Co je tenodéza bicepsu?
Tenodéza bicepsu je druh chirurgického zákroku, který se používá k léčbě slzy v šlachu, která spojuje sval bicepsu s ramenem. Tenodéza může být provedena samostatně nebo jako součást větší procedury na rameni.
Šlacha připevňuje sval kostí. Vaše bicepsové šlachy připevňují bicepsový sval z horní části paže na loket na jednom konci a na rameno na druhém. Na ramenním konci se šlacha bicepsu dělí na dva prameny, známé jako dlouhá a krátká hlava.
Nejběžnějším typem poranění bicepsové šlachy je dlouhá bicepsová šlacha (někdy zkrácená na LHB).
Jaké jsou příznaky?
Roztržení šlachy Bicepsu se může rychle objevit při traumatickém zranění nebo se může v průběhu času vyvíjet z opakujících se pohybů ramene.
Mezi příznaky patří:
- náhlá, ostrá bolest v horní části paže, někdy doprovázená praskáním nebo praskáním
- křeče bicepsu během nebo po těžkém používání
- bolest nebo citlivost na rameni a lokti nebo slabost v těchto oblastech
- vzhled modřin od středu bicepsu dolů k lokti
- potíže s otočením paže do polohy dlaně nahoru (nebo dolů)
- boule v horní části paže, známá jako „Popeye sval“
Jaké jsou rizikové faktory?
Mezi vaše rizikové faktory pro roztržení bicepsu patří:
- Věk: Jednoduché opotřebení může zvýšit pravděpodobnost roztržení.
- Nadměrné používání ramene: Sport vyžadující opakovaný pohyb nad hlavou, jako je plavání, tenis a baseball, může zhoršit opotřebení šlachy bicepsu. Některé typy fyzické práce mohou udělat totéž. Pravidelným protahováním oblasti snižte riziko zranění.
- Kortikosteroidy: Tyto léky, používané při mnoha zdravotních stavech včetně kloubních bolestí, byly spojeny s rizikem roztržení bicepsu.
- Kouření: Nikotin může omezit správné zásobování šlachy živinami a způsobit jejich oslabení. Tyto aplikace mohou usnadnit přestat kouřit.
Co čekat
Jak zjistím, zda potřebuji operaci?
Mnoho lidí s bicepsovou šlachou může stále dobře fungovat. Mohou potřebovat pouze jednoduché ošetření, jako je námraza, aspirin nebo ibuprofen (Advil) a odpočinek. Může také pomoci fyzikální terapie a injekce kortizonu.
Pokud tato opatření nezmírní vaši bolest nebo pokud potřebujete úplné zotavení síly, možná budete potřebovat operaci. Váš lékař může provádět řadu různých manipulací s vaší paží a ramenem, které vám pomohou určit, jak závažné je vaše zranění.
Tenodéza bicepsů se často provádí společně s jinými operacemi ramene. To může zahrnovat léčbu slzných žláz (SLAP) nebo operace rotátorové manžety. Tyto postupy zahrnují opravu šlach nebo fibrocartilage, které drží rameno na rameni.
Jak se provádí operace?
Tři dny před operací tenodézy bicepsu nesmíte užívat žádný aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé přípravky, jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve). Váš lékař vás bude informovat o všech dalších zvláštních postupech, které byste měli dodržovat.
Dlouhá hlava šlachy bicepsu se připevňuje k horní části ramenní objímky, známé jako glenoid. Při tenodezi bicepsu chirurg vloží do horní části humeru (kosti horní paže) speciální typ šroubu nebo kotevního zařízení. Chirurg poté odřízne konec dlouhé hlavy bicepsu a přišije zbývající část šlachy na šroub nebo kotevní zařízení tak, aby se místo glenoidu znovu připojil k humeru.
Tenodéza Biceps se provádí v celkové anestézii. Tento postup lze provést pomocí malého, otevřeného řezu. Chirurg se nejprve podívá dovnitř ramenního kloubu pomocí malé kamery zvané artroskop.
Pokud je tenodéza součástí větší operace, lze místo toho použít otevřenou operaci na rameni.
Možné komplikace
Komplikace z bicepsové tenodezní chirurgie jsou vzácné, ale mohou nastat. Možné komplikace jakéhokoli chirurgického zákroku zahrnují infekci, krvácení a nepříznivou reakci na anestezii, včetně infarktu, mrtvice a smrti.
Pokud je tenodéza součástí větší operace ramene, možné komplikace zahrnují:
- poranění nervů obklopujících rameno
- ztuhlost nebo „zamrzlé rameno“
- poškození chrupavky ramenního kloubu, známé jako chondrolýza
Časová osa obnovy
Zotavení z tenodézy bicepsu je dlouhý proces. To zahrnuje odpočinek, nošení praku a fyzikální terapii. Většina lidí má funkční rozsah pohybu a dostatečnou sílu čtyři až šest měsíců po operaci. Úplné zotavení může trvat až rok.
Blok bolesti se často používá k udržení otupělosti ramene po dobu asi 12 až 18 hodin po operaci. Doporučuje se odpočívat jeden až dva dny doma. Dostanete prak na nošení na čtyři až šest týdnů.
Fyzikální terapie prochází těmito fázemi:
- Pasivní rozsah pohybu začíná během prvního nebo druhého týdne po operaci.
- Aktivní rozsah pohybu začíná přibližně ve čtvrtém týdnu.
- Posilovací fáze začíná asi šest až osm týdnů po operaci.
- Pokročilá fáze zpevnění začíná asi 10. týden. Před touto fází by nemělo být prováděno žádné těžké zvedání.
Nezapomeňte informovat svého lékaře a fyzioterapeuta o neobvyklé bolesti nebo jiných příznacích.
Existují alternativy k tenodezi bicepsu?
Pokud váš lékař rozhodne, že je nutný chirurgický zákrok, existuje ještě alternativa k tenodezi bicepsu. Alternativní chirurgie se nazývá bicepsová tenotomie.
Tenotomie Biceps je jednodušší operace s rychlejší dobou zotavení.
Místo zasunutí šroubu pro opětovné připojení dlouhé hlavy šlachy bicepsu se dlouhá hlava jednoduše uvolní ze svého přirozeného kotevního bodu na rameni. Tato metoda poskytuje vynikající úlevu od bolesti.
Jedna studie 80 lidí s průměrným věkem 58 let porovnávala výsledky obou operací. Studie nezjistila žádný významný rozdíl v pravděpodobnosti získání „popeye svalu“, svalových křečí nebo bolesti ramen.
Další studie o lidech s průměrným věkem zhruba 50 let zjistila větší pravděpodobnost efektu „Popeyeho svalu“u těch, kteří měli tenodezi versus tenotomii. Síla se významně nelišila.
Výhled
Výhled na tenodezi bicepsu je obecně vynikající. Jeden odborník uvádí, že 80 až 95 procent lidí dosahuje uspokojivého výsledku tenodézou bicepsu. To zahrnuje přiměřenou úlevu od bolesti a zlepšení funkce svalů.
Malá studie o 11 lidech, kteří měli tenodezi bicepsů provedenou více než tři měsíce po zranění, ukázala, že 90 procent mělo dobré až vynikající výsledky. Avšak 20 procent mělo druhou rupturu šlachy.
Pokud máte zmrzlé rameno, podlitiny nebo neobvyklé pocity v nervech, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
