Crohnova nemoc je autoimunitní porucha, která ovlivňuje gastrointestinální (GI) trakt. Podle Nadace Crohna a Colitidy je to jedna z podmínek, které tvoří podrážděné střevní choroby nebo IBD, poruchy, které postihují až 3 miliony Američanů.
Lékaři si stále ještě nejsou zcela jisti, co způsobuje Crohnovu chorobu, ale předpokládá se, že jde o přehnaný imunitní systém v gastrointestinálním traktu.
Crohnova nemoc může ovlivnit jakoukoli část gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji postihuje tenké střevo a začátek tlustého střeva. Existují různé klasifikace Crohnovy, které jsou založeny na tom, kde porucha postihuje osobu v jejich GI traktu.
Protože existují různé typy Crohnovy choroby, příznaky se budou také lišit, ale mohou zahrnovat:
- bolest břicha
- průjem
- nevolnost a zvracení
- ztráta váhy
- píštěle
I když neexistuje žádná léčba Crohnovy choroby, léky a další možnosti léčby, včetně změn stravy a životního stylu, mohou pomoci zvládnout příznaky.
Léčba Crohnovy choroby je velmi personalizovaná, takže to, co funguje pro jednu osobu, pro vás nemusí fungovat.
Crohnova nemoc se často děje v cyklech remise a vzplanutí, takže léčebné plány budou vyžadovat přehodnocení a monitorování.
Spolupracujte se svým lékařem na vymezení léčebného plánu ke zvládnutí vašich specifických Crohnovu příznaků.
Léky k léčbě Crohnovy choroby
Jedním z hlavních způsobů, jak zvládnout Crohnovu nemoc, je lék, který potlačuje váš imunitní systém a snižuje zánět ve vašem gastrointestinálním traktu.
Pokud trpíte Crohnovou chorobou nebo jinými poruchami IBD, imunitní systém má abnormální zánětlivou reakci, která způsobí vaše příznaky.
Cílem užívání léků ke snížení imunitní odpovědi je pomoci příznakům a dát GI traktu šanci na odpočinek a uzdravení.
Níže jsou uvedeny léky, které mohou být předepsány samostatně nebo v kombinaci, aby pomohly zvládnout Crohnovu nemoc:
Kortikosteroidy
Podle Národního institutu pro cukrovku a trávicí a nemoci ledvin (NIDDKD) jsou kortikosteroidy steroidy, které pomáhají snižovat zánět i imunitní odpověď. Často se používají jako krátkodobá léčba.
Mezi běžné kortikosteroidy používané k léčbě Crohnova patří:
- budesonid
- hydrokortison
- methylprednisolon
- prednison
Vedlejší účinky kortikosteroidů mohou zahrnovat:
- glaukom nebo zvýšený tlak ve vašich očích
- otok
- vysoký krevní tlak
- přibývání na váze
- vyšší riziko nákazy
- akné
- změny nálady
Pokud užíváte kortikosteroidy déle než 3 měsíce, mohou nastat závažné nežádoucí účinky, jako je ztráta kostní denzity (osteoporóza) nebo problémy s játry.
Z tohoto důvodu vám lékař může nechat kortikosteroidy užívat pouze po určitou dobu.
Aminosalicyláty
Aminosalicyláty se často používají k léčbě ulcerózní kolitidy, ale mohou být předepsány také pro Crohnovu kolitidu. Předpokládá se, že tyto léky snižují zánět střevní výstelky, aby zmírnily příznaky.
Tyto léky mohou být užívány jako čípky, ústy nebo jako kombinace obou. Způsob užívání léku závisí na tom, kde nemoc ovlivňuje vaše tělo.
Možné vedlejší účinky aminosalicylátů zahrnují:
- nevolnost
- zvracení
- pálení žáhy
- průjem
- bolest hlavy
Během užívání tohoto léku může lékař sledovat funkci ledvin. Mohou také objednat krevní testy, aby se ujistily, že hladina vašich bílých krvinek není příliš nízká.
Předtím, než začnete užívat jakýkoli aminosalicylát, informujte svého lékaře, zda jste alergičtí na sulfa drogy.
