Dialýza je záchranná léčba u lidí se selháním ledvin. Při zahájení dialýzy se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je nízký krevní tlak, minerální nerovnováha, krevní sraženiny, infekce, přírůstek hmotnosti a další.
Váš ošetřující tým vám může pomoci zvládnout většinu vedlejších účinků dialýzy, aby nevedly k dlouhodobým komplikacím.
V tomto článku prozkoumáme vedlejší účinky dialýzy, včetně toho, proč k nim dochází a jak je během léčby zmírnit.
Jaké jsou typy dialýzy?
Dialýza je léčebný postup, který pomáhá lidem s filtrem funkce ledvin a čistit jejich krev. Nejběžnějším základním stavem, který vyžaduje dialýzu, je selhání ledvin. Existují tři typy dialýzy.
Hemodialýza
Hemodialýza používá k filtrování odpadu z krve stroj zvaný hemodialyzér.
Před zahájením hemodialýzy se někde na těle vytvoří přístupový port, například paže nebo krk. Tento přístupový bod je poté připojen k hemodialyzátoru, který funguje jako umělá ledvina, aby odstranil krev, vyčistil ji a přefiltroval zpět do těla.
Peritoneální dialýza
Peritoneální dialýza vyžaduje chirurgické umístění břišního katétru. Tento proces používá filtrační tekutinu uvnitř břišní dutiny k filtrování a čištění krve. Tato tekutina, zvaná dialyzát, je umístěna uvnitř peritoneální dutiny a přímo cirkuluje absorbuje odpad z krve.
Jakmile tekutina vykonala svou práci, může být vypuštěna a zlikvidována a procedura může začít znovu.
Peritoneální dialýza může být prováděna u vás doma a někdy se provádí přes noc, když spíte.
Kontinuální renální substituční terapie (CRRT)
Kontinuální renální substituční terapie, také známá jako hemofiltrace, také používá stroj, který se používá k filtrování odpadu z krve.
Tato terapie, obvykle vyhrazená pro akutní selhání ledvin způsobená určitými zdravotními stavy, se provádí pouze v nemocničním zařízení.
Jaké jsou vedlejší účinky podle typu dialýzy?
Pro většinu lidí se selháním ledvin je dialýza nezbytným postupem. Tato léčba však doprovází rizika a vedlejší účinky.
Nejběžnějším vedlejším účinkem všech dialýzních postupů je únava. Mezi další vedlejší účinky podle typu léčby patří:
Hemodialýza
- Nízký krevní tlak. Nízký krevní tlak nebo hypotenze během hemodialýzy se vyskytují v důsledku dočasné ztráty tekutin během léčby. Pokud během léčby poklesne váš krevní tlak, můžete si také všimnout závratě, nevolnost, vlhkou pokožku a rozmazané vidění.
- Svalové křeče. Svalové křeče se mohou objevit během dialýzy v důsledku změny rovnováhy tekutin nebo minerálů. Nízké hladiny sodíku, hořčíku, vápníku a draslíku mohou hrát roli při křečích svalů.
- Svědicí pokožka. Mezi hemodialýzou se mohou odpadní produkty hromadit v krvi. U některých lidí to může vést k svědění kůže. Pokud je svědění primárně v nohou, mohlo by to být také kvůli syndromu neklidných nohou.
- Krevní sraženiny. Někdy instalace přístupového bodu vede ke zúžení krevních cév. Pokud se neléčí, může to způsobit otok v horní polovině těla nebo dokonce krevní sraženiny.
- Infekce. Časté zavádění jehel nebo katétrů během dialýzy může zvýšit expozici bakteriím. Pokud se bakterie během léčby dostanou do krevního řečiště, můžete být vystaveni riziku infekce nebo dokonce sepse. Bez okamžité léčby může sepse vést k smrti.
- Jiné nežádoucí účinky. Další rizika a nežádoucí účinky hemodialýzy mohou zahrnovat anémii, obtížné spaní, srdeční stavy nebo srdeční zástavu. Mnoho z těchto nežádoucích účinků je způsobeno nerovnováhou tekutin a minerálů, kterou může dialýza způsobit.
Peritoneální dialýza
Kromě rizika infekce se běžné vedlejší peritoneální dialýzy mírně liší od účinků hemodialýzy.
