Plány Medicare Advantage, známé také jako Medicare Part C, poskytují kromě tradičních služeb, jako jsou léky na předpis a někdy i zrakové, zubní nebo sluchové služby, služby tradičních Medicare. UnitedHealthcare (UHC) je příkladem pojišťovací společnosti, která poskytuje americkým spotřebitelům plány Medicare Advantage.
Co je Medicare Advantage (Medicare část C)?
Medicare Advantage nebo Medicare Part C je alternativou k původnímu Medicare, kde soukromá pojišťovací společnost spravuje vaše pojistné krytí Medicare. Když si vyberete plán Medicare Advantage, Medicare dává vašemu plánu určitou částku peněz na poskytování zdravotních služeb pro vás po celý rok.
Na oplátku získáte stejné výhody v rámci původního Medicare, včetně krytí části A a části B, jakož i dodatečného krytí. Plány UHC Medicare Advantage mohou nabídnout některé z následujících:
- Péče o zuby
- testy sluchu a naslouchátka
- pokrytí léky na předpis
- péče o zrak, včetně brýlí, kontaktních čoček a očních vyšetření
- wellness programy
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o plánech UHC Medicare Advantage, včetně přehledu některých plánů UHC ve Spojených státech.
Jaké jsou plány UnitedHealthcare Medicare Advantage?
Podle Nadace rodiny Kaiser má UHC v současné době nejvyšší podíl na trhu ze všech účastníků programu Medicare Advantage. V roce 2019 bylo odhadováno 26 procent účastníků programu Medicare Advantage v plánu UHC. Chcete-li porovnat nárůst popularity politiky UHC, vezměte v úvahu, že v roce 2010 bylo 19 procent účastníků programu Medicare Advantage v plánu UHC.
Plány UHC Advantage HMO
Mnoho plánů Medicare Advantage jsou koordinované plány péče, což znamená, že si vyberete ze sítě poskytovatelů v síti, kteří mají smlouvu s UHC (nebo jinou pojišťovací společností) o poskytování lékařské péče se slevou. Toto je organizace pro udržování zdraví (HMO).
Tyto plány obvykle platí pouze za použití poskytovatelů v síti. Pokud používáte poskytovatele mimo síť s plánem HMO, možná budete muset uhradit plné náklady za pokrytí.
Některé plány UHC mohou také nabízet plány služebních míst (POS). Jedná se o plány, které mohou být flexibilnější, pokud jde o možnosti plateb pro poskytovatele. Mohou však stát o něco více než přísně plán HMO.
Plány PPO UHC Medicare Advantage
Plán Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO) je podobný HMO, obvykle se však platí pro poskytovatele v síti i mimo ni, ale v různých sazbách. Přidaná flexibilita může udělat plán PPO poněkud dražší než HMO.
Plány zvláštních potřeb UHC (SNP)
UHC nabízí plány zvláštních potřeb nebo SNP, aby poskytovala služby těm, kteří mohou mít specifické zdravotní potřeby. Každý UHC SNP zahrnuje léky na předpis. Příklady nabídek UHC pro SNP zahrnují:
- Plány chronických zvláštních potřeb (C-SNP), které poskytují zvláštní péči těm, kteří mají závažné chronické zdravotní stavy.
- Plány zvláštních potřeb s dvojím nárokem (D-SNP), které poskytují krytí lidem, kteří mají Medicare i Medicaid.
- Institucionálně rovnocenné plány zvláštních potřeb (IE-SNP), které poskytují krytí lidem, kteří žijí ve smluvním zařízení pro asistované bydlení, přesto vyžadují podobnou péči jako osoba, která žije v kvalifikovaném pečovatelském zařízení.
- Plány institucionálních zvláštních potřeb (I-SNP), které poskytují krytí lidem, kteří žijí v kvalifikovaném pečovatelském zařízení.
Tyto plány mají specifické poskytovatele a drogové pokrytí zaměřené na ty, kteří mají určité podmínky.
Plány předpisu UHC Medicare (Plány D)
UHC nabízí lékové plány na předpis Medicare část D. Jeden z těchto plánů můžete zakoupit, pokud v současné době nemáte v rámci svého plánu Medicare Advantage krytí drogami. Každý plán obsahuje seznam úrovní, které mají různé hodnoty pro kategorie léků na předpis, včetně generických léků a léků se značkou.
Plány UHC Medicare Advantage PFFS
V některých částech země nabízí UHC plány soukromého poplatku za služby (PFFS). Jedná se o plány, které nemají vždy konkrétní síť poskytovatelů, ale místo toho platí poskytovatelům, kteří přijímají Medicare, za předpokladu, že přijímají přiřazení. Tyto plány od UHC obvykle nenabízejí plány části D.
