Medicare Plans In California 2020: Providers, Enrollment, Eligibility

Obsah:

Medicare Plans In California 2020: Providers, Enrollment, Eligibility
Medicare Plans In California 2020: Providers, Enrollment, Eligibility

Video: Medicare Plans In California 2020: Providers, Enrollment, Eligibility

Video: Medicare Plans In California 2020: Providers, Enrollment, Eligibility
Video: California Medicare Supplement Plans & the Birthday Rule (2021) 2024, Březen
Anonim

Co je Medicare?

Medicare je zdravotní pojištění pro osoby starší 65 let. Můžete mít také nárok na Medicare, pokud máte méně než 65 let a žijete s určitým postižením nebo zdravotním stavem.

Plány Medicare v Kalifornii zahrnují:

  • Original Medicare: federální program zdravotního pojištění spravovaný Centry pro Medicare & Medicaid Services (CMS)
  • Výhoda Medicare: plány nabízené prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností, které uzavírají smlouvy s CMS
  • Plány léků na předpis Medicare: plány pojištění, které pokrývají náklady na léky na předpis

Původní Medicare má tři části: část A, část B a část D.

Část A (lůžkové a nemocniční pojištění)

Část A zahrnuje péči, kterou obdržíte při pobytu v nemocnicích, nemocnicích s kritickým přístupem a omezenou dobu v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních. Většina lidí neplatí měsíční pojistné za plány části A, ale existuje odpočitatelné, pokud jste přijati do nemocnice.

Část B (ambulantní a lékařské pokrytí)

Část B zahrnuje péči mimo nemocnici o věci jako:

  • návštěvy lékařů
  • diagnostické screeningy
  • laboratorní testy
  • trvanlivé lékařské vybavení

Za plány části B budete platit další pojistné. Prémie stanoví CMS a každý rok se mění na základě celkových nákladů na zdravotní péči.

Část D (léky na předpis)

Všichni na Medicare mají nárok na léky na předpis (část D), musíte je však získat prostřednictvím soukromé pojišťovny. Je důležité tyto plány porovnat, protože náklady a pokrytí se liší.

Medicare Advantage

Plány Medicare Advantage (část C) jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťoven, které spojují veškeré vaše krytí pro části A, B a D do jediného plánu. S plány Medicare Advantage stále platí prémii za část B Medicare.

Plány Medicare Advantage se musí týkat stejných věcí jako části A a B Medicare, ale některé mají zvláštní pokrytí (a další prémii) pro věci jako:

  • stomatologické nebo vizuální služby
  • rampy pro domácí invalidní vozík
  • jídlo jídlo
  • přeprava do az lékařských schůzek

Jaké plány Medicare Advantage jsou k dispozici v Kalifornii?

V Kalifornii spadají plány Medicare Advantage do tří kategorií: Organizace údržby zdraví (HMO), Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO) a Plány zvláštních potřeb (SNP).

HMO

S plánem HMO si vyberete lékaře primární péče, který vaši péči koordinuje a podle potřeby vás upozorní na specialisty. Většina plánů vyžaduje, abyste se starali o poskytovatele v síti HMO.

Péče mimo síť HMO obvykle není pokryta, pokud se nejedná o pohotovostní péči, urgentní péči mimo oblast nebo dialýzu mimo oblast.

Některé plány HMO vyžadují, abyste si zakoupili samostatné léky na předpis (část D).

Dostupnost plánů HMO v Kalifornii se liší podle krajů a nejsou k dispozici všude.

PPO

S PPO se můžete starat o sítě lékařů a zařízení, která poskytují služby pokryté vaším plánem.

Můžete se také starat o zdravotnického poskytovatele mimo vaši síť, ale vaše výdaje mimo kapsu budou obvykle vyšší.

Většina PPO nevyžaduje doporučení k návštěvě specialisty.

Kalifornie nemá žádné celostátní PPO plány Medicare Advantage, ale 21 krajů má k dispozici místní PPO plány.

SNP

Tyto plány jsou k dispozici lidem, kteří potřebují vyšší úroveň koordinované péče a řízení péče. Možná budete moci získat SNP, pokud:

  • trpíte chronickým nebo zdravotním stavem, jako je cukrovka, chronické srdeční selhání nebo konečné onemocnění ledvin (ESRD)
  • jsou „duální způsobilí“pro Medicare i Medicaid
  • žít v pečovatelském domě nebo v podobném zařízení nebo žít doma, ale mít stejnou úroveň péče jako někdo v pečovatelském domě

Poskytovatelé v Kalifornii

Kalifornie nabízí 16 dopravců, kteří nabízejí plány Medicare Advantage:

  • Kaiserova nadace
  • UHC v Kalifornii
  • SCAN Zdravotní plán
  • Modrý kříž v Kalifornii
  • Zdravotní síť z Kalifornie
  • Sierra zdravotní a životní pojišťovna
  • Kalifornská lékařská služba
  • Arcadian Health Plan
  • Zarovnání zdravotního plánu
  • Univerzální péče
  • Centrální zdravotní plán v Kalifornii
  • Pojišťovny hymny
  • WellCare z Kalifornie
  • Životní pojišťovna Aetna
  • IEHP Health Access
  • Inter Valley Health Plan

Ne každý dopravce nabízí plány po celém státě, takže výběr, který máte k dispozici, se bude lišit v závislosti na vašem bydlišti.

