Přehled
Spinocelulární karcinom plic je podtyp nemalobuněčného karcinomu plic. Je klasifikován na základě toho, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem.
Podle American Cancer Society je většina (asi 80 procent) všech rakovin plic nemalobuněčná. Z tohoto typu tvoří asi 30 procent spinocelulární karcinomy.
Spinocelulární karcinom plic začíná v horní vrstvě buněk, nazývaných skvamózní buňky, které lemují velké dýchací cesty (průdušky) plic. Obvykle roste v průduškách, které se odbočují z hlavního levého nebo pravého průdušku uprostřed hrudníku.
Existují čtyři podtypy skvamocelulárního karcinomu plic. Studie DNA podtypů zjistila následující charakteristiky:
- Primitivní karcinom má nejchudší výhled ze čtyř.
- Klasický karcinom je nejčastějším podtypem. Vyskytuje se nejčastěji u mužů, kteří kouří.
- Sekreční karcinom roste pomalu, takže na chemoterapii neodpovídá vždy dobře.
- Bazální karcinom je vzácný. Má tendenci se vyskytovat v relativně starším věku.
Ze všech typů nemalobuněčných karcinomů mají spinocelulární karcinomy plic nejsilnější spojení s kouřením.
Příznaky skvamocelulárního karcinomu plic
Nejběžnějšími příznaky spinocelulárního karcinomu plic jsou:
- přetrvávající kašel
- krvavé sputum
- dušnost nebo dýchací potíže
- ostré bolesti na hrudi, zejména při nadechování
- nevysvětlitelný úbytek na váze
- snížená chuť k jídlu
- únava
Jak je to představeno
Spinocelulární karcinom plic začíná v buňkách lemujících průdušky. V průběhu času se rakovina může rozšířit napadáním blízkých lymfatických uzlin a orgánů a cestováním krví (metastázování) do jiných částí těla.
Lékaři používají velikost nádoru, umístění a závažnost šíření k rozdělení rakoviny do stadií. S použitím systému TNM je rakovině přiděleno číslo udávající velikost nádoru (T), šíření do lymfatických uzlin (N) a metastázy (M). Tito jsou pak kombinováni klasifikovat rakovinu do stádia.
Existuje šest hlavních fází. Fáze 1 až 4 jsou rozděleny podle velikosti, počtu a umístění nádoru:
Okultní fáze
Okult znamená skrytý. V této fázi jsou ve sputu rakovinné buňky, ale nádor nelze najít.
Fáze 0
Rakovina je pouze ve výstelce průdušek a ne v plicní tkáni. Tomu se také říká in situ karcinom.
Fáze 1
Rakovina je pouze v plicích. To se nerozšíří do lymfatických uzlin kolem něj ani do jiných částí těla.
Fáze 2
Rakovina je v plicní tkáni a rozšířila se do sliznice plic nebo blízkých lymfatických uzlin, ale metastazovala dále.
Fáze 3
Rakovina je v plicní tkáni a rozšířila se do blízkých lymfatických uzlin nebo orgánů, jako je jícen nebo srdce, ale nerozšířela se do vzdálených orgánů.
Fáze 4
Rakovina je v plicní tkáni a rozšířila se do jedné nebo více vzdálených částí těla. Nemalobuněčný karcinom plic se nejčastěji šíří do:
- játra
- mozek
- nadledvinky
- kost
Fáze 4A znamená, že se rakovina rozšířila jako jeden nádor nebo se rozšířila do dalších plic nebo tekutiny kolem srdce nebo plic. Ve fázi 4B je metastázována jako dva nebo více nádorů.
Příčiny skvamocelulárního karcinomu plic
Příčiny spinocelulárního karcinomu plic zahrnují:
Kouření
Ze všech příčin skvamocelulárního karcinomu plic je kouření zdaleka nejdůležitější. Podle National Cancer Institute je u kuřáků desetkrát vyšší pravděpodobnost výskytu jakéhokoli druhu rakoviny plic než u lidí, kteří kouřili méně než 100 cigaret.
Čím více kouříte a čím déle kouříte, tím vyšší je riziko. Pokud přestanete kouřit, riziko rakoviny plic klesá, ale zůstává vyšší než u nekuřáků několik let po odvykání.
