Jak je Medicare financován?
V roce 2017 společnost Medicare pokryla více než 58 milionů příjemců a celkové výdaje na pokrytí přesáhly 705 miliard USD.
Výdaje na zdravotní péči jsou hrazeny především dvěma svěřeneckými fondy:
- Trustový fond Medicare Hospital Insurance (HI)
- Trustový fond doplňkového zdravotního pojištění (SMI)
Než se pustíme do toho, jak každý z těchto trustových fondů platí pro Medicare, měli bychom nejprve pochopit, jak jsou financovány.
V roce 1935 byl přijat federální zákon o příspěvcích na pojištění (FICA). Toto daňové ustanovení zajišťuje financování programů Medicare i sociálního zabezpečení prostřednictvím daní z mezd a daní z příjmu. Funguje to takto:
- Z vaší hrubé mzdy je 6,2 procent sráženo na sociální zabezpečení.
- Kromě toho 1,45 procent z vaší hrubé mzdy je zadrženo za Medicare.
- Pokud jste zaměstnaní společností, odpovídá váš zaměstnavatel 6,2% pro sociální zabezpečení a 1,45% pro Medicare, celkem 7,65%.
- Pokud jste samostatně výdělečně činná osoba, zaplatíte dalších 7,65% daní.
2,9 procentní daňová rezerva pro Medicare jde přímo do dvou svěřeneckých fondů, které poskytují krytí výdajů Medicare. Všichni jednotlivci, kteří v současné době pracují ve Spojených státech, přispívají daněmi FICA na financování současného programu Medicare.
Další zdroje financování Medicare zahrnují:
- daně placené z příjmu sociálního zabezpečení
- úrok z obou svěřeneckých fondů
- prostředky schválené Kongresem
- prémie z částí Medicare A, B a D
Medicare HI svěřenecký fond v první řadě poskytuje finanční prostředky na Medicare části A. Podle části A, příjemci se vztahuje na nemocniční služby, včetně:
- lůžková nemocniční péče
- ústavní rehabilitační péče
- péče o pečovatelské zařízení
- domácí zdravotní péče
- hospicová péče
SMI svěřenecký fond v první řadě poskytuje finanční prostředky na Medicare části B a Medicare část D. Podle části B, příjemci obdrží pokrytí za zdravotnické služby, k nimž patří:
- preventivní služby
- diagnostické služby
- léčebné služby
- služby v oblasti duševního zdraví
- některé léky na předpis a vakcíny
- trvanlivé lékařské vybavení
- klinické testy
Oba svěřenecké fondy také pomáhají pokrýt administrativní náklady Medicare, jako je výběr daní Medicare, výplata dávek a řešení případů podvodů a zneužití Medicare.
Přestože část D Medicare dostává určité finanční prostředky z trustového fondu SMI, část finančních prostředků pro část Medicare D a Medicare Advantage (část C) pochází z prémií příjemců. Zejména u plánů Medicare Advantage musí být veškeré náklady, které nejsou pokryty financováním Medicare, hrazeny z jiných fondů.
Kolik stojí Medicare v roce 2020?
Při zápisu do Medicare jsou spojené různé náklady. Zde jsou některé, které si všimnete ve svém plánu Medicare:
- Prémie. Prémium je částka, kterou zaplatíte za pobyt v Medicare. Části A a B, které tvoří původní Medicare, mají obě měsíční prémie. Některé plány Medicare části C (Výhoda) mají navíc k původním nákladům Medicare zvláštní prémie. Plány části D a plány Medigap také účtují měsíční prémii.
- Deductibles. Odpočitatelná částka je částka, kterou zaplatíte dříve, než Medicare pokryje vaše služby. Část A má odpočitatelnou částku za období požitků, zatímco část B má odpočitatelnou částku za rok. Některé plány části D a plány Medicare Advantage s drogovým pokrytím mají také odpočitatelnou částku.
- Výplaty. Výplaty jsou předběžné poplatky, které platíte při každé návštěvě lékaře nebo specialisty. Plány Medicare Advantage, zejména plány Health Maintenance Organization (HMO) a Preferred Provider Organization (PPO), účtují za tyto návštěvy různé částky. Plány Medicare Part D účtují různé poplatky za léky, které užíváte.
