Pokud jde o popáleniny, pravděpodobně jste slyšeli, že popáleniny třetího stupně jsou nejhorší. Stupně popálenin však mohou ve skutečnosti stoupat.
Ačkoli to není běžně uvedeno, klasifikace hoření zahrnuje popáleniny čtvrtého stupně, stejně jako pátý a šestý. Popáleniny čtvrtého stupně nejsou tak dobře známy, protože nejsou tak běžné jako popáleniny nižších stupňů.
Popáleniny čtvrtého stupně mohou mít vážné následky. Podívejme se blíže na to, jak můžete identifikovat tyto typy těžkých popálenin a jaké kroky můžete podniknout, abyste je léčili.
Jak jsou klasifikovány popáleniny
Popáleniny jsou klasifikovány na základě rozsahu poškození těla.
| Stupeň spálení | Jak to | Poškození | Dlouhodobý výhled |
|---|---|---|---|
| První (povrchní) | červené a suché, ale bez puchýřů (jako je mírné spálení od slunce) | vrchní vrstva kůže (epidermis) | dočasné změny barvy kůže |
| Druhý | červená, oteklá a puchýřovitá kůže | horní a střední vrstva kůže (dermis) | může způsobit zvýšení tloušťky kůže |
| Třetí | bílé a zuhelnatělé | epidermis, dermis a subkutánní (tukové) tkáně | rozsáhlé poškození kůže, včetně silnější pokožky a jizev při hojení |
| Čtvrtý | spálená kůže s možnou exponovanou kostí | kůže, šlachy, nervy a případně svaly | může způsobit trvalé poškození postižené oblasti a vyžadovat amputace |
| Pátý | spálená bílá kůže a exponovaná kost | kůže, šlachy, svaly a kosti | možné trvalé poškození těla, amputace a poškození orgánů |
| Šestý | ztráta kůže s odhalenou kostí | se rozšiřuje na kosti | stejně jako popáleniny pátého stupně, ale s možnými úmrtími |
Příčiny popálenin čtvrtého stupně
Popáleniny čtvrtého stupně jsou způsobeny především plameny a chemikáliemi. Některé z možností zahrnují:
- horký sporák nebo trouba
- horké žehličky
- otevřené plameny, jako jsou krby nebo ohně
- zranění při požáru budovy
- Chemikálie
Mohou také způsobit popáleniny menšího stupně. Co však způsobuje popálení čtvrtého stupně, je rozsah poškození vašeho těla.
Popáleniny třetího stupně mohou ovlivnit hluboké vrstvy kůže, včetně mastných tkání. Popáleniny čtvrtého stupně také procházejí mnohem hlouběji a ovlivňují vaše svalové tkáně, šlachy a nervy.
Příznaky popálenin čtvrtého stupně
Při popálení čtvrtým stupněm si nejprve všimnete, že postižená oblast má zuhelnatý vzhled. Může být dokonce bílé barvy. Můžete vidět odkrytou kostní a svalovou tkáň.
Na rozdíl od popálenin prvního nebo druhého stupně nejsou popáleniny čtvrtého stupně bolestivé. Je to proto, že poškození se rozšiřuje na nervy, které jsou odpovědné za odesílání signálů bolesti do mozku.
Díky takovému poškození nervů je tato úroveň spálení ještě nebezpečnější - jen proto, že nemůžete cítit, že bolest neznamená, že popálení není vážné.
Diagnostika popálenin čtvrtého stupně
Popálení čtvrtého stupně je považováno za lékařskou pohotovost. Lékař ER na popáleninové jednotce nemocnice diagnostikuje vaše popálení a podle toho s vámi zachází.
Pokud máte vy nebo váš blízký typ těžkého popálení, zavolejte ihned na číslo 911. Čím dříve budete hledat léčbu, tím méně budete vystaveni komplikacím. Pohotovostní pohotovost vás zavede do nemocnice s vypálenou jednotkou ve své pohotovosti.
Léčba popálenin čtvrtého stupně
Přesná léčba popálení čtvrtého stupně bude záviset na rozsahu poškození vašeho těla a na vašem celkovém zdraví. Při čekání na sanitku můžete vypálené oběti pomoci:
- pokud je to možné, zvedněte poškozenou část těla nad srdce
- zakrytí postižené oblasti volným obvazem nebo hadříkem
- položte na ně světlý povlak nebo přikrývku, zejména pokud se jeví jako chladné při sníženém krevním tlaku
- propláchnutí oblasti vodou (pouze pro chemické popáleniny)
Akce, které neučiníte, jsou možná stejně důležité jako ty, které děláte. Při čekání na pohotovostní lékařskou pomoc se ujistěte, že:
- neaplikovat led
- na popáleniny neaplikujte krémy ani masti
- neodstraňujte oděv, který by mohl přilepit k popálení
- nevybírejte na kůži ani neodlupujte puchýře
Jakmile se dostanete ke spalovací jednotce, lékař může mít k léčbě různé přístupy. Nejprve očistí popáleniny a odstraní odumřelé tkáně.
Většina vaší léčby závisí na tom, kolik vašich kostí, svalů a nervů je ovlivněno, stejně jako na umístění samotného popálení. Váš lékař může udělat jednu nebo více z následujících akcí:
- předepisovat léky proti bolesti
- v případě infekce aplikovat antibiotické masti
- objednejte si tetanový výstřel, pokud jste ho za posledních 10 let neměli
- používejte intravenózní tekutiny, abyste zabránili dehydrataci a nízké tělesné teplotě
V tuto chvíli jste také vystaveni vysokému riziku šoku. To je způsobeno velkou zánětlivou reakcí vašeho těla, protože se potýká se změnami, které náhle provedlo popálení v postižené oblasti. Vaše hlavní orgány se mohou stát náchylnými k zánětu, včetně vašeho srdce.
Jak se léčí popáleniny, váš lékař bude schopen určit celkový rozsah poškození vašeho těla. Pokud vaše pokožka nevytváří žádné nové tkáně, mohou být nezbytné metody kosmetické rekonstrukce, jako je štěpování kůže.
Možná budete také muset zvážit další léčby, jako je fyzikální terapie, pokud jste ztratili pocit v této oblasti. U poškozených kloubů a ztracených svalů může být nutné další lékařské ošetření.
Jaký je výhled?
Popáleniny čtvrtého stupně jsou vážné, protože ovlivňují více než jen vaši pokožku. Je důležité si uvědomit, že z důvodu možného poškození nervů nemusí být těžké popáleniny nutně bolestivé.
Čím déle budete čekat na léčbu, tím vyšší je riziko potenciálních život ohrožujících komplikací, jako je ztráta oběhu a poškození orgánů. Amputace jsou také možné.
Dobrou zprávou však je, že lékařská věda prošla při léčbě popálenin dlouhou cestou.
Podle Národního institutu všeobecných lékařských věd mohou přežít i lidé s 90 procenty jejich těl pokrytých popáleninami, i když lze očekávat trvalé poškození.
Pokud si myslíte, že váš blízký trpí vážnou popáleninou, můžete jim pomoci tím, že zavoláte ihned na číslo 911 nebo na místní pohotovostní službu.