Riziko rakoviny plic je u kouření doutníků a dýmek téměř stejně vysoké jako u cigaret.
Radonová expozice
Americká agentura pro ochranu životního prostředí uvádí radon jako druhou nejčastější příčinu rakoviny plic. Je to nejčastější příčina rakoviny plic u lidí, kteří nekouří.
Radon je radioaktivní, neviditelný plyn bez zápachu, který pochází z hornin a půdy. Je to jen problém na uzavřených místech, jako je dům, protože koncentrace radonu je vyšší. Lidé, kteří kouří a jsou vystaveni radonu, mají mnohem vyšší riziko rakoviny plic.
Expozice kouře z druhé ruky
Být vystaven pasivnímu kouři je třetí nejčastější příčinou rakoviny plic.
Jiné příčiny
Mezi další příčiny patří:
- Dlouhodobé vystavení látkám způsobujícím rakovinu. Příklady zahrnují azbest, arsen, kadmium, nikl, uran a některé ropné produkty. K expozici těmto látkám nejčastěji dochází při práci.
- Znečištění ovzduší. Špatná kvalita vzduchu může vést nebo zhoršovat určité podmínky, ale existují způsoby, jak se chránit.
- Radiační expozice. To může zahrnovat předchozí ošetření radiační terapií na hrudi nebo nadměrné vystavení záření rentgenovým paprskům.
- Zdravotní historie. Osobní nebo rodinná anamnéza rakoviny plic zvyšuje riziko rakoviny plic. Pokud jste měli rakovinu plic, máte vyšší riziko, že ji znovu dostanete. Pokud rakovina plic měla blízký příbuzný, máte vyšší riziko, že se vám to podaří.
Diagnóza skvamocelulárního karcinomu plic
K diagnostice spinocelulárního karcinomu plic se vás lékař nejprve zeptá na vaše příznaky a provede vyšetření.
Dále provedou jeden nebo více diagnostických testů v závislosti na vaší historii, symptomech, stavu a umístění nádoru. Tyto testy mohou zahrnovat:
Zobrazování plic
Obvykle se nejprve provede rentgen hrudníku, poté se provede MRI skeneru CT, aby se získal lepší pohled na vaše plíce a hledal nádor a známky, že se rakovina rozšířila.
Získání některých rakovinných buněk
Lékař může tyto buňky získat několika způsoby. Mohou odebrat vzorek sputa. Tekutina kolem vašich plic má obvykle také některé rakovinné buňky. Nebo lékař může získat vzorek s jehlou zasunutou přes kůži (thoracentéza). Poté jsou vaše buňky vyšetřeny pod mikroskopem na známky rakoviny.
Biopsie
Biopsie je další způsob, jak se podívat na buňky pod mikroskopem. Lékař může provést biopsii nádoru pomocí jehly zasunuté kůží (jehlová biopsie) nebo trubice se světlem a kamerou vloženou ústy nebo nosem (bronchoskopie).
Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných struktur mezi vaše plíce, může váš lékař provést biopsii pomocí řezu v kůži (mediastinoskopie).
Skenování PET
Toto je zobrazovací test, který ukazuje světlé místo v jakékoli tkáni, kde je rakovina. PET skenování se používá k hledání metastáz v blízkosti nádoru nebo v těle.
Kostní sken
Jedná se o zobrazovací test, který ukazuje světlé místo v oblastech kosti, kam se rakovina rozšířila.
Plicní funkční testy
Tyto testují, jak dobře fungují vaše plíce. Používají se k tomu, aby ukázali, zda máte po chirurgickém odstranění plicní tkáně nádorem dostatek plicních funkcí.
Léčba skvamocelulárního karcinomu plic
Léčba spinocelulárního karcinomu plic závisí na tom, jak pokročilá je rakovina, vaše schopnost tolerovat vedlejší účinky a vaše celkové zdraví. Věk obvykle není protiplnění.
Léčba, kterou obdržíte, bude specifická pro vaši situaci, ale existuje několik obecných pokynů pro léčbu každé fáze.
Okultní rakovina
Pokud máte ve sputu rakovinné buňky, ale u diagnostických testů se nenajde žádná rakovina, obvykle se podrobíte častým diagnostickým testům (jako je bronchoskopie nebo CT), dokud nenajdete nádor.