- Coinsurance. Coinsurance je procento nákladů na služby, které musíte zaplatit z kapsy. V případě Medicare části A se spolupůsobení zvyšuje, čím déle používáte nemocniční služby. U části B Medicare je spoluúčast stanovena v procentech. Medicare část D si za vaše léky účtuje buď pojištění nebo spoluúčast.
- Nejvyšší kapsy. Všechny plány Medicare Advantage stanovují strop, kolik peněz utratíte z kapsy; to se nazývá maximum z kapsy. Tato částka se liší v závislosti na plánu výhod.
- Náklady na služby, na které se nevztahuje váš plán. Pokud jste zapsáni do plánu Medicare, který nepokrývá služby, které potřebujete, budete zodpovědní za úhradu těchto nákladů z kapsy.
Každá část Medicare má jinou sadu nákladů, jak je uvedeno výše. Spolu s dvěma svěřeneckými fondy, které byly zřízeny pro každou část Medicare, některé z těchto měsíčních nákladů také pomáhají platit za služby Medicare.
Medicare část A náklady
Částka Prémie A je pro některé lidi 0 $, ale pro jiné může být až 458 $, v závislosti na tom, jak dlouho jste pracovali.
Odečitatelná část A je 1 408 $ za období dávek, které začíná okamžikem přijetí do nemocnice a končí, jakmile budete propuštěni na 60 dní.
Pojistná část A je 0 $ za prvních 60 dnů pobytu v nemocnici. Po 60. dni se vaše spoluúčast může pohybovat od 352 $ za den pro dny 61 až 90 až 704 $ pro „doživotní rezervu“dny po dni 90. Může dokonce dosáhnout až 100 procent nákladů v závislosti na délce vaší pobyt.
Medicare část B náklady
Prémie za část B začíná na 144.60 USD a zvyšuje se na základě vaší roční hrubé úrovně příjmu.
Odpočitatelná část B je 198 USD do roku 2020. Na rozdíl od odečitatelné části A je tato částka za rok spíše než za období požitků.
Pojistná část B je 20 procent nákladů na vaši schválenou částku Medicare. Toto je částka, kterou společnost Medicare souhlasila s placením vašeho poskytovatele za vaše lékařské služby. V některých případech můžete také dlužit část B za příplatek.
Medicare část C (Výhoda) náklady
Kromě nákladů na původní Medicare (části A a B) některé plány Medicare Advantage také účtují měsíční pojistné, aby zůstaly zapsány. Pokud jste zapsáni do plánu části C, který zahrnuje léky na předpis, možná budete muset zaplatit i odpočitatelnou částku, spoluúčastí a pojištění. Při návštěvě svého lékaře nebo specialisty budete navíc odpovědní za částku.
Medicare část D náklady
Prémie za část D se liší v závislosti na plánu, který vyberete, což může být ovlivněno vaší polohou a společností, která plán prodává. Pokud se přihlašujete do plánu části D pozdě, může být tato prémie vyšší.
Odpočitatelná část D se také liší v závislosti na plánu, který se přihlásíte. Maximální odpočitatelná částka, kterou vám může účtovat jakýkoli plán D, je 435 USD v roce 2020.
Částka D spoluplacení a spoluúčasti závisí zcela na lécích, které užíváte v rámci lékového plánu. Všechny plány mají recepturu, což je seskupení všech léků, které plán zahrnuje.
Náklady na Medicare (Medigap)
Prémie za Medigap se liší v závislosti na typu krytí, do kterého se zapisujete. Například plány Medigap s menším počtem účastníků a větším pokrytím mohou stát více než plány Medigap, které pokrývají méně.
Nezapomeňte, že jakmile se přihlásíte do plánu Medigap, některé původní náklady Medicare budou nyní pokryty z vašeho plánu.
Jídlo s sebou
Medicare je financován především prostřednictvím svěřeneckých fondů, měsíčních prémií příjemcům, fondů schválených Kongresem a úroků z svěřeneckých fondů. Všechny části Medicare A, B a D využívají peníze svěřeneckého fondu, aby pomohly platit za služby. Další krytí Medicare Advantage je financováno pomocí měsíčního pojistného.
Náklady spojené s Medicare se mohou sčítat, takže je důležité vědět, co budete platit z kapsy, jakmile se zaregistrujete do plánu Medicare.
Chcete-li nakupovat plány Medicare ve vaší oblasti, navštivte stránku Medicare.gov a porovnejte možnosti ve vašem okolí.
