Pochopení Pokrytí Medicare Pro Domácí Zdravotníky

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Domácí zdravotničtí pomocníci jsou odborníci ve zdravotnictví, kteří pomáhají lidem v jejich domě, když mají postižení, chronická onemocnění nebo potřebují další pomoc.

Pomocníci mohou pomoci s aktivitami každodenního života, jako je koupání, oblékání, jít do koupelny nebo jiné aktivity v domácnosti. Pro ty, kteří potřebují pomoc doma, mohou být domácí zdravotničtí pracovníci neocenitelní.

Jsou však odlišné od jiných domácích zdravotnických povolání, mezi něž mohou patřit domácí zdravotní sestry, fyzioterapeuti a pracovní terapeuti, kteří poskytují lékařskou a kvalifikovanou péči, která vyžaduje rozsáhlé speciální školení a certifikace.

Podle Úřadu statistik práce USA je typickou vzdělanostní úrovní domácího zdravotního poradce diplom nebo ekvivalent střední školy.

Někteří lidé mohou používat termín „domácí zdravotní pomocník“k popisu všech povolání, která poskytují péči doma, ale domácí zdravotní pomocník je technicky odlišný od domácí zdravotní sestry nebo terapeuta.

Tyto rozdíly jsou klíčové, pokud jde o pochopení toho, co Medicare bude a nebude pokrývat, pokud jde o domácí péči. Medicare neplatí za většinu služeb, které spadají pod služby zdravotního poradce. Tyto zahrnují:

• nepřetržitá péče
• dodání domácího jídla nebo pomoc s jídlem
• služby v domácnosti, jako je praní, čištění nebo nakupování
• osobní péče, například pomoc s koupáním, oblékáním nebo použitím koupelny

Pokud jsou služby osobní péče od domácího zdravotního poradce jedinou péčí, kterou potřebujete, Medicare obvykle tyto náklady nezahrnuje. Pokrývají služby domácí lékařské péče.

Kdy Medicare pokrývá domácí zdravotní péči?

Medicare část A (nemocniční služby) a Medicare část B (lékařské služby) pokrývají některé aspekty zdraví domů.

V ideálním případě může domácí zdraví zlepšit vaši péči a zabránit opětovnému přijetí do nemocnice. Pro domácí zdravotní péči existuje několik kroků a podmínek:

• Musíte být v péči lékaře, který pro vás vytvořil plán, který zahrnuje domácí zdravotní péči. Váš lékař musí plán pravidelně kontrolovat, aby se ujistil, že vám stále pomáhá.
• Váš lékař musí potvrdit, že potřebujete kvalifikované ošetřovatelské a terapeutické služby. Aby byla tato péče potřebná, musí se váš lékař rozhodnout, že váš stav se zlepší nebo udrží v domácím zdravotnictví.
• Váš lékař musí potvrdit, že jste doma. To znamená, že je velmi obtížné nebo lékařsky náročné opustit svůj domov.

Pokud tyto požadavky splníte, mohou části Medicare A a B platit za některé služby domácího zdraví, včetně:

• částečně ošetřovatelská ošetřovatelská péče, která může zahrnovat péči o rány, katétrovou péči, sledování vitálních funkcí nebo intravenózní terapii (jako jsou antibiotika)
• pracovní lékařství
• fyzikální terapie
• lékařské sociální služby
• patologie řečového jazyka

Podle Medicare.gov, Medicare platí za „částečný úvazek nebo občasné služby domácího zdravotního asistenta“. To je pochopitelně matoucí.

To znamená, že domácí zdravotnický pracovník může poskytovat služby osobní péče, které poskytuje domácí zdravotní poradce. Rozdíl je v tom, že k úhradě musíte získat i kvalifikované ošetřovatelské služby.

Jaké jsou náklady na pomoc zdravotníkům v domácnosti?