Kdo je způsobilý pro Medicare v Kalifornii?

Kalifornští obyvatelé mají nárok na plány Medicare a Medicare Advantage, pokud:

  • Jste občanem Spojených států nebo zákonným rezidentem posledních 5 nebo více let.
  • Je vám 65 nebo více let a vy nebo váš partner splňujete požadavky na práci v práci sponzorované Medicare.

Osoby mladší 65 let mohou být způsobilé, pokud:

  • Máte zdravotní postižení a dostáváte invalidní pojištění sociálního zabezpečení (SSDI) nebo vyplácení invalidního důchodu na železnici.
  • Máte amyotropní laterální sklerózu (ALS), známou také jako Lou Gehrigova choroba, a obdržíte platby SSDI.
  • Máte konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD).

Pokud máte stále otázky, zda se kvalifikujete, můžete použít online nástroj způsobilosti Medicare.

Kdy se mohu přihlásit do Medicare v Kalifornii?

Počáteční období registrace krytí

Počáteční období registrace krytí (EIP) je 7měsíční období, které začíná tři měsíce před 65. narozeninami a končí 3 měsíce po dosažení 65 let. Pokud se zaregistrujete, vaše pokrytí začne první měsíc, ve kterém dovršíte 65 let.

Pokud odložíte zápis do měsíce vašich narozenin nebo po nich, můžete mít ve zdravotním pojištění mezeru.

Roční volební období

Plány Medicare Advantage se můžete přihlásit každý rok od 15. do 7. prosince. Pokrytí začíná 1. ledna.

Medicare Advantage otevřený zápis

Pokud již máte plán Medicare Advantage a chcete přejít na jiný plán Medicare Advantage nebo jít do původního Medicare, můžete tak učinit každý rok od 1. ledna do 31. března.

Obecné období zápisu

Obecný zápis je každoročně mezi 1. lednem a 31. březnem. Pokud máte Medicare část A a chcete se přihlásit do části B, plánu Medicare Advantage nebo části D, můžete tak učinit během této doby. Pokrytí je účinné od 1. července.

Zvláštní období zápisu

Zvláštní období zápisu vám umožňují za zvláštních okolností se přihlásit mimo běžné období zápisu. Například speciální období registrace vám umožní zaregistrovat se do nového plánu bez postihu, pokud ztratíte pojistný plán sponzorovaný zaměstnavatelem a potřebujete se zaregistrovat do části B, nebo se přestěhovat z oblasti služeb stávajícího plánu.

Tipy pro zápis do Medicare v Kalifornii

Plány Medicare a Medicare Advantage v Kalifornii mohou být matoucí, takže než se zaregistrujete, je důležité zhodnotit vaše volby a porovnat faktory jako:

  • náklady
  • Dosah
  • poskytovatelé a zařízení v síti plánu
  • CMS star ratingy pro části C a části D plány

Pokud potřebujete pomoci s určením, které plány jsou pro vaše potřeby nejvhodnější, nebo máte-li dotazy ohledně dostupných možností, máte k dispozici spoustu zdrojů, které vám pomohou.

Kalifornie Medicare zdroje

Program zdravotního pojištění a advokacie (HICAP)

Kalifornské ministerstvo stárnutí nabízí medicare poradenství prostřednictvím HICAP. Poskytují:

  • informace o zápisu Medicare
  • vysvětlení částí A, B a C a jak zjistit, jaké pokrytí potřebujete
  • odpovědi na otázky týkající se pokrytí lékem na předpis D, léků a způsobilosti

HICAP je důvěrná a zdarma pro kohokoli, kdo má nárok na Medicare nebo se chystá získat způsobilost. Místní služby HICAP můžete vyhledávat podle okresů nebo na telefonním čísle 800-434-0222.

Medicare.gov

Kontaktujte Medicare přímo s žádostí o pomoc s registrací nebo naplánujte otázky voláním 800-MEDICARE (800-633-4227) nebo navštivte medicare.gov. Můžete také zavolat do regionální kanceláře CMS v San Franciscu na čísle 415-744-3501.

Pokrytí sponzorované zaměstnavatelem

Pokud máte obavy nebo potřebujete pomoc s pokrytím Medicare v Kalifornii zakoupeným prostřednictvím zaměstnavatele, kontaktujte kalifornské ministerstvo spravované zdravotní péče na čísle 888-466-2219 nebo e-mailem [email protected].

Co mám dělat dál?

Když jste připraveni se zaregistrovat do Medicare v Kalifornii:

  • určete, jaké pokrytí potřebujete, a prozkoumejte dostupné plány, možnosti pokrytí a náklady
  • Pokud máte dotazy ohledně způsobilosti nebo pokrytí, kontaktujte HICAP nebo Medicare
  • zjistit, kdy začíná další období zápisu

Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při přijímání osobních rozhodnutí o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.

Doporučená: