- Humana je soukromá pojišťovna, která nabízí plány Medicare Advantage.
- Humana nabízí plány HMO, PPO, PFFS a SNP Advantage.
- Všechny plány Humana Advantage nemusí být ve vaší oblasti dostupné.
Pokud jste se již rozhodli jít s plánem Medicare Advantage (Medicare část C), stále musíte učinit některá rozhodnutí. Jedním z nich je poskytovatel, kterého si vyberete. Druhým je typ Advantage plánu, který bude pro vás nejlepší.
Humana je americká společnost se sídlem v Kentucky. Jsou jednou z mnoha ziskových zdravotních pojišťoven, které jsou společností Medicare schváleny k prodeji plánů Medicare Advantage. Prodávají čtyři typy:
- HMO: plány organizace údržby
- PPO: preferované organizační plány poskytovatele
- PFFS: soukromý poplatek za servisní plány
- SNP: plány se zvláštními potřebami
Tento článek pojednává o plánech Humana's Advantage (část C).
Co je Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage jsou plány, které nabízejí další pokrytí toho, co původní Medicare poskytuje. Náklady na každý plán se liší v závislosti na úrovni pokrytí, pro kterou se rozhodnete, a na vaší geografické poloze.
Plány Medicare Advantage se musí legálně vztahovat alespoň na původní Medicare. Mezi další služby, které nabízejí, obvykle patří zubní krytí, zrak, sluch a léky na předpis.
Ne každý plán Medicare Advantage je k dispozici všude. Váš kraj a PSČ určují z velké části, jaké plány si můžete zakoupit.
Jaké jsou typy plánů Humana Medicare Advantage?
Humana nabízí čtyři typy výhodných plánů. Obsahují:
Humana Medicare Advantage HMO plány
Náklady
Humana HMO plány jsou atraktivní pro mnoho lidí kvůli jejich dostupnosti. V mnoha oblastech PSČ jsou k dispozici plány na měsíční prémii 0 $.
Když uvidíte poskytovatele, jako jsou specialisté, budou vyžadovány levné copays. Tyto poplatky se liší v závislosti na lokalitě, ale ve většině lokalit průměrně 30 USD. V mnoha případech váš lékař primární péče nebude vyžadovat kopii.
Roční odečitatelné položky pro každý plán HMO se liší od 0 do 400 $, v závislosti na vaší poloze a plánu, který si vyberete.
Pro pokrytí léky na předpis může existovat roční odpočet. Liší se od 0 do 400 USD v závislosti na vaší poloze a zvoleném plánu.
Vaše roční maximální z kapesných nákladů se bude lišit také v závislosti na plánu, který si vyberete, ale průměrně kolem 3 000 - 4 400 $.
Dosah
Tyto zákony vyžadují zákon, přinejmenším stejně jako původní Medicare, takže si můžete být jisti, že získáte pokrytí hospitalizací, imunizaci za podmínek, jako je chřipka, a preventivní péči, včetně každoročních screeningových schůzek.
Stejně jako u každého HMO musíte i v síti poskytovatelů plánu vybrat lékaře, včetně lékaře primární péče (PCP). Společnost Humana nabízí plán místa poskytování služeb (HMO-POS), který vám za určitých okolností umožňuje vybrat poskytovatele mimo síť.
Budete potřebovat doporučení od vašeho PCP, abyste viděli odborníky a další poskytovatele.
Humanští HMO pokrývají pohotovostní lékařskou péči mimo USA
Některé HMO Humany také zahrnují léky na předpis, které jsou stejné nebo lepší než Medicare část D.
Většina z těchto plánů zahrnuje bezplatné členství v mnoha místních tělocvičnách a klubech zdraví. Na tomto seznamu není zahrnuto každé fitness zařízení. Tato výhoda se nazývá SilverSneakers ® fitness program.
Humano Medicare Advantage PPO plány
Náklady
Humano PPO plány vám dávají volnost při výběru jakéhokoli lékaře schváleného Medicare, který chcete vidět. Poskytovatelé mimo plán však ve většině případů budou stát dražší.
Vaše měsíční prémiové tarify a copays mohou být v některých oblastech PSČ vyšší než HMO, ale jsou stále dostupné. Měsíční pojistné má tendenci pohybovat se v rozmezí od 0 do 200 USD nebo více. Ve většině případů se náklady na odborníky pohybují od 20 do 40 $.
Většinu ročních preventivních screeningů lze získat zdarma.
Vaše roční maximální náklady mimo kapsu se budou také lišit v závislosti na plánu, který si vyberete, ale průměrně kolem 3 000 až 7 000 $.
Dosah
Jak vyžaduje zákon, tyto plány pokrývají přinejmenším stejně jako původní Medicare, takže si můžete být jisti, že získáte pokrytí hospitalizací.
K návštěvě specialisty nebudete potřebovat doporučení.
Tyto plány poskytují domácí zdravotní péči v síti.
Nabízejí také volitelné doplňky, jako jsou vidění, zubní lékařství, léky na předpis a fitness programy.
Nouzová péče mimo USA je pokryta.