Pokud váš lékař podnikl kroky, které vám pomohou se kvalifikovat pro domácí zdravotnické služby, pravděpodobně vám pomohou kontaktovat domácí zdravotní agenturu.

Tyto organizace by vám měly poskytnout vysvětlení toho, co Medicare dělá a nepokrývá prostřednictvím předběžného oznámení o příjemci. Ideálně to pomůže snížit náklady na překvapení.

Když společnost Medicare schválí vaše domácí zdravotnické služby, nemusíte za domácí zdravotnické služby platit nic, i když můžete být zodpovědní za 20 procent částky schválené pro Medicare pro trvanlivé lékařské vybavení (DME), které může zahrnovat zásoby pro fyzioterapii, zásoby pro péči o rány a pomocná zařízení.

Obvykle je stanovena lhůta 21 dní na to, jak dlouho můžete dostávat bezplatné služby. Váš lékař však může tento limit prodloužit, pokud může odhadnout, kdy může skončit vaše potřeba domácích zdravotnických služeb.

Které plány Medicare mohou být pro vás nejlepší, pokud víte, že potřebujete domácí zdravotnické služby?

Medicare rozděluje své služby do různých skupin dopisů, včetně částí Medicare A, B, C (Medicare Advantage) a D (léky na předpis).

Část A

Medicare část A je část, která poskytuje nemocniční pokrytí. Medicare část A je zdarma pro většinu jednotlivců, když oni nebo jejich manžel / manželka pracovali alespoň 40 čtvrtin placením daní Medicare.

Ačkoliv část A je „nemocniční krytí“, stále zahrnuje kvalifikované domácí zdravotnické služby, protože to může být pokračováním péče, kterou jste dostali v nemocnici, a zásadní pro vaše celkové uzdravení.

Část B

Část B Medicare je část, která zahrnuje lékařské služby. Každý v části B platí pojistné a někteří lidé mohou platit více na základě svého příjmu. Část B platí za některé aspekty domácích zdravotnických služeb, včetně zdravotnického vybavení.

Část C

Medicare část C je také známá jako Medicare Advantage. Od tradičního Medicare se liší tím, že kombinuje části A, B, někdy D (pokrytí léky na předpis) a někdy další služby, v závislosti na vašem plánu.

Příklady Medicare Advantage Plány zahrnují organizaci pro udržování zdraví (HMO) nebo preferovanou organizaci poskytovatele (PPO). Pokud máte tyto typy plánů, budete pravděpodobně muset získat vaše domácí zdravotní služby od agentury, se kterou váš plán konkrétně uzavírá smlouvy.

Některé plány Medicare Advantage poskytují další pokrytí domácích zdravotnických služeb a tyto informace by měly být zahrnuty do vašeho vysvětlení výhod.

Plány doplňků Medicare nebo Medigap

Pokud máte originální Medicare (části A a B, nikoli Medicare Advantage), můžete si koupit plán doplňků Medicare, nazývaný také Medigap.

Některé plány Medigapu hradí náklady na pojištění v části B, což vám může pomoci zaplatit za služby domácího zdraví. Tyto plány však nenabízejí rozšířené pokrytí domácími zdravotními službami.

Někteří lidé se rozhodnou koupit samostatné pojištění dlouhodobé péče, které není součástí Medicare. Tyto zásady mohou pomoci pokrýt více domácích zdravotnických služeb a na delší časové období než Medicare. Zásady se však liší a představují pro seniory další náklady.

Sečteno a podtrženo

Medicare neplatí za služby domácího zdravotního asistenta, pokud není k dispozici kvalifikovaná péče. Pokud váš lékař řekne, že potřebujete kvalifikovanou péči, můžete být schopni získat služby osobní péče a zároveň získat kvalifikovanou péči.

Nejlepší přístup je komunikovat se svým lékařem a potenciální agenturou domácího zdraví, abyste pochopili, jaké náklady jsou a nejsou pokryty a jak dlouho.

Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.