Fáze 0
Chirurgické odstranění nádoru a plic kolem něj bez chemoterapie nebo radiační terapie obvykle léčí spinocelulární karcinom v této fázi.
Fáze 1
Chirurgie sama o sobě často pracuje v této fázi. Některé lymfatické uzliny jsou obvykle odstraněny, aby se zjistilo, zda se na ně rozšířila rakovina. Pokud je riziko návratu rakoviny vysoké, můžete po operaci podstoupit chemoterapii. Raději se místo chemoterapie používá radiační terapie.
Fáze 2
Toto stádium je obvykle léčeno chirurgickým odstraněním nádoru a lymfatických uzlin s následnou chemoterapií za účelem zabití zbývajících rakovinových buněk.
Pokud je nádor velký, můžete před operací podstoupit chemoterapii a radiační terapii nebo ozařování samotné, aby se nádor zmenšil a chirurgicky snadněji odstranil.
Fáze 3
Chirurgie sama o sobě může odstranit některé, ale ne všechny rakoviny v této fázi, protože se šíří do lymfatických uzlin v krku nebo vitálních strukturách v hrudi. Chemoterapie a radiační terapie se obvykle podávají po operaci.
Fáze 4
V této fázi se rakovina rozšířila po celém těle. Léčba závisí na vašem celkovém zdraví a na tom, kolik míst se rakovina rozšířila. Pokud jste dostatečně zdraví, abyste mohli podstoupit operaci, můžete mít kombinaci chirurgie, chemoterapie a radiační terapie.
Další terapie, které mohou být přidány k vaší léčbě nebo použity, pokud chirurgický zákrok není možný, jsou:
- Imunoterapie. To zvyšuje schopnost imunitního systému bojovat s rakovinou.
- Cílená terapie založená na genetických mutacích. Toto je léčba zaměřená na specifické vlastnosti a mutace vašich rakovinných buněk.
- Klinické testy. Možná budete mít nárok na nové ošetření, které je studováno a zdá se, že funguje. Váš lékař vám pomůže najít klinická hodnocení, která by pro vás mohla být vhodná. Další informace naleznete také na adrese ClinicalTrials.gov.
Pokud léčba nebude účinná nebo se osoba rozhodne léčbu ukončit, je paliativní péče často poskytována. Jedná se o podpůrnou péči používanou ke zlepšení kvality života lidí s pokročilým karcinomem. Může pomoci zmírnit příznaky rakoviny a poskytnout emocionální podporu osobě s rakovinou a jejich blízkým.
Hospic je paliativní péče, která je poskytována, když je předpokládaná délka života kratší než šest měsíců.
Výhled
Výsledek nemalobuněčných plicních karcinomů, jako je spinocelulární karcinom, je lepší než u malobuněčných karcinomů plic. Je také lepší, když je chycen a léčen brzy. Může být dokonce vyléčen, pokud bude chycen dostatečně brzy.
Výhled pro lidi s rakovinou se měří podle pětiletého přežití. To ukazuje procento lidí, kteří mají specifický typ rakoviny, kteří jsou živí pět a více let po diagnóze.
Podle American Cancer Society jsou průměrné pětileté míry přežití u nemalobuněčného karcinomu plic podle stadia rakoviny následující:
- Stupeň 1A: 84 procent
- Stupeň 2A: 60 procent
- Stupeň 3A: 36 procent
- Fáze 4A: 10 procent
- Fáze 4B: méně než 1 procento
Je důležité si uvědomit, že tato procenta jsou pouze orientační na základě průměrů. Každý je jiný.
Výhled na jednotlivce je ovlivněn mnoha faktory, jako je věk, celkové zdraví, reakce na léčbu a vedlejší účinky léčby. Váš lékař vyhodnotí všechny tyto informace a poskytne vám výhled, který je pro vás specifický.
Procenta ukazují, že klíčem k dosažení nejlepšího výhledu je včasná detekce a léčba před rozšířením rakoviny.
Pokud kouříte, můžete výrazně snížit riziko rakoviny plic. Pokud kouříte a dostanete diagnózu rakoviny plic, míra přežití bývá lepší, pokud přestanete.
