Medicare je federální program zdravotního pojištění, který se skládá z několika částí, včetně částí A a B (původní Medicare). Na konci roku 2016 asi 67 procent lidí přihlášených do Medicare používalo původní Medicare.
Medicare část A je nemocniční pojištění. Ale kdo přesně je na to způsobilý? Aby osoba splnila základní požadavky na způsobilost pro část A, musí být občanem nebo trvalým pobytem ve Spojených státech a musí být rovněž jedním z následujících:
- ve věku 65 a více let
- osoba se zdravotním postižením, je-li mladší než 65 let
- diagnostikována v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESRD)
O Medicare části A se toho dozví ještě více. Pokračujte ve čtení, když se ponoříme hlouběji do této části Medicare, jejích požadavků na způsobilost a mnohem více.
Co je Medicare část A?
Medicare část A je nemocniční pojištění. Pokrývá lůžkové pobyty na:
- nemocnice
- zařízení pro duševní zdraví
- kvalifikovaná pečovatelská zařízení
- rehabilitační zařízení
- hospic
- domácí zdravotní péče
- náboženské nelékařské zdravotnické instituce
Následující věci jsou obvykle zahrnuty jako součást lůžkového pobytu v jednom z výše uvedených zařízení:
- částečně soukromý pokoj
- jídla
- všeobecná ošetřovatelská péče
- léky potřebné pro vaši ústavní péči
- další lékařsky nezbytné služby a zásoby
Musíte být přijati jako nemocniční v jednom z těchto zařízení, abyste byli zahrnuti do části A. Pokud nejste formálně přijat jako nemocniční, budou přijaté služby považovány za ambulantní péči.
Z tohoto důvodu je vždy důležité se zeptat svého lékaře nebo pečovatele, pokud jste nemocniční nebo ambulantní každý den. To může mít dopad na to, které části vašeho pobytu jsou a nejsou zahrnuty do části A.
Mám nárok na Medicare část A, pokud jsem mladší než 65 let?
Obvykle je mnoho lidí, kteří se zapisují do části A, starší 65 let. Některé specifické skupiny lidí mladších než 65 let však mohou být způsobilé pro část A. Tyto skupiny zahrnují osoby s:
- postižení
- amyotropní laterální skleróza (ALS)
- ESRD
Kdy jsem automaticky zapsán do Medicare části A?
Někteří lidé budou automaticky zařazeni do částí A a B, zatímco jiní se budou muset přihlásit. Budete automaticky zaregistrováni, pokud:
- Již dostáváte dávky sociálního zabezpečení nebo Railroad Retirement Board (RRB): Budete automaticky zaregistrováni v první den měsíce, ve kterém máte 65 let, pokud jste tyto dávky dostávali nejméně 4 měsíce před narozeninami.
- Je vám méně než 65 let a máte zdravotní postižení: Budete automaticky přihlášeni po obdržení dávek sociálního zabezpečení nebo RRB po dobu 24 měsíců.
- Máte ALS: Budete automaticky přihlášeni do měsíce, kdy máte nárok na dávky sociálního zabezpečení nebo RRB.
Lidé, kteří nedostávají dávky sociálního zabezpečení nebo RRB nebo kteří mají ESRD, se budou muset přihlásit k odběru Medicare. To lze provést prostřednictvím webu Správa sociálního zabezpečení.
Kolik stojí část Medicare A?
Mnoho lidí platí Medicare daně, zatímco oni pracují. Výsledkem je, že většina lidí nebude muset platit měsíční pojistné za část A. Tomu se říká část bez pojistného A. A máte nárok na bezplatnou část A, pokud:
- Je vám 65 a více let a máte nárok na pobírání důchodových dávek v oblasti sociálního zabezpečení nebo RRB nebo v současné době pobíráte.
- Je vám méně než 65 let a máte nárok na dávky v oblasti sociálního zabezpečení nebo RRB.
- Dostáváte pravidelnou dialýzu nebo jste obdrželi transplantaci ledvin, máte nárok na (nebo dostáváte) dávky sociálního zabezpečení nebo RRB a požádali jste o Medicare.
