Co je Gravesova choroba?
Gravesova choroba je autoimunitní porucha, která způsobuje, že vaše štítná žláza produkuje více hormonů, než by měla. Nadměrná štítná žláza se nazývá hypertyreóza.
Mezi potenciální příznaky Gravesovy choroby patří nepravidelný srdeční rytmus, hubnutí a zvětšená štítná žláza (struma).
Imunitní systém někdy útočí na tkáně a svaly kolem očí. Toto je stav zvaný onemocnění štítné žlázy nebo Gravesova oftalmopatie (GO). Zánět způsobuje, že oči se cítí drsné, suché a podrážděné.
Tento stav může také způsobit, že vaše oči vypadají vybouleny.
Gravesova oční choroba postihuje 25 až 50 procent lidí s Gravesovou chorobou. Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatie: Epidemiologie a přirozená historie. DOI:
10.2169 / intermedicína.53.1518 Může se také vyskytnout u lidí, kteří nemají Gravesovu chorobu.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o Gravesově oční chorobě, o lékařském ošetření ao tom, co můžete udělat pro zmírnění příznaků.
Jaké jsou příznaky Gravesovy oftalmopatie?
Gravesovo oční onemocnění většinou postihuje obě oči. Asi 15 procent času je zapojeno pouze jedno oko. Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatie: Epidemiologie a přirozená historie. DOI:
10.2169 / Internalmedicine.53.1518 Neexistuje žádná souvislost mezi vašimi očními příznaky a závažností vaší hypertyreózy.
Příznaky GO mohou zahrnovat:
- suché oči, štěrkovitost, podráždění
- oční tlak a bolest
- zarudnutí a zánět
- zatahovací víčka
- vyklenutí očí, také nazývané proptóza nebo exophthalmos
- citlivost na světlo
- dvojité vidění
V těžkých případech můžete mít potíže s pohybem nebo zavřením očí, ulceraci rohovky a stlačení zrakového nervu. GO může vést ke ztrátě zraku, ale to je vzácné.
Symptomy obvykle začínají přibližně ve stejnou dobu jako jiné příznaky Gravesovy choroby, ale u některých lidí se nejdříve projeví oční symptomy. Zřídka se GO vyvíjí dlouho po léčbě Gravesovy choroby. Je také možné vyvinout GO bez hypertyreózy.
Co způsobuje Gravesovu oftalmopatii?
Přesná příčina není jasná, ale může to být kombinace genetických a environmentálních faktorů.
Zánět kolem oka je způsoben autoimunitní reakcí. Příznaky jsou způsobeny otokem kolem oka a zasunutím víček.
Gravesova oční nemoc se obvykle vyskytuje ve spojení s hypertyreózou, ale ne vždy. Může nastat, když vaše štítná žláza není v současné době příliš aktivní.
Mezi rizikové faktory pro GO patří:
- genetické vlivy
- kouření
- jódová terapie pro hypertyreózu
Gravesovu nemoc můžete vyvinout v jakémkoli věku, ale většina lidí je diagnostikována ve věku mezi 30 a 60 lety. Gravesova choroba postihuje asi 3 procenta žen a 0,5 procenta mužů. Gravesova nemoc. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Jak je diagnostikována Gravesova oftalmopatie?
Pokud již víte, že trpíte Gravesovou chorobou, může váš lékař stanovit diagnózu po prohlídce očí.
V opačném případě bude váš lékař pravděpodobně začít pozorným pohledem na vaše oči a kontrolou krku, aby zjistil, zda je vaše štítná žláza zvětšená.
Poté může být ve vaší krvi zkontrolována přítomnost hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). TSH, hormon produkovaný v hypofýze, stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů. Pokud trpíte Gravesovou chorobou, bude hladina TSH nízká, ale budete mít vysokou hladinu hormonů štítné žlázy.
Vaše krev může být také testována na Gravesovy protilátky. Tento test není nutný pro stanovení diagnózy, ale lze jej přesto provést. Pokud se ukáže, že je negativní, může váš lékař začít hledat jinou diagnózu.
Obrazové testy, jako je ultrazvuk, CT nebo MRI, mohou poskytnout podrobný pohled na štítnou žlázu.
Bez jódu nemůžete produkovat hormony štítné žlázy. Proto váš lékař možná bude chtít provést proceduru zvanou příjem radioaktivního jódu. Při tomto testu si vezmete nějaký radioaktivní jód a necháte ho vstřebat. Později může speciální skenovací kamera určit, jak dobře vaše štítná žláza zaujímá jód.