Plány Humana Medicare Advantage PFFS
Náklady
Plány soukromých poplatků za služby (PFFS) nejsou dostupné všude.
S plánem PFFS můžete navštívit lékaře schváleného společností Medicare za předpokladu, že přijali podmínky služby Humana a PFFS Humana.
Plány Humana PFFS se liší od původního plánu Medicare a od jiných plánů doplňků. Jako pojistitel Humana, nikoli Medicare, určí, co platí poskytovatelům zdravotní péče a nemocnicím, a kolik musíte zaplatit za vaši péči.
S plánem PFFS nemusíte volit lékaře primární péče. Také nebudete vyžadovat doporučení za účelem návštěvy specialisty.
Většinu ročních preventivních screeningů lze získat zdarma.
Je velmi důležité potvrdit, že lékař má uzavřenou dohodu se sítí Humana PFFS před přijetím služeb. Pokud nevyžadujete pohotovostní služby, nebudete mít záruku, že lékař, který uvidíte, vás bude léčit nebo přijímat platby z vašeho plánu.
Vaše náklady se mohou lišit podle zvoleného plánu. Nejpravděpodobněji zaplatíte náklady na sdílení nákladů stanovené vaším plánem, jako jsou například stanovené výplaty a spolupořádání. Kromě těchto stanovených poplatků můžete být také požádáni, abyste zaplatili účet poskytovatele.
Dosah
Podle zákona se tyto plány vztahují alespoň na původní Medicare, takže si můžete být jisti, že získáte pokrytí hospitalizací.
Pokrytí léky na předpis je součástí většiny, ale ne všech plánů PFFS.
Nouzová péče mimo USA je pokryta.
Vzhledem k tomu, že lékaři mimo síť se mohou rozhodnout přijmout platbu prostřednictvím plánu PFFS na základě poskytované služby nebo případ od případu, nemůžete být ujištěni, že lékař vás bude léčit, i když ošetřili jiného pacienta, který má stejný plán PFFS jako vy.
Humana Medicare Advantage SNP plány
Náklady
Plány SNP jsou obvykle zdarma a nevyžadují žádné kopie, prémie ani spolupoistění.
Plány zvláštních potřeb jsou k dispozici pouze lidem, kteří splňují určitá kritéria, například:
- žít ve specifických typech institucionalizovaných prostředí, jako je například dům s pečovatelskou službou
- s vážným nebo deaktivujícím chronickým stavem, který je pro tento účel schválen společností Medicare
- způsobilost pro Medicare i Medicaid
Humana má dva typy plánů SNP, které jsou k dispozici v přibližně 20 státech. Jeden typ je určen pro lidi, kteří mají nárok na pomoc prostřednictvím Medicaid i Medicare, a jeden typ je pro lidi, kteří mají určité chronické stavy, jako například:
- kardiovaskulární onemocnění
- chronické srdeční onemocnění
- chronické plicní onemocnění
- cukrovka
- konečné selhání ledvin (ESRF)
Dosah
Pokud máte nárok na Humana SNP plán, získáte všechny výhody původního Medicare plus Medicare část D.
Zdravotní a wellness programy mohou být také zahrnuty pro stavy, jako je diabetes a pro preventivní péči. Váš plán SNP může zahrnovat také rutinní péči o zuby, péči o zrak, péči o sluch a nouzové přepravní služby. Povolení na mimoburzovku (OTC) je obvykle zahrnuto ve stanovené výši.
Kdo je způsobilý ke koupi Humana Medicare Advantage plánů?
Než získáte plán Medicare Advantage, musíte se zaregistrovat do původního Medicare. Musíte také žít v oblasti, kterou plán poskytuje.
Lidé v konečném stádiu ledvin nejsou obvykle způsobilí pro Medicare část C.
Důležité termíny Medicare
| Typ termínu | Data nebo časové období |
|---|---|
| Počáteční zápis | 7-měsíční období, které začíná 3 měsíce před vaší 65 -té narozeniny a skončí 3 měsíce po tomto datu |
| Obecný zápis | 1. ledna - 31. března každý rok |
| Po obecném zápisu | Pokud se během všeobecného zápisu zapíšete do tradičního Medicare (části A a B), máte 3 měsíční okno (mezi 1. dubnem - 30. červnem), ve kterém se zaregistrujete do lékového plánu podle části D nebo přepnete na plán výhod. |
| Zvláštní zápis | Kdykoli poté, co máte nárok na Medicare, ztratíte své současné zdravotní pojištění. Speciální období zápisu trvá 8 měsíců po datu zvláštní události. |
| Otevřený zápis | 15. října - 7. prosince každý rok |
| Plán změny zápisu | 15. října - 7. prosince každého roku po vašem počátečním zápisu |
Jídlo s sebou
Humana nabízí širokou škálu plánů Medicare Advantage po celé zemi. Tyto plány jsou ze zákona vyžadovány, aby poskytovaly přinejmenším tolik pokrytí jako původní Medicare.
Většina plánů nabízí více typů pokrytí, jako jsou vidění, zubní léky a léky na předpis. Plán, který si můžete vybrat, musí opravit vaše PSČ. Náklady se liší podle plánu.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
