebo týdnů.
Pro ostatní to může trvat měsíce nebo roky a může se dokonce stát celoživotním problémem. To může být pravděpodobnější, pokud máte jiné zdravotní stavy, které způsobují neuropatii nebo užíváte jiné léky na předpis, které ji způsobují.
Jak je léčeno CIPN?
Jakmile váš onkolog (lékař specializující se na léčbu rakoviny) zjistí, že vaše periferní neuropatie je způsobena chemoterapií, budou sledovat vaši léčbu, aby zjistili, zda se příznaky zhoršují. Mezitím mohou být příznaky léčeny:
- steroidy ke snížení zánětu
- lokální znecitlivující léky
- antiseizure léky, které mohou pomoci zmírnit bolest nervů
- léky proti bolesti na předpis, jako jsou narkotika (opioidy)
- antidepresiva
- elektrická nervová stimulace
- pracovní a fyzikální terapie
Pokud příznaky přetrvávají, lékař se může rozhodnout:
- snižte dávku léku na chemoterapii
- přejít na jiný lék na chemoterapii
- odložte chemoterapii, dokud se příznaky nezlepší
- zastavit chemoterapii
Zvládání příznaků
Je velmi důležité spolupracovat se svým lékařem, aby se zabránilo zhoršování neuropatie. Kromě toho můžete udělat několik dalších věcí, například:
- relaxační terapie, řízené snímky nebo dechová cvičení
- masážní terapie
- akupunktura
- biofeedback
Než začnete, zeptejte se svého lékaře na doplňkové terapie.
Bolest, necitlivost nebo zvláštní pocity mohou ztížit práci s rukama, takže byste měli být opatrní při ostrých objektech. Při práci s nástroji používejte rukavice.
Pokud se příznaky týkají vašich nohou nebo nohou, chodte pomalu a opatrně. Použijte zábradlí a madla, pokud jsou k dispozici, a vložte do sprchy nebo vany neklouzavé rohože. Odstraňte koberce z volné oblasti, elektrické kabely a jiná nebezpečí zakopnutí u vás doma.
Noste boty uvnitř a venku, aby chránily vaše nohy. A pokud máte silnou necitlivost v nohou, nezapomeňte je každý den zkontrolovat na poranění, zranění a infekce, které necítíte.
Problémem může být také citlivost na teplotu.
Ujistěte se, že je váš ohřívač vody nastaven na bezpečnou úroveň a před vstupem do sprchy nebo vany zkontrolujte teplotu vody.
Než vyjdete v zimě, zkontrolujte teplotu vzduchu. I když nemusíte cítit chlad, rukavice a teplé ponožky mohou pomoci chránit vaše nohy a ruce před omrzlinami.
Pokud zjistíte, že vám to pomůže zmírnit příznaky periferní neuropatie, můžete si na ruce nebo nohy aplikovat ledový obklad, ale pouze na méně než 10 minut najednou, přičemž mezi každou opakovanou aplikací musí být doba přerušení nejméně 10 minut.
Zde je několik dalších tipů:
- Nenoste těsné oblečení nebo boty, které narušují cirkulaci.
- Vyhněte se alkoholickým nápojům.
- Berte všechny své léky podle pokynů.
- Během léčby si odpočiňte.
- Postupujte podle doporučení svého lékaře ohledně stravy a cvičení.
- Informujte svého onkologa o nových nebo zhoršujících se příznacích.
Výhled a prevence
V současné době neexistuje vědecky ověřený způsob, jak zabránit neuropatii způsobené chemoterapií. A neexistuje žádný způsob, jak předem vědět, kdo to vyvine a kdo nebude.
Některý výzkum, jako je tato studie z roku 2015 a tato studie z roku 2017, naznačuje, že užívání glutathionu, vápníku, hořčíku nebo některých antidepresiv nebo antiseizur může pomoci zmírnit riziko pro určité lidi. Výzkum je však omezený, slabý nebo přinejlepším ukazuje smíšené výsledky.
Před zahájením chemoterapie informujte svého onkologa o dalších zdravotních stavech, jako je diabetes mellitus, které by mohly vést k periferní neuropatii. To jim může pomoci vybrat nejlepší lék na chemoterapii pro vás.
Váš onkolog se může pokusit snížit riziko předepisováním nižších dávek léků na chemoterapii na delší časové období. Pokud příznaky začnou, může být vhodné zastavit chemoterapii a restartovat, jakmile se příznaky zmírní. Je to něco, o čem je třeba rozhodnout případ od případu.
Zatímco mírné příznaky se mohou v krátkém časovém období vyléčit, závažnější případy mohou přetrvávat měsíce nebo roky. Může se dokonce stát trvalým. To je důvod, proč je tak důležité informovat svého onkologa o všech vašich příznacích a nežádoucích účincích.
Rané řešení CIPN může pomoci zmírnit příznaky a zabránit tomu, aby se zhoršila.
