Před několika lety jsem se zvedl na vzorec, během kterého se moje astma zhoršila těsně před tím, než jsem začal moje období. V té době, když jsem byl o něco méně důvtipný a připojil své otázky do Googlu místo akademických databází, jsem nenašel žádné skutečné informace o tomto jevu. Takže jsem oslovil přátele s astmatem. Jeden z nich mi řekl, abych se obrátil na doktorku Sally Wenzel, výzkumnou doktorku na University of Pittsburgh, aby zjistil, zda by mě mohla nasměrovat správným směrem. K mé úlevě Dr. Wenzel poznamenal, že mnoho žen hlásí, že kolem jejich období zhoršují příznaky astmatu. Neexistuje však mnoho výzkumů, které by potvrdily spojení nebo vysvětlily proč.
Hormony a astma: Ve výzkumu
Zatímco vyhledávání Google mi neukazovalo na mnoho odpovědí na souvislost mezi menstruací a astmatem, výzkumné časopisy odvedly lepší práci. Jedna malá studie z roku 1997 studovala 14 žen během 9 týdnů. Zatímco pouze 5 žen zaznamenalo symptomy premenstruačního astmatu, u všech 14 došlo k poklesu maximálního výdechového toku nebo ke zvýšení symptomů před začátkem jejich období. Když ženy v této studii dostávaly estradiol (estrogenová složka nalezená v antikoncepčních tabletách, náplastích a prstencích), vykázaly významná zlepšení jak symptomů předmenstruačního astmatu, tak maximálního výdechového toku.
V roce 2009 byla v American Journal of Critical Care and Respiratory Medicine zveřejněna další malá studie o ženách a astmatu. Vědci poznamenali, že ženy s astmatem, bez ohledu na to, zda používají antikoncepci nebo ne, měly snížený průtok vzduchu během a bezprostředně po menstruaci. Zdá se tedy, že tato data jsou v souladu se staršími studiemi, které naznačují, že hormonální změny ovlivňují astmu. Není však zcela jasné, jak a proč.
Tento výzkum by v podstatě naznačoval, že změny hladin hormonů mohou u některých žen způsobit zhoršení symptomů astmatu.
Ještě něco, co stojí za zmínku, je to, že poměr žen k mužům s astmatem se v pubertě dramaticky mění. Před dosažením věku 18 let mělo astma asi 10 procent chlapců ve srovnání s asi 7 procent dívek. Po 18 letech se tyto sazby posunou. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí diagnóza astmatu pouze 5,4 procenta mužů a 9,6 procenta žen. Výzkum naznačuje, že toto převrácení je způsobeno hormonálními změnami. Zejména u žen může astma začít v pubertě a s věkem se zhoršovat. Nedávné studie na zvířatech prokázaly, že estrogen může zvýšit zánět dýchacích cest, zatímco testosteron ho může snížit. Tato skutečnost může hrát roli v lidském astmatu a částečně vysvětlit posun astmatu, ke kterému dochází v pubertě.
Co s tím dělat
V té době byl jediným návrhem Dr. Wenzela, že uvažuji zeptat se svého lékaře na používání perorálních kontraceptiv. To by omezilo hormonální výkyvy před mým obdobím a také by mi umožnilo narovnat svou léčbu před mým zlomením pilulky, abych se vyhnul příznakům. Perorální antikoncepce spolu s náplastí a prstencem brání těhotenství snížením hrotů hormonů v určitých bodech menstruačního cyklu. Zdá se tedy, že regulace hormonálního cyklu může být přínosem pro některé ženy s astmatem.
I když to může být pro některé ženy dobrou volbou, použití hormonálních antikoncepčních prostředků může u ostatních žen příznaky ještě zhoršit. Studie z roku 2015 naznačila, že to platí zejména u žen s nadváhou. S tím řekl, že je důležité diskutovat o této léčbě se svým lékařem a co to může znamenat pro vás.
Osobní odběr
Vzhledem k vzácným, avšak možným rizikům užívání perorálních antikoncepčních prostředků (zejména krevních sraženin), jsem je nechtěl začít brát jen proto, abych zjistil, zda neposkytují úlevu od mých hormonálně indukovaných astmatických příznaků. Ale v květnu 2013, po zvládnutí těžkého nekontrolovaného krvácení z tehdy nediagnostikovaného děložního fibroidu, jsem neochotně začal brát „pilulku“, což je běžná léčba fibroidů.
Jsem na pilulce už téměř čtyři roky, a ať už je to pilulka nebo moje astma právě pod lepší kontrolou, měl jsem před mým obdobím méně špatných výkyvů astmatu. Možná je to proto, že moje hladiny hormonů zůstávají v předvídatelně stabilním stavu. Jsem na jednofázové tabletě, ve které je moje dávka hormonu každý den stejná, a to v celém balení.
Odnést
Pokud se vaše astma v průběhu vašeho období zhoršuje, víte, že rozhodně nejste sami! Stejně jako u jiných spouštěčů, stojí za to diskutovat se svým lékařem, aby se zjistilo, zda vaše hladiny hormonů hrají roli při spouštění astmatu. Někteří lékaři nemusí být s tímto výzkumem obeznámeni, takže přinesení některých vrcholů (asi tři odrážky) z čtení, které jste udělali, jim může pomoci dostat se na rychlost. Některé hormonální léčby, jako antikoncepční pilulka, mohou mít na váš astma pozitivní účinek, zejména kolem vašeho období, ale výzkum zatím není nijak zvlášť jasný, jak přesně tato léčba pomáhá.
Zeptejte se svého lékaře, pokud pro vás může být zvýšení léčby astmatu kolem vašeho období možností. Dobrou zprávou je, že existují možnosti. Díky této konverzaci s lékařem můžete zjistit, zda existují způsoby, jak zlepšit kontrolu astmatu v období a zlepšit kvalitu života.
