Krvácení vředů
Peptické vředy jsou vředy ve vašem zažívacím traktu. Když jsou umístěny uvnitř žaludku, nazývají se také žaludeční vředy. Když se nacházejí v horní části tenkého střeva, nazývají se dvanácterníkové vředy.
Někteří lidé si ani neuvědomují, že mají vřed. Jiní mají příznaky jako pálení žáhy a bolesti břicha. Vředy se mohou stát velmi nebezpečnými, pokud perforují střevo nebo silně krvácí (také známý jako krvácení).
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o příznacích a léčbě vředů a odhalili několik mýtů o vředech.
Jaké jsou příznaky vředů?
Vředy ne vždy způsobují příznaky. Ve skutečnosti pouze asi čtvrtina lidí s vředy má příznaky. Mezi tyto příznaky patří:
- bolest břicha
- nadýmání nebo pocit plnosti
- říhání
- pálení žáhy
- nevolnost
- zvracení
Příznaky se mohou u každé osoby trochu lišit. V některých případech může konzumace jídla zmírnit bolest. V jiných jí to jen zhoršuje.
Vřed může krvácet tak pomalu, že si toho nevšimnete. Prvními příznaky pomalého krvácení vředu jsou příznaky anémie, které zahrnují:
- bledá barva kůže
- dušnost s fyzickou aktivitou
- nedostatek energie
- únava
- slabost
Vřed, který silně krvácí, může způsobit:
- stolička, která je černá a lepkavá
- tmavě červená nebo kaštanově zbarvená krev ve vaší stolici
- krvavé zvracení s konzistencí kávového základu
Rychlé krvácení z vředů je život ohrožující událostí. Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Co způsobuje vředy?
Ve vašem zažívacím traktu je vrstva hlenu, která pomáhá chránit výstelku střev. Když je příliš mnoho kyseliny nebo málo hlenu, kyselina eroduje povrch žaludku nebo tenkého střeva. Výsledkem je otevřená bolest, která může krvácet.
Proč se to nedá vždy určit. Dvě nejčastější příčiny jsou Helicobacter pylori a nesteroidní protizánětlivé léky.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori je bakterie, která žije v hlenu v zažívacím traktu. To může někdy způsobit zánět žaludeční výstelky, což vede k vředům. Riziko může být větší, pokud jste infikováni H. pylori a také kouříte.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Tyto léky ztěžují žaludek a tenké střevo, aby se chránily před žaludečními kyselinami. NSAID také snižují schopnost krevní sraženiny, což může způsobit mnohem nebezpečnější krvácení.
Drogy v této skupině zahrnují:
- aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminophen (Tylenol) není NSAID.
NSAIDS jsou také zahrnuty v některých kombinačních lécích používaných k léčbě žaludeční nevolnosti nebo nachlazení. Pokud používáte více léků, existuje velká šance, že užijete více NSAID, než si uvědomujete.
Riziko vzniku vředů způsobených NSAID je větší, pokud:
- vezměte vyšší než normální dávku
- brát je příliš často
- pít alkohol
- jsou starší
- použijte kortikosteroidy
- měl vředy v minulosti
Další rizikové faktory
Zollinger-Ellisonův syndrom je další stav, který může vést k vředům. Způsobuje gastrinomy nebo nádory buněk produkujících kyselinu v žaludku, což způsobuje více kyseliny.
Další vzácný typ vředů se nazývá Cameronův vřed. Tyto vředy se vyskytují, když má člověk velkou hiátovou kýlu a často způsobuje krvácení do gastrointestinálního traktu.
Jaká je léčba vředů?
Pokud máte příznaky vředů, navštivte svého lékaře. Okamžitá léčba může zabránit nadměrnému krvácení a dalším komplikacím.
Vředy jsou obvykle diagnostikovány po endoskopii horního GI (EGD nebo esophagogastroduodenoscopy). Endoskop je dlouhá ohebná trubice se světlem a kamerou na konci. Zkumavka se vloží do krku, poté do jícnu, žaludku a horní části tenkého střeva. Zde se dozvíte, jak se připravit na endoskopii.
Obecně se provádí jako ambulantní postup a umožňuje lékaři lokalizovat a identifikovat problémy v žaludku a horním střevě.