Jaké služby pokrývají plány UHC Advantage?
Pokrytí plánů UHC se liší v závislosti na zvoleném plánu. Jejich plány Medicare Advantage mohou zahrnovat:
- zubní krytí
- fitness program s názvem Renew Active, který zahrnuje členství v tělocvičně, skupinové fitness kurzy a online „mozkové hry“
- pokrytí sluchu
- pokrytí vidění
Každý plán může nabídnout různé výhody. Přečtěte si je pozorně, abyste si byli jisti, že dostáváte pokrytí, které byste nejvíce využívali.
Kolik stojí plány Medicare Advantage?
Zdravotní plány UHC Medicare Advantage se liší podle stavu a pokrytí. Některé mohou zahrnovat plány léků na předpis, zatímco jiné mohou také zahrnovat další služby, jako je zubní, sluchové a zrakové.
Dostupné plány UHC Medicare Advantage můžete hledat pomocí vyhledávače plánů Medicare.gov. Zadáním PSČ a okresu uvidíte dostupné plány.
Ukázka plánů Medicare Advance UHC z celé země
| Město / plán | Měsíční prémie * | Zdravotní plán odpočitatelný | Drogový plán odpočitatelný | Max. Kapsa | Primární lékař | Specialista |
|
Duluth, MN UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO) |
0 $ (s drogovým plánem) |
0 $ | 395 $ |
6 700 $ v síti i mimo ni |
20 USD za návštěvu |
50 USD za návštěvu |
|
Houston, TX UHC AARP Medicare Advantage Plan 2 (HMO) |
0 $ (s drogovým plánem) |
0 $ | 195 $ |
5 900 $ v síti i mimo ni |
$ 0 copay za návštěvu |
45 USD za návštěvu |
|
Jacksonville, FL UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (regionální PPO) |
0 $ (žádný lékový plán) |
0 $ | N / A |
10 000 $ v síti a mimo ni 6700 USD v síti |
10 USD za návštěvu |
50 USD za návštěvu |
|
Philadelphia, PA AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO) |
0 $ (s drogovým plánem) |
500 $ | 0 $ |
10 000 $ v síti a mimo ni 6700 USD v síti |
$ 0 copay za návštěvu |
35 USD za návštěvu |
|
San Diego, CA UHC Sharp SecureHorizons plán UHC (HMO) |
0 $ (s drogovým plánem) |
0 $ | 0 $ |
3 400 $ v síti |
5 USD za návštěvu |
35 USD za návštěvu |
* Všimněte si, že tyto měsíční prémie nezahrnují prémii za část B Medicare ve výši 144.60 USD za rok 2020. Tento poplatek budete platit navíc k jakémukoli měsíčnímu pojistnému, které má váš plán.
Kdo je způsobilý ke koupi plánů Medicare Advantage?
Každý, kdo má nárok na Medicare, má nárok na koupi plánu Medicare Advantage. Příklady zahrnují:
- ti, kteří jsou ve věku 65 let
- ti s amyotropní laterální sklerózou, kteří se kvalifikují do Medicare
- ti s renálním onemocněním v konečném stádiu, kteří jsou způsobilí pro Medicare
- osoby se zdravotním postižením, které splňují podmínky pro Medicare
Pokud zvolíte Medicare Advantage, nemůžete zakoupit pojištění doplňků Medicare známé jako Medigap. Plán Medicare Part D také nemůžete zakoupit, pokud váš plán Medicare Advantage nabízí pokrytí léky na předpis.
Lhůty pro registraci nebo změnu pokrytí Medicare Advantage
Plány Medicare a Medicare Advantage mají specifické časy, kdy můžete svůj plán zaregistrovat nebo změnit. Tyto lhůty zahrnují:
- Počáteční období zápisu: Toto je časové období, ve kterém se můžete nejprve přihlásit do programu Medicare Advantage, což je 3 měsíce před, měsíc a 3 měsíce po 65. narozeninách.
- Otevřené období registrace Medicare Advantage: Toto je doba, kdy můžete přepnout z jednoho plánu Medicare Advantage do jiného, který trvá od 1. ledna do 31. března.
- Roční období zápisu: Toto je doba od 15. října do 7. prosince, kdy můžete přepnout z původního Medicare na Medicare Advantage nebo přepnout Medicare Advantage plány.
Jídlo s sebou
UHC nabízí širokou škálu plánů Medicare Advantage po celé zemi. Mezi ně patří mimo jiné HMO, PPO a plány zvláštních potřeb. Chcete-li najít dostupné plány ve vašem okolí, navštivte Medicare.gov Plánovač hledání nebo volejte 1-800-MEDICARE (633-4273).