Imunomodulační léky
Vědci se domnívají, že Crohnova nemoc je způsobena problémem s imunitním systémem. Buňky, které normálně chrání vaše tělo, útočí na trakt GI.
Z tohoto důvodu mohou léky, které potlačují nebo regulují váš imunitní systém, pomoci léčit Crohnovy choroby.
Tyto léky však mohou trvat až 3 měsíce, než začnou fungovat, takže budete muset počkat, než budete vědět, jestli vám pomohou.
Lékaři mohou předepsat tyto typy léků, pokud aminosalicyláty a kortikosteroidy nefungují nebo pokud se u Vás objeví píštěle. Tyto léky vám mohou pomoci zůstat v remisi. Mohou také léčit píštěle.
Některé běžné imunosupresivní léky zahrnují:
- azathioprin (Imuran)
- merkaptopurin (Purinethol)
- cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- methotrexát
Vedlejší účinky těchto léků mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- vyšší riziko nákazy
Mezi vzácné vedlejší účinky patří pankreatitida (zánět slinivky břišní), problémy s játry a myelosuprese. Myelosuprese je snížení množství kostní dřeně, které uděláte.
Biologie
Biologie jsou druh drogy používané u lidí se středně těžkou až těžkou Crohnovou nebo aktivní Crohnovou. Pracují na zmírnění zánětu v určitých oblastech, jako je například výstelka vašich střev. Nepotlačují celý váš imunitní systém.
Váš lékař může předepsat biologii, pokud máte středně závažné nebo závažné příznaky nebo pokud jiné léky nefungují. Mohou je také předepsat, pokud máte ve svém gastrointestinálním traktu píštěle.
Biologie může také pomoci omezit (postupně snižovat) užívání steroidních léků.
Tyto léky se nejčastěji podávají injekčně v nemocnici nebo v ambulanci každých 6 až 8 týdnů.
Mezi nejčastější biologické léky patří:
- terapie faktorem alfa proti nádorové nekróze
- antiintegrinové terapie
- anti-interleukin-12
- interleukin-23 terapie
Pokud dostanete injekci, můžete mít zarudnutí, otok nebo podráždění. Můžete také zažít:
- bolesti hlavy
- horečka
- zimnice
- nízký krevní tlak
Ve vzácných případech měli někteří lidé toxickou reakci na léky nebo měli vyšší riziko infekce, zejména tuberkulózy (TB).
Jiné léky
Lékaři mohou předepsat další léky na pomoc s dalšími příznaky Crohnovy choroby.
Antibiotika mohou zabránit abscesům a přerůstání bakterií ve střevech.
Váš lékař může také předepsat lék proti průjmům nazývaný loperamid, který má být užíván krátkodobě, pokud máte těžký průjem.
Někteří lidé s Crohnovou chorobou jsou také ohroženi vývojem krevních sraženin, takže v závislosti na vašem riziku může lékař také předepsat ředidlo krve, aby se snížilo riziko komplikací krevní sraženiny.
Váš lékař může pro úlevu od bolesti doporučit acetaminofen s pevností na předpis. Nepoužívejte ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) a aspirin pro úlevu od bolesti, protože tyto mohou zhoršovat příznaky.
Chirurgická operace
Přestože se lékaři nejprve pokusí zvládnout Crohnovu nemoc pomocí léků, protože se jedná o celoživotní poruchu, mnoho lidí s Crohnovou chorobou bude nakonec potřebovat operaci.
Pro lidi s Crohnovou chorobou existují různé typy operací. Přesný typ operace bude záviset na tom, jaký typ Crohnovy choroby máte, jaké příznaky zažíváte a jak závažné jsou příznaky.
Chirurgie pro Crohna zahrnují:
- Přísná plastika. Tato operace rozšiřuje část vašeho střeva, která se postupem času zúžila v důsledku zánětu.
- Proctocolectomy. Při této operaci v těžkých případech jsou tlusté střevo i konečník zcela odstraněny.
- Kolektomie. V kololektomii je tlusté střevo odstraněno, ale konečník zůstává neporušený.
- Odstranění píštěle a drenáž abscesu.