Krvácení vředů musí být řešeno rychle a léčba může začít během počáteční endoskopie. Pokud během endoskopie zjistíte krvácení z vředů, lékař může:
- vstříkněte léky přímo
- kauterizovat vřed k zastavení krvácení
- uzavřete krvácející nádobu
Pokud máte vřed, budete testováni na H. pylori. To lze provést pomocí vzorku tkáně odebraného během endoskopie. To lze také provést pomocí neinvazivních testů, jako je vzorek stolice nebo dechový test.
Pokud máte infekci, antibiotika a další léky mohou pomoci v boji s bakteriemi a zmírnit příznaky. Chcete-li si být jisti, že se toho zbavíte, musíte ukončit užívání léku podle pokynů, i když se vaše příznaky zastaví.
Vředy jsou léčeny léky blokujícími kyselinu zvané inhibitory protonové pumpy (PPI) nebo H2 blokátory. Mohou být podány perorálně, ale pokud máte krvácivý vřed, mohou být také podány intravenózně. Cameronové vředy se obvykle léčí pomocí PPI, ale někdy je nutná chirurgická oprava hiátové kýly.
Pokud jsou vaše vředy důsledkem užívání příliš velkého množství NSAID, vyhledejte u svého lékaře další léky k léčbě bolesti.
Volně dostupné antacidy někdy zmírňují příznaky. Zeptejte se svého lékaře, zda je v pořádku užívat antacida.
Zotavuje se z vředů
Budete muset brát léky alespoň několik týdnů. Také byste se měli vyvarovat užívání NSAID.
Máte-li těžce krvácivé vředy, může lékař chtít později provést další endoskopii, aby se ujistil, že jste plně uzdraven a že nemáte více vředů.
Jaké jsou možné komplikace?
Neošetřený vřed, který bobtná nebo jizvy, může blokovat trávicí trakt. Může také perforovat žaludek nebo tenké střevo a infikovat břišní dutinu. To způsobuje stav známý jako peritonitida.
Krevní vřed může vést k anémii, krvavému zvracení nebo krvavé stolici. Krevní vřed obvykle vede k hospitalizaci. Těžké vnitřní krvácení ohrožuje život. Perforace nebo vážné krvácení může vyžadovat chirurgický zákrok.
Výhled
Vředy lze úspěšně léčit a většina lidí se dobře uzdravuje. Při léčbě antibiotiky a jinými léky je úspěšnost 80 až 90 procent.
Léčba bude účinná pouze tehdy, vezmete-li všechny své léky, jak je předepsáno. Kouření a další používání NSAID brání hojení. Také některé kmeny H. pylori jsou rezistentní na antibiotika, což komplikuje váš dlouhodobý výhled.
Pokud jste hospitalizováni kvůli krvácivému vředu, 30denní úmrtnost je asi 11 procent. Věk, opakující se krvácení a komorbidita jsou faktory tohoto výsledku. Mezi hlavní prediktory dlouhodobé úmrtnosti patří:
- starý věk
- komorbidita
- těžká anémie
- užívání tabáku
- být muž
Busting vředové mýty
Existuje mnoho dezinformací o vředech, včetně toho, co je způsobuje. Dlouho se předpokládalo, že vředy byly způsobeny:
- stres
- trápit se
- úzkost
- bohatá strava
- kořenitá nebo kyselá jídla
Lidé s vředy byli upozorněni, aby provedli změny životního stylu, jako je snížení stresu a přijetí nevýrazné stravy.
To se změnilo, když byl objeven H. Pylori v roce 1982. Lékaři nyní chápou, že zatímco strava a životní styl mohou u některých lidí dráždit stávající vředy, obvykle vředy nezpůsobují. Zatímco stres může zvýšit žaludeční kyselinu, která zase dráždí žaludeční sliznici, stres je zřídka hlavní příčinou vředů. Výjimkou jsou jedinci, kteří jsou velmi nemocní, jako jsou pacienti v nemocniční jednotce kritické péče.
Dalším dlouhodobým mýtem je, že konzumní mléko je dobré pro vředy. Může to být proto, že mléko potahuje vaše žaludeční výstelky a zmírňuje vředovou bolest, alespoň na krátkou dobu. Mléko bohužel podporuje produkci kyselých a zažívacích šťáv, což ve skutečnosti zhoršuje vředy.
