Co je to SPMS?
Sekundárně progresivní roztroušená skleróza (SPMS) je formou roztroušené sklerózy. Je považováno za další fázi po relaps-remitující MS (RRMS).
U SPMS již neexistují žádné známky remise. To znamená, že se stav i přes léčbu zhoršuje. Léčba se však občas doporučuje, aby pomohla omezit útoky a snad zpomalit progresi postižení.
Tato fáze je běžná. Ve skutečnosti většina lidí s RS vyvine SPMS v určitém okamžiku, ne-li na účinné terapii modifikující onemocnění (DMT). Poznání příznaků SPMS vám může pomoci včas odhalit. Čím dříve bude léčba zahájena, tím lépe vám bude lékař schopen pomoci zmírnit nové příznaky a zhoršit onemocnění.
Jak se relaps-remitující MS stává SPMS
RS je chronické autoimunitní onemocnění, které přichází v různých formách a ovlivňuje lidi různě. Podle Johns Hopkins Medicine je asi 90 procentům pacientů s RS diagnostikována RRMS.
Ve fázi RRMS zahrnují první patrné příznaky:
- znecitlivění nebo brnění
- inkontinence (problémy s kontrolou močového měchýře)
- změny ve vidění
- potíže s chůzí
- nadměrná únava
RRMS příznaky mohou přicházet a odcházet. Někteří lidé nemusí mít žádné příznaky po dobu několika týdnů nebo měsíců, jev nazývaný remise. Příznaky MS se mohou také vrátit, i když se to nazývá vzplanutí. Lidé si také mohou vyvinout nové příznaky. Tomu se říká útok nebo relaps.
Recidiva obvykle trvá několik dní až několik týdnů. Symptomy se mohou zpočátku zhoršovat a poté se postupem času postupně zlepšovat bez léčby nebo dříve pomocí IV steroidů. RRMS je nepředvídatelný.
V určitém okamžiku mnoho lidí s RRMS již nemá období remise nebo náhlé relapsy. Místo toho jejich MS příznaky přetrvávají a zhoršují se bez přerušení.
Pokračující zhoršující se příznaky naznačují, že RRMS prošla na SPMS. K tomu obvykle dochází 10 až 15 let po prvních příznakech RS. SPMS však může být zpožděno nebo dokonce zabráněno, pokud bude zahájeno na účinných MS DMT na začátku onemocnění.
Podobné příznaky existují ve všech formách RS. Ale příznaky SPMS jsou progresivní a postupem času se nezlepšují.
V raných stádiích RRMS jsou příznaky patrné, ale nejsou nutně dost závažné, aby narušovaly každodenní činnosti. Jakmile MS postupuje do sekundárně progresivní fáze, symptomy se stávají náročnějšími.
Diagnostika SPMS
SPMS se vyvíjí v důsledku ztráty neuronů a atrofie. Pokud si všimnete, že se vaše příznaky zhoršují bez jakékoli remise nebo znatelného relapsu, může diagnostika pomoci skenování MRI.
MRI skenování může ukázat úroveň buněčné smrti a mozkové atrofie. MRI bude vykazovat zvýšený kontrast během útoku, protože únik kapilár během útoku způsobí větší absorpci gadoliniového barviva použitého při MRI skenech.
Ošetření SPMS
SPMS se vyznačuje neexistencí relapsů, ale stále je možné, že dojde k útoku příznaků, známým také jako vzplanutí. Vzplanutí jsou obvykle horší v horku a v době stresu.
V současné době existuje 14 DMT používaných k relapsům forem MS, včetně SPMS, která má i nadále relapsy. Pokud jste užívali některý z těchto léků k léčbě RRMS, může vás lékař nechat, dokud to nepřestane kontrolovat aktivitu onemocnění.
Jiné typy léčby mohou pomoci zlepšit příznaky a kvalitu života. Tyto zahrnují:
- fyzikální terapie
- pracovní lékařství
- pravidelné mírné cvičení
- kognitivní rehabilitace
Klinické testy
Klinické studie testují nové typy léků a terapií na dobrovolnících, aby se zlepšila léčba SPMS. Tento proces dává vědcům jasnější představu o tom, co je efektivní a bezpečné.
Dobrovolníci v klinických studiích mohou být mezi prvními, kteří získají novou léčbu, ale s tím souvisí určité riziko. Léčba nemusí pomoci s SPMS a v některých případech mohou mít závažné vedlejší účinky.
Důležité je, že by měla být zavedena preventivní opatření, aby dobrovolníci byli v bezpečí a aby byly chráněny jejich osobní údaje.
Účastníci klinických studií obecně musí splňovat určité pokyny. Při rozhodování, zda se zúčastnit, je důležité klást otázky, jak dlouho bude zkouška trvat, jaké potenciální vedlejší účinky mohou zahrnovat a proč si vědci myslí, že to pomůže.
Webová stránka National Multiple Sclerosis Society uvádí klinická hodnocení ve Spojených státech, i když pandemie COVID-19 může plánované studie zpozdit.
Mezi klinické studie, které jsou v současné době uvedeny jako nábor, patří simvastatin, který může zpomalit progresi SPMS, a také výzkum, zda různé typy terapie mohou lidem s MS pomoci zvládat bolest.
Další pokus má za cíl otestovat, zda kyselina lipoová může lidem s progresivní RS zůstat mobilní a chránit mozek.
A koncem tohoto roku bude dokončeno klinické hodnocení buněk NurOwn. Jeho cílem je otestovat bezpečnost a účinnost léčby kmenovými buňkami u lidí s progresivní RS.
Postup
Progrese se týká symptomů, které se postupem času zhoršují. V některých bodech lze SPMS označit jako „bez progrese“, což znamená, že se nezdá být měřitelně zhoršující se.
Progresi se u lidí s SPMS značně liší. Někdy bude možná třeba používat invalidní vozík, ale mnoho lidí zůstává schopno chodit, možná pomocí hůlky nebo chodítka.
Modifikátory
Modifikátory jsou termíny, které označují, zda je váš SPMS aktivní nebo neaktivní. To pomáhá informovat rozhovory s lékařem o možné léčbě a o tom, co lze očekávat v budoucnu.
Například v případě aktivního SPMS můžete diskutovat o nových možnostech léčby. Naproti tomu s nepřítomností můžete vy a váš lékař diskutovat o využití rehabilitace a způsobech, jak zvládat své příznaky, s možnou DMT, která má menší riziko.
Délka života
Průměrná délka života u lidí s RS bývá asi o 7 let kratší než u běžné populace. Není úplně jasné, proč.
Kromě závažných případů RS, které jsou vzácné, se zdá, že hlavními příčinami jsou jiné zdravotní stavy, které také ovlivňují lidi obecně, jako je rakovina a onemocnění srdce a plic.
Důležité je, že v posledních desetiletích se průměrná délka života lidí s RS zvýšila.
Outlook pro SPMS
Je důležité léčit MS za účelem zvládnutí příznaků a snížení zhoršení postižení. Zjištění a ošetření RRMS v brzké době může pomoci zabránit vzniku SPMS, ale stále neexistuje lék.
Ačkoli nemoc bude postupovat, je důležité léčit SPMS co nejdříve. Neexistuje žádný lék, ale RS není fatální a lékařské ošetření může výrazně zlepšit kvalitu života. Pokud máte RRMS a jste si všimli zhoršujících se příznaků, je čas mluvit se svým lékařem.
