Pokud máte cystickou fibrózu, je stále možné otěhotnět a nosit dítě k porodu. Během těchto devíti měsíců však musíte být pečlivě sledováni, abyste zajistili, že vy i vaše dítě zůstanete zdraví.
Chcete-li si dát nejlepší příležitost k dosažení úspěšného těhotenství, navštivte porodníka s vysokým rizikem, než se pokusíte otěhotnět.
Tento specialista:
- zhodnotit své zdraví
- určit, zda je pro vás bezpečné otěhotnět
- vás provede těhotenstvím
Budete také úzce spolupracovat s pulmonologem, který léčí cystickou fibrózu během těhotenství.
Zde je náhled toho, co můžete očekávat, když začnete plánovat rodinu.
Účinky na těhotenství
Během těhotenství se mohou příznaky cystické fibrózy zhoršovat. Rostoucí dítě může vyvíjet tlak na vaše plíce a ztěžovat dýchání. Zácpa je také běžná u žen s cystickou fibrózou.
Jiné komplikace těhotenství s cystickou fibrózou zahrnují:
- Předčasné doručení. To je, když se vaše dítě narodí před 37. týdnem těhotenství. Děti, které se narodí příliš brzy, jsou vystaveny riziku komplikací, jako jsou dýchací potíže a infekce.
- Gestační diabetes. Tehdy má matka během těhotenství vysokou hladinu cukru v krvi. Diabetes může poškodit orgány, jako jsou ledviny a oči. To může také způsobit komplikace u vyvíjejícího se dítěte.
- Vysoký krevní tlak (hypertenze). To je zvýšená rezistence v důsledku tužších krevních cév. Pokud je během těhotenství vysoký krevní tlak, může to snížit průtok krve k vašemu dítěti, zpomalit růst dítěte a vést k předčasnému porodu.
- Nutriční nedostatek. Toto může zabránit vašemu dítěti v růstu v lůně.
Testování během těhotenství
Existuje možnost, že můžete přenést na své dítě cystickou fibrózu. Aby se to stalo, váš partner musí také nést abnormální gen. Váš partner může podstoupit krevní test nebo test slin, než si počnete zkontrolovat stav jeho nosiče.
Během těhotenství tyto dva prenatální testy hledají nejběžnější genové mutace. Mohou ukázat, zda vaše dítě bude pravděpodobně mít cystickou fibrózu nebo nese jednu z genových mutací, o kterých je známo, že způsobují cystickou fibrózu:
- Odběr vzorků choriových klků (CVS) se provádí mezi 10. a 13. týdnem těhotenství. Váš lékař vloží do břicha dlouhou tenkou jehlu a odebere vzorek tkáně pro testování. Lékař může také odebrat vzorek pomocí tenké zkumavky umístěné do děložního hrdla a jemného sání.
- Amniocentéza se provádí mezi 15. a 20. týdnem těhotenství. Lékař vloží tenkou dutou jehlu do břicha a odstraní vzorek plodové vody z vašeho dítěte. Laboratoř pak testuje tekutinu na cystickou fibrózu.
Tyto prenatální testy mohou stát několik tisíc dolarů, v závislosti na tom, kde jste je udělali. Většina programů zdravotního pojištění pokryje náklady pro ženy nad 35 let a pro ženy se známými riziky.
Jakmile víte, zda má vaše dítě cystickou fibrózu, můžete se rozhodnout o budoucnosti těhotenství.
Tipy pro životní styl
Trocha plánování a zvláštní péče během těhotenství pomůže zajistit nejlepší možný výsledek pro vás i vaše dítě. Zde je několik věcí, které můžete udělat.
Správně jíst
Cystická fibróza ztěžuje získání správné výživy během těhotenství. Když jíte pro dva, je ještě důležitější získat dostatek kalorií a živin.
Váš lékař může doporučit zahájení těhotenství s indexem tělesné hmotnosti (BMI) nejméně 22. Pokud je váš BMI nižší než tento, možná budete muset zvýšit počet kalorií dříve, než si počnete.
Jakmile jste těhotná, budete potřebovat dalších 300 kalorií denně. Pokud nemůžete dosáhnout tohoto čísla pouze s jídlem, pijte doplňky výživy.
Někdy vám může těžká ranní nevolnost nebo cystická fibróza zabránit dostatek kalorií, které uspokojí potřeby vašeho dítěte. V takovém případě Vám lékař může doporučit intravenózní podání výživy. Tomu se říká parenterální výživa.
Zde je několik dalších výživových tipů, které byste měli během těhotenství dodržovat:
- Pijte hodně vody, jedte více ovoce a zeleniny a přidejte do své stravy vlákninu, abyste zabránili zácpě.
- Ujistěte se, že máte dostatek kyseliny listové, železa a vitamínu D. Tyto živiny jsou nezbytné pro vývoj dítěte. Lidé s cystickou fibrózou jich někdy nemají dost.