U 20 procent lidí s hypertyreózou se oční příznaky objevují před dalšími příznaky. Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatie: Epidemiologie a přirozená historie. DOI:
10,2169 / intermedicína.53.1518
Jak se léčí Gravesova oftalmopatie?
Léčba Gravesovy choroby zahrnuje určité terapie, které udržují hladiny hormonů v normálním rozmezí. Gravesova oční choroba vyžaduje vlastní léčbu, protože léčba Gravesovy nemoci ne vždy pomáhá s očními symptomy.
Existuje období aktivního zánětu, ve kterém se příznaky zhoršují. To může trvat až šest měsíců. Pak je tu neaktivní fáze, ve které se příznaky stabilizují nebo se začínají zlepšovat.
Existuje několik věcí, které můžete udělat sami pro zmírnění příznaků, například:
- Oční kapky namazávají a uvolňují suché, podrážděné oči. Používejte oční kapky, které neobsahují odstraňovače zarudnutí nebo konzervační látky. Mazací gely mohou být také užitečné před spaním, pokud se vaše víčka úplně nezavřou. Zeptejte se svého lékaře, které produkty s největší pravděpodobností pomohou, aniž byste dále dráždili oči.
- Ochlaďte kompresi, abyste dočasně zmírnili podráždění. To může být obzvláště uklidňující těsně před tím, než jdete spát nebo když ráno vstáváte.
- Sluneční brýle pomáhají chránit před citlivostí na světlo. Brýle vás také mohou ochránit před větrem nebo větry před ventilátory, přímým teplem a klimatizací. Ochranné brýle mohou být užitečnější venku.
- Brýle na předpis s hranoly mohou pomoci opravit dvojí vidění. Nepracují však pro každého.
- Spíte se zvednutou hlavou, aby se snížil otok a zmírnil tlak na oči.
- Kortikosteroidy, jako je hydrokortison nebo prednison, mohou pomoci snížit otoky. Zeptejte se svého lékaře, pokud byste měli používat kortikosteroidy.
- Nekuřte, protože kouření může věci zhoršovat. Pokud kouříte, zeptejte se svého lékaře na programy odvykání kouření. Také byste se měli snažit vyhnout kouření, prachu a dalším věcem, které mohou dráždit vaše oči.
Pokud nic nefunguje, sdělte to svému lékaři a máte i nadále dvojité vidění, zhoršené vidění nebo jiné problémy. Mohou pomoci některé chirurgické zákroky, včetně:
- Orbitální dekompresní chirurgie pro zvětšení oční dutiny, aby oko mohlo sedět v lepší poloze. To zahrnuje odstranění kosti mezi oční dutinou a dutinami, aby se vytvořil prostor pro oteklou tkáň.
- Operace očních víček pro návrat víček do přirozenější polohy.
- Oční svalová chirurgie pro korekci dvojitého vidění. To zahrnuje řezání svalu postiženého jizevnou tkání a jeho opětovné připojení zpět.
Tyto postupy mohou pomoci zlepšit vidění nebo vzhled vašich očí.
Radiační terapie nebo orbitální radioterapie se zřídka používá ke snížení otoku svalů a tkání kolem očí. To se provádí v průběhu několika dnů.
Pokud vaše oční příznaky nesouvisejí s Gravesovou chorobou, může být vhodnější jiná léčba.
Jaký je výhled?
Neexistuje způsob, jak úplně zabránit Gravesově chorobě nebo Gravesově oční chorobě. Pokud ale trpíte Gravesovou chorobou a kouřem, máte pětkrát vyšší pravděpodobnost vzniku oční choroby než nekuřáci. (2017). TEAMeD-5: Zlepšení výsledků při onemocnění štítné žlázy.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcome-in-thyoid-eye-disease/ Oční onemocnění bývá pro kuřáky závažnější.
Pokud dostanete diagnózu Gravesovy choroby, požádejte svého lékaře, aby vás vyšetřil na oční problémy. GO je natolik závažné, že ohrožuje vidění asi 3 až 5 procent času. Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatie: Epidemiologie a přirozená historie. DOI:
10,2169 / intermedicína.53.1518
Oční příznaky se obvykle ustálí přibližně po šesti měsících. Mohou se začít okamžitě zlepšovat nebo zůstat stabilní rok nebo dva, než se začnou zlepšovat.
Gravesovu oční chorobu lze úspěšně léčit a symptomy se často zlepšují i bez léčby.
