Léky, zejména terapie modifikující onemocnění (DMT), jsou nezbytné při léčbě roztroušené sklerózy (MS). To platí zejména pro relaps-remitující MS (RRMS). Formy RRMS mohou způsobit „útoky“, během nichž se budou formovat nové léze a symptomy. DMT mohou také pomoci zpomalit postup RRMS. Při pokračující léčbě mohou DMT zabránit dlouhodobému postižení.
Přesto ne všechny DMT fungují stejně u všech lidí. Možná jste v okamžiku, kdy uvažujete o přepínání léků. Ať už přemýšlíte o přepínání, nebo jste již přepínač provedli, existuje alespoň devět důležitých důvodů, proč musíte navštívit svého lékaře.
1. Určení, proč chcete přepínat léky
Nejen, že potřebujete předpis od svého lékaře, ale vy dva také potřebujete důkladnou diskusi o tom, proč musíte změnit své léky na MS. V některých případech může vyšetření MRI ukázat nové léze a vy zkusíte nové léky na základě doporučení lékaře.
V mnoha jiných situacích se však lidé nejprve ptají lékařů na přepínání léků. Možná budete chtít přejít, protože si myslíte, že vaše současná léčba nefunguje, nebo si možná začínáte všimnout vedlejších účinků.
Přesné určení toho, proč potřebujete přepínat léky, také pomůže vašemu lékaři zjistit, který typ je pro vás ten pravý. K dispozici je 14 DMT, všechny s různými silami a precizním použitím.
2. Hodnocení léčby na základě vašich příznaků
Ať už se chystáte změnit léky, nebo již máte, musíte navštívit svého lékaře k důkladnému vyhodnocení na základě vašich příznaků. Mohou posoudit frekvenci a závažnost:
- únava
- bolest
- slabost
- problémy s močovým měchýřem nebo střevem
- kognitivní změny
- Deprese
Vedení deníku symptomů může vašemu lékaři pomoci lépe porozumět příznakům, které se vyskytnou během záchvatů RS. To je zvláště důležité při přechodu na nové léky.
3. Diskutovat o rizicích a vedlejších účincích
Budete také muset navštívit svého lékaře, aby se zabývala riziky a vedlejšími účinky spojenými s MS léky. Při užívání jakéhokoli nového DMT pravděpodobně zaznamenáte krátkodobé příznaky podobné chřipce.
Jak si vaše tělo zvykne na léky, tyto vedlejší účinky se pravděpodobně zlepší. Ostatní vedlejší účinky však mohou zůstat. Příklady zahrnují bolesti hlavy, zvýšenou únavu a gastrointestinální problémy. Některé DMT (zvláště silnější infuze a injekce) mohou dokonce způsobit změny v krvi a jaterních buňkách.
4. Krevní testy
Vzhledem k tomu, že léky se silnějšími látkami ovlivňujícími onemocnění mohou ovlivnit fungování vaší krve a jaterních buněk, musíte pravidelně navštívit svého lékaře, abyste se ujistili, že tyto účinky nezpůsobují vaše vlastní léky. Krevní testy mohou také pomoci odhalit vysoký cholesterol, anémii a další zdravotní problémy, které mohou nastat.
Kromě krevních testů může být nutné, aby vás lékař navštívil také kvůli příležitostným vzorkům mozkomíšního moku (CSF). Zvýšené hladiny globulinu gama mohou znamenat progresi RS.
5. Další testování MRI
Primárním cílem léčby RRMS je zabránit progresi onemocnění, takže budete muset navštívit svého lékaře pro pravidelné MRI vyšetření. Tyto testy na MS se zaměřují konkrétně na léze (plaky) na páteři a mozku.
Zatímco neurolog používá MRI test pro počáteční diagnózu MS, stále budete muset sledovat další testy, abyste zjistili, zda se nevytvořily nějaké nové léze - to může znamenat progresi onemocnění. Provedení testu vám také umožní zjistit, jak a zda váš nový DMT funguje.
6. Získání infuze v ordinaci lékaře
Pokud jste užili injekci DMT nebo perorální léky a tyto přípravky nefungovaly, může vám být podána infuze. Injekční roztoky DMT jsou účinnější než jiné formy DMT a jsou podávány pouze v ordinaci lékaře. Příklady infuzí DMT zahrnují alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantron (Novantrone) a natalizumab (Tysabri).
7. Získávání doporučení jiným odborníkům
I když vidíte neurologa pro léčbu RS, možná budete muset vidět i jiné typy specialistů na základě vašich specifických potřeb a symptomů. Váš lékař vás může doporučit:
- pracovní lékařství
- fyzikální terapie
- terapie mluvením
- psycholog nebo psychiatr
- dietolog
8. Získání dalších předpisů
DMTs jsou nejvíce mluvil-o léky pro MS. Mnoho však také těží z jiných léků užívaných ve spojení s jejich DMT. Tyto zahrnují:
- steroidy pro těžké příznaky způsobené zvýšeným zánětem
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil)
- antidepresiva pro depresi nebo úzkost
- spací pomůcky pro nespavost
Kdykoli vám lékař předepíše nový lék, budete je pravděpodobně muset znovu vidět během několika týdnů nebo několika měsíců od zahájení nové léčby. To má pomoci zajistit, aby léky pro vás dobře fungovaly.
9. Diskutujte o svém stavu během záchvatů remise
Období „remise“v RRMS mají obvykle konotace. Zatímco remise je často chápána jako zotavení z konkrétní nemoci, znamená to něco jiného s MS. S remisí nemoc nezmizela - prostě nezpůsobuje zánět a následné příznaky.
I když jste v období prominutí, budete muset navštívit svého lékaře pro pravidelně naplánované schůzky. Během této doby budete možná muset podstoupit MRI nebo krevní testy, abyste zjistili příznaky, které by se jinak nevšimly, že by vaše MS mohla postupovat.
Prominutí neznamená, že nebudete jednat - ve všech fázích nemoci zůstává ostražitý váš MS.