- Zánět pobřišnice. Peritonitida je infekce pobřišnice, ke které dochází, pokud bakterie vstoupí do pobřišnice během zavádění nebo používání katétru. Mezi příznaky peritonitidy patří bolest břicha, citlivost, nadýmání, nauzea a průjem.
- Kýla. Kýla se stane, když orgán nebo tuková tkáň protlačí otvor ve svalu. Lidé, kteří dostávají peritoneální dialýzu, jsou vystaveni riziku rozvoje břišní kýly, protože dialyzát vyvíjí další tlak na břišní stěnu. Nejběžnějším příznakem je malá břišní hrudka.
- Vysoká hladina cukru v krvi. Dialyzát obsahuje cukr zvaný dextróza, který se běžně používá při intravenózní výživě. Cukry, jako je dextróza, zvyšují hladinu cukru v krvi, což může lidi s diabetem, kteří potřebují peritoneální dialýzu, vystavit riziku hyperglykémie.
- Vysoký draslík. Vysoký draslík, známý jako hyperkalémie, je častým vedlejším účinkem selhání ledvin. Mezi dialýzami se může hladina draslíku zvýšit kvůli nedostatečné filtraci.
- Přibývání na váze. K nárůstu tělesné hmotnosti může dojít také díky dodatečným kaloriím při podávání dialyzátu. Existuje však celá řada dalších faktorů, které mohou také ovlivnit přírůstek hmotnosti během dialýzy, například nedostatek pohybu a výživy.
- Jiné nežádoucí účinky. U některých lidí může stres a úzkost ze stálých lékařských postupů vést k depresi. Výzkum také naznačil možnou souvislost mezi dialýzou a demencí později v životě.
Kontinuální renální substituční terapie (CRRT)
Nežádoucí účinky CRRT nebyly tak rozsáhle studovány jako účinky způsobené jinými typy. Jedna studie z roku 2015 zjistila, že mezi nejčastější vedlejší účinky CRRT patří:
- nízké hladiny vápníku, nazývané hypokalcemie
- vysoké hladiny vápníku, zvané hyperkalcemie
- vysoké hladiny fosforu, nazývané hyperfosfatémie
- nízký krevní tlak
- podchlazení
- arytmie
- anémie
- nízký počet destiček nebo trombocytopenie
Existuje léčba vedlejších účinků dialýzy?
Mnoho vedlejších účinků dialýzy, včetně nízkého krevního tlaku a dalších srdečních stavů, se objevuje v důsledku nutriční nerovnováhy během léčby. Registrovaný dietolog může poskytnout vhodná dietní doporučení, včetně toho, co jíst a čeho se vyvarovat.
Mezi další věci, které můžete udělat doma, abyste minimalizovali riziko vedlejších účinků dialýzy, patří:
- časté kontroly vašeho přístupového webu, což může pomoci minimalizovat riziko infekce
- dostatek cvičení, jako je nízká až střední aerobní cvičení, což může snížit hmotnost
- pitné vody nebo tekutin podle pokynů vašeho poskytovatele zdravotní péče, které mohou snížit dehydrataci
- častější dialyzační sezení, které výzkum ukázal, může snížit riziko nízkého krevního tlaku a přírůstku hmotnosti
- užívat si své oblíbené aktivity, které mohou během vaší léčby zvýšit vaši náladu
Jaký je výhled pro lidi s vedlejšími účinky dialýzy?
Pokud máte selhání ledvin a vaše ledviny již nefungují, možná budete potřebovat celoživotní dialýzu. To znamená, že se mohou vyskytnout příznaky dialýzy často. Stále však můžete žít celý život tím, že zvládnete své příznaky pomocí svého týmu péče.
Jídlo s sebou
Mezi nejčastější vedlejší účinky hemodialýzy patří nízký krevní tlak, infekce na místě vstupu, svalové křeče, svědění kůže a krevní sraženiny. Mezi nejčastější vedlejší účinky peritoneální dialýzy patří peritonitida, kýla, změny hladiny cukru v krvi, nerovnováha draslíku a přírůstek hmotnosti.
Ohlásit všechny příznaky, které se vyskytnou během léčby, svému ošetřovatelskému týmu. Mohou vám pomoci s jejich správou při změnách stravovacích návyků a životního stylu.
Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků extrémně nízkého krevního tlaku, vysokého krevního cukru, krevních sraženin nebo šíření infekce, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
