Jaké části Medicare zahrnují chemoterapii?
Medicare část A
Část A Medicare pokrývá náklady spojené s hospitalizací v nemocnici. To zahrnuje samotný pobyt v nemocnici, stejně jako léky a léčby, které obdržíte při přijetí. Část A zahrnuje také omezený pobyt v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení po přijetí do nemocnice a také hospicovou péči.
Pokud během svého pobytu v nemocnici dostáváte chemoterapii, vztahuje se na ni část Medicare A.
Medicare část B
Medicare část B poskytuje pokrytí ošetření prováděné v ambulantních centrech. Ambulantní centra zahrnují ordinaci lékaře nebo volně stojící kliniky. Další věci, které byste mohli potřebovat pro diagnostiku a léčbu rakoviny a které jsou pokryty touto částí Medicare, zahrnují:
- služby v oblasti screeningu a prevence rakoviny
- mnoho různých forem chemoterapie (intravenózní [IV], orální, injekce)
- léky ke kontrole některých vedlejších účinků chemoterapie (nevolnost, bolest atd.)
- potřebné lékařské vybavení po ošetření (invalidní vozík, napájecí čerpadlo, kyslík atd.)
Před zahájením pokrytí budete muset splnit část B odpočitatelnou. Poté část B pokryje 80% vašich nákladů na chemoterapii. Jste zodpovědní za zaplacení zbývajících 20% částky schválené Medicare za vaše ošetření.
Medicare část C
Pokud máte Medicare část C, také nazývanou Medicare Advantage, máte krytí prostřednictvím soukromé zdravotní pojišťovny. Část C zahrnuje vše, co části A a B pokrývají, ale může zahrnovat i léky na předpis a další doplňky.
S plánem části C však budete pravděpodobně muset vybrat ze seznamu poskytovatelů a lékáren v síti. Tím bude zajištěno maximální pokrytí a nižší náklady mimo kapsu.
Medicare část D
Medicare část D zahrnuje léky na předpis, které užíváte na vlastní pěst. Některé z léků uvedených v části D, které byste mohli potřebovat, zahrnují:
- chemoterapie, perorální i injekční
- léky na nežádoucí účinky, včetně nevolnosti, nechutenství, bolesti, potíží se spánkem atd.
Část D nezahrnuje léky, které jsou poskytovány poskytovatelem zdravotní péče při léčbě ve zdravotnickém zařízení. Každý plán má také jiný vzorec nebo seznam schválených léků a kolik plán zaplatí za každý.
Pokud vám byl předepsán nový lék, obraťte se na svého poskytovatele pojištění, aby zjistil, kde tento lék spadá do jejich úrovně a kolik budete muset zaplatit za něj po krytí.
Medigap
Plány Medigap pokrývají náklady, které zbyly z vašich ostatních plánů Medicare. Tyto zahrnují:
- odpočty pro části A a B Medicare
- části B a C spoluplaty a spolupoistění
- copayments z části D pokrytí
Plány Medigapu nepokrývají žádné drogy. Toto je doplněk k vašemu stávajícímu pokrytí Medicare.
Co není pokryto?
Když podstupujete léčbu rakoviny, může být obtížné vědět, která léčba je zahrnuta a která nespadají pod vaše plány Medicare. I když mohou existovat určité rozdíly, stejně jako některé z bonusů v plánu Část C, zde jsou některé ze služeb, které obecně nejsou zahrnuty v rámci programu Medicare:
- domácí pečovatelé, kteří pomáhají s každodenními činnostmi (koupání, jídlo, oblékání atd.)
- dlouhodobá péče nebo zařízení pro asistované bydlení
- náklady na pokoj a stravu při léčbě mimo domov
- určité ošetření prováděné během klinických hodnocení
Kolik stojí chemoterapie?
Náklady na chemoterapii se mohou lišit v závislosti na mnoha různých faktorech, například:
- kde ji obdržíte (v nemocnici, v ordinaci lékaře nebo na klinice nebo doma na předpis)
- jak je podáván (prostřednictvím IV, perorálních léků nebo injekcí)
- druh pojistného krytí, které máte (původní Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
- druh rakoviny, kterou máte, a typ léčby, která je pro její léčbu nezbytná
Část A náklady
Odpočitatelná částka pro část A Medicare v roce 2020 je 1 408 $ za období výhody. Toho by mělo být snadno dosaženo, pokud děláte všechny potřebné léčby rakoviny.