Medicare část A s měsíční prémií
Pokud nemáte nárok na prémiovou část A, můžete si ji koupit a zaplatit až 458 $ měsíčně. Kromě toho se musíte také zaregistrovat do části B a za to platit měsíční pojistné.
Další náklady na část A Medicare
I když neplatíte měsíční prémii za část A, jsou s ní stále spojeny další náklady. Konkrétní částky mohou záviset na typu zařízení, do kterého jste přijati, a mohou zahrnovat:
- spoluúčastí
- zajištění
- copays
- poplatky z kapsy
Existují sankce za pozdější přihlášení do Medicare části A?
Pokud nemůžete získat prémiovou část A, budete muset zaplatit pokutu za pozdní zápis, pokud si část A nekoupíte, když jste poprvé způsobilí. V tomto případě se vaše měsíční pojistné může zvýšit až o 10 procent.
Toto vyšší pojistné vám bude uděleno za dvojnásobek částky, na kterou jste byli způsobilí, ale nezapisovali jste se. Pokud se například přihlásíte 1 rok poté, co jste byli způsobilí, zaplatíte vyšší měsíční prémii za 2 roky.
Důležité termíny pro zápis do části A a B Medicare
Níže uvádíme některé důležité termíny týkající se částí Medicare A a B:
Počáteční zápis: Vaše 65. narozeniny
Pokud máte nárok na části A a B Medicare, když dosáhnete 65, počáteční registrace se skládá ze 7měsíčního období, které zahrnuje:
- 3 měsíce před 65. narozeninami
- měsíc vašich 65. narozenin
- 3 měsíce po 65. narozeninách
Pokud nebudete automaticky zařazeni do částí Medicare A a B po 65 letech, můžete se kdykoli zaregistrovat během počátečního zápisu. Při zahájení pokrytí bude záležet na tom, kdy se zaregistrujete.
Během této doby můžete kromě částí A a B také zaregistrovat plán části D (pokrytí léky na předpis).
Obecný zápis: 1. ledna do 31. března
Během této doby se můžete zaregistrovat do částí A a B, pokud jsou splněny obě následující podmínky:
- Nepřihlásili jste se, když jste byli zpočátku způsobilí (během počátečního zápisu)
- Během zvláštního období zápisu se nemůžete zaregistrovat
Pokud se přihlásíte během všeobecného zápisu, vaše krytí začne 1. července. Za části A a B budete muset zaplatit prémii a může vám být také uložen sankce za pozdní zápis.
Během této doby můžete také přepnout z plánu části C (Výhoda) zpět na původní Medicare (části A a B).
1. až 30. června
Pokud jste se zapsali do Medicare částí A a B poprvé během všeobecného zápisu, můžete během této doby přidat plán části D. Vaše pokrytí začne 1. července.
Otevřený zápis: 15. října až 7. prosince
Během tohoto časového období se může kdokoli s částmi A a B Medicare změnit na plán části C nebo přidat, přepnout nebo odstranit plán části D. Nové pokrytí začne 1. ledna.
Zvláštní zápis
Pokud vaše počáteční období registrace uplynulo, budete se moci zaregistrovat do částí A a B během zvláštního období zápisu. Můžete tak učinit, pokud se na vás vztahuje skupinový zdravotní plán poskytovaný vaším zaměstnavatelem. Můžete se zaregistrovat:
- kdykoli se na vás vztahuje zdravotní plán skupiny
- do 8 měsíců po skončení pracovního poměru nebo po skončení krytí skupinovým zdravotním plánem
Sečteno a podtrženo
Medicare část A je nemocniční pojištění a je součástí původního Medicare. Obecně lze říci, že máte nárok na část A, pokud máte 65 nebo více let, trpíte zdravotním postižením nebo trpíte onemocněním ledvin v konečném stádiu.
Mnoho lidí nebude mít s částí A měsíční prémii. Bude však třeba platit další poplatky, včetně odpočtů, kopííí a nákladů mimo kapsu.
Někteří lidé budou automaticky zařazeni do části A, zatímco jiní se budou muset přihlásit. Nezapomeňte věnovat pozornost důležitým termínům Medicare, abyste zajistili, že se zaregistrujete k pokrytí, když máte nárok.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