Cvičení
Fyzická aktivita je důležitá pro to, aby se vaše tělo dostalo do formy pro dodání a aby vaše plíce zůstaly zdravé. Lékař vám může doporučit, abyste provedli speciální cvičení k posílení svalů, které vám pomohou dýchat. Nejprve se u svého lékaře poraďte, zda cvičení, která děláte, jsou pro vás bezpečná.
Před zahájením jakéhokoli nového cvičebního programu se také poraďte s dietologem. Potřebujete dostatek výživy pro podporu vašich zvýšených požadavků na kalorie.
Další tipy, jak zajistit zdravé těhotenství
Navštěvujte své lékaře často. Naplánujte pravidelné prenatální návštěvy u vysoce rizikového porodníka, ale i nadále navštivte lékaře, který léčí vaši cystickou fibrózu.
Sledujte své zdraví. Mějte na vrcholu podmínek, jako je cukrovka a onemocnění jater, pokud je máte. Tyto nemoci mohou způsobit těhotenské komplikace, pokud je nebudete léčit.
Zůstaňte na svých lécích. Pokud vám lékař výslovně neřekl, abyste během těhotenství přestali užívat léky, vezměte si je pravidelně, abyste zvládli cystickou fibrózu.
Léky, kterým je třeba se vyhnout během těhotenství
Léky jsou nezbytnou součástí řízení cystické fibrózy. Dobrou zprávou je, že většina léků, které léčí tento stav, se považuje za bezpečné pro vaše dítě.
Existuje však několik léků, které byste měli používat opatrně. Existuje malá šance, že by mohly zvýšit riziko vrozených vad nebo jiných problémů u vašeho nenarozeného dítěte. Mezi léky, které je třeba sledovat, patří:
- antibiotika jako ciprofloxacin (Cipro), klarithromycin, kolistin, doxycyklin (Oracea, Targadox), gentamicin (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampin-trimetho (Rifadin-trimethox) Bactrim), vankomycin (Vancocin)
- antimykotika jako flukonazol (Diflucan), ganciklovir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posakonazol (Noxafil), vorikonazol (Vfend)
- antivirová léčiva, jako je acyklovir (Zovirax)
- bisfosfonáty pro posílení kostí
- léky na cystickou fibrózu jako ivacaftor (Kalydeco) a lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
- ranitidin (Zantac) k léčbě pálení žáhy a gastroezofageálního refluxu
- transplantační léky k prevenci rejekce, jako je azathioprin (Azasan), mykofenolát
- ursodiol (URSO Forte, URSO 250) k rozpuštění žlučových kamenů
Pokud užíváte některý z těchto léků, promluvte si se svým lékařem. Budete muset zvážit výhody a rizika setrvání na lécích, které by mohly během těhotenství způsobit problémy. Dokud vám nedojde, může vám váš lékař přejít na alternativní lék.
Tipy pro těhotenství s cystickou fibrózou
Většina žen s tímto stavem může otěhotnět, ale může to trvat o něco déle než obvykle. Cystická fibróza zahušťuje hlen v celém těle - včetně hlenu v děložním čípku. Hustější hlen způsobuje, že mužské spermie je obtížnější plavat do děložního čípku a oplodnit vajíčko.
Nutriční nedostatky vám také mohou zabránit v pravidelné ovulaci. Pokaždé, když ovulujete, váš vaječník uvolní vajíčko k oplodnění. Bez vejce na místě každý měsíc, možná nebudete schopni otěhotnět tak snadno.
Pokud jste se několik měsíců pokusili otěhotnět, ale nebyli jste úspěšní, promluvte si se specialistou na plodnost. Léky na zvýšení produkce vajíček nebo asistovaných reprodukčních technologií, jako je oplodnění in-vitro, mohou zvýšit vaše šance na početí.
Muži s cystickou fibrózou nemají nebo mají ucpání ve zkumavce, která přenáší sperma z varlat do uretry pro ejakulaci. Z tohoto důvodu většina nemůže pochopit přirozeně.
Oni a jejich partner budou potřebovat IVF k otěhotnění. Během IVF lékař odstraní vajíčko od ženy a sperma od muže, spojí je v laboratorní misce a přenese embryo do ženské dělohy.
Před zahájením IVF se poraďte s lékařem, který léčí cystickou fibrózu. Možná budete muset upravit léčbu, protože cystická fibróza může ovlivnit absorpci hormonů potřebných pro IVF.
Odnést
Mít cystickou fibrózu by vám nemělo bránit v založení rodiny. Těhotenství může vyžadovat trochu zvláštní přípravy a péče.
Jakmile počnete, úzce spolupracujte s vysoce rizikovým porodníkem a lékařem, který léčí cystickou fibrózu. Během těhotenství budete potřebovat dobrou péči, abyste zajistili nejlepší možný výsledek pro vás i vaše dítě.