Upozorňujeme, že v kalendářním roce můžete mít více než jedno období výhod. Období plnění začíná dnem, kdy jste přijati jako nemocniční v nemocnici nebo kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. Období plnění končí poté, co jste neměli žádnou ústavní péči po dobu 60 dnů od tohoto přijetí. Dlužnou částku dlužíte za každé období požitků.
Část B náklady
Typická měsíční prémie pro část B je 144.60 USD. Měsíční pojistné však může být vyšší v závislosti na vašem příjmu.
Odečitatelná částka pro část Medicare část B je 2020. Poté, co splníte odpočitatelnou částku, zaplatíte 20% záruku za všechny ostatní služby a terapie, které obdržíte a které spadají pod krytí části B.
Část C náklady
Náklady Medicare části C se budou lišit od plánu k plánu, v závislosti na pojišťovací společnosti a krytí, které si vyberete. Podle plánu, který máte, budou existovat různé copays, coinurance a spoluúčast. Chcete-li zjistit, jaké jsou vaše odpočitatelné položky, obraťte se na svého poskytovatele pojištění nebo přejděte na jejich webové stránky a podívejte se na své povinnosti mimo dosah.
Mnoho programů má 20% záruku, dokud nedosáhnete maximálního limitu, který nesmí přesáhnout 6 700 $. Jakmile dosáhnete této částky, měli byste mít 100% pokrytí. Opět platí, že u každého plánu je to jiné, proto se u svého poskytovatele zdravotního pojištění obraťte na podrobnosti.
Náklady části D
Medicare část D náklady jsou různé pro každý plán, a každý vzorec pokrývá různé částky pro chemoterapie léky, které budete potřebovat. V závislosti na typu rakoviny je dnes na trhu mnoho generických léků, které jsou dostupnější než možnosti značky.
Většina plánů Medicare Part D má mezeru v pokrytí, neboli „koblihovou díru“, k níž dojde, když dosáhnete limitu toho, co váš plán D za léky zaplatí. Pokrytí části D má několik různých fází:
- Odpočitatelné. Nejprve zaplatíte roční odpočitatelný poplatek, který je pro rok 2020 maximálně 435 $.
- Počáteční pokrytí. Tato fáze je další a v roce 2020 pokryje až 4 020 dolarů na výdaje na drogy.
- Mezera v pokrytí. Toto je částka, kterou zaplatíte z kapsy po vyčerpání počátečního pokrytí, ale nedosáhli jste prahu pro další fázi, katastrofické pokrytí.
- Katastrofické pokrytí. Jakmile v roce 2020 utratíte celkem 6 350 $ na výdajích mimo kapsu, váš katastrofický pokrytí se nakopne. S tímto krytím zaplatíte za své recepty do konce roku pouze malou částku ručení nebo kopii.
Medigap náklady
Pokud uvažujete o plánu Medigap, mějte na paměti, že je to obecně dražší než plán části C a nevztahuje se na léky na předpis. Může vám však poskytnout jistý klid, že jsou pokryty všechny náklady spojené s vaší onkologickou péčí, aniž by při každé schůzce, léčbě a léku došlo k četným výdajům mimo kapsu.
Co je chemoterapie?
Chemoterapie je jednou z mnoha forem léčby rakoviny. Funguje tak, že zabíjí rakovinné buňky, které se rychle šíří v těle.
Chemoterapie může být podávána samostatně nebo v kombinaci s jinými typy léčby rakoviny. Váš lékař určí, jaký druh léčby je pro vás nejlepší, na základě:
- druh rakoviny
- stadium rakoviny
- místo (místa) rakoviny ve vašem těle
- vaši zdravotní historii a celkové zdraví
Možné vedlejší účinky chemoterapie
Protože chemoterapie se zaměřuje na všechny buňky v těle, které se rychle dělí, může ovlivnit jak rakovinné buňky, tak zdravé buňky. Když útočí na zdravé buňky, může způsobit nežádoucí účinky, jako například:
- ztráta vlasů
- nevolnost a zvracení
- boláky v ústech
- únava
- snížená imunita vůči infekcím
Váš lékař vám může poradit, aby pomohl předcházet nebo léčit nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat:
- jíst určité potraviny
- brát léky na nevolnost a bolest
Jídlo s sebou
Pokud jste příjemcem Medicare, chemoterapie je zahrnuta do vašeho plánu. Rozsah pokrytí bude záviset na tom, do kterých částí jste zapsáni, a možná budete mít nějaké výdaje mimo kapsu.
Náklady z kapsy lze minimalizovat plánem Medigap. Vy. můžete také porovnat různé plány Medicare a najít nejlepší pokrytí vaší situace.