- Resekce tenkého a tlustého střeva. Chirurgie se provádí za účelem odstranění poškozené části střeva a opětovného spojení zdravých neovlivněných oblastí střeva.
Přírodní léčivé přípravky
Spolu s léčebným režimem a chirurgickým zákrokem existují i některé doplňkové přírodní prostředky, které můžete prodiskutovat se svým lékařem.
Tyto zahrnují:
- Doplňky. Doplňky vápníku a vitamínu D mohou pomoci zabránit úbytku kostní hmoty, pokud užíváte kortikosteroid po dlouhou dobu.
- Omega-3 mastné kyseliny. Je známo, že omega-3 mastné kyseliny, jako jsou ty v rybím oleji, mají protizánětlivé vlastnosti, takže se zkoumá, zda jsou užitečné v Crohnově. Omega-3 mastné kyseliny najdete v doplňcích nebo v potravinách, jako je losos, sardinky, ořechy, lněná semena, rostlinné oleje a některá obohacená jídla.
- Kurkuma. Kurkuma se také studuje, aby zjistila, zda prospívá Crohnově chorobě díky svým protizánětlivým vlastnostem. Kurkuma však má vlastnosti ředění krve, proto se u svého lékaře před přidáním do stravy nebo před jejím užíváním jako doplněk poraďte se svým lékařem.
- Lékařské konopí. Podle Crohnovy a kolitidové nadace několik malých studií naznačilo, že konopí lékařská může pomoci s určitými příznaky IBD, ale neexistují žádné jasné důkazy, které by to doporučovaly pro Crohnovu.
Změny životního stylu
Existují důležité změny životního stylu, které můžete podniknout, abyste pomohli zvládat své příznaky. Některé z nich jsou uvedeny zde:
Zvládněte svůj stres
Zvládání stresu je důležitou součástí každého zdravého životního stylu, ale zvládání stresu je zvláště důležité u chronických zánětlivých onemocnění. Je to proto, že stres může zhoršit zánět, což zase zhoršuje vaše příznaky.
Techniky zvládání stresu si můžete vyzkoušet sami, jako jsou meditační aplikace nebo videa s průvodcem, hluboká dechová cvičení nebo jóga.
Je také dobré mluvit s terapeutem, abyste získali také nové nástroje pro zvládání stresu, zejména pokud máte vysokou úroveň stresu.
Vezměte acetaminofen na bolest
Pro mírné nepříjemné pocity a bolesti (například při bolestech hlavy nebo bolestech svalů) se doporučuje užívat acetaminofen (Tylenol). Vyhněte se ibuprofenu (Advil), naproxenu (Aleve) a aspirinu, protože tyto mohou způsobit vzplanutí.
Přestat kouřit
Kouření může zhoršit příznaky, vyvolat vzplanutí a snížit účinnost vašich léků.
Bylo zjištěno, že přestat kouřit, bez ohledu na to, jak dlouho někdo kouřil a trpěl Crohnovou chorobou, pomáhá zvládat příznaky.
Vedení potravinářského deníku
Studie nezjistily, že jedna konkrétní dieta nebo jídlo pomáhá Crohnově, ale protože je to taková individuální porucha, mohou existovat určité potraviny, které pro vás vyvolávají příznaky.
Pokud si dáte jídlo do potravinářského deníku a budete jíst zdravou a vyváženou stravu, můžete získat potřebné živiny a identifikovat jakékoli potraviny, které by vaše příznaky zhoršily.
Omezte kofein a alkohol
Přebytek kofeinu a alkoholu může zhoršit příznaky, zejména při vzplanutí.
Jídlo s sebou
Crohnova nemoc je typem IBD, který postihuje každého jinak.
Existují různé typy Crohnovy choroby, které mohou ovlivnit různé části systému GI. Příznaky se budou lišit v závislosti na tom, která část GI traktu ovlivňuje a jak je závažná.
Protože Crohnova choroba je celoživotní porucha, která neovlivňuje všechny stejným způsobem, budete chtít s lékařem spolupracovat na vypracování individuálního léčebného plánu, který by mohl zahrnovat léky, změny životního stylu nebo chirurgický zákrok.
