Díky vývoji nových léčebných postupů je míra přežití melanomu vyšší než kdykoli předtím. Ale jak blízko jsme k léčbě?
Melanom je rakovina kůže typu. Obvykle je diagnostikována v raných stádiích, kdy je vysoce léčitelná. Podle Americké společnosti klinické onkologie je odstranění melanomu s chirurgickým zákrokem ve většině případů léčbou.
Ale když není melanom detekován a léčen dostatečně brzy, může se šířit z kůže do lymfatických uzlin a dalších částí těla. Když k tomu dojde, je znám jako melanom pokročilého stádia.
K léčbě melanomu v pokročilém stádiu lékaři často předepisují jiné postupy s chirurgickým zákrokem nebo místo něj. Stále více používají cílené terapie, imunoterapii nebo obojí. Ačkoli je melanom v pokročilém stadiu obtížně léčitelný, tyto léčby dramaticky zlepšily míru přežití.
Cílení na rakovinné buňky
Cílená terapie je určena k identifikaci a cílení rakovinných buněk, většinou bez poškození normálních buněk.
Mnoho rakovinných buněk melanomu má mutace v genu BRAF, které pomáhají rakovině růst. Asi polovina lidí, kteří mají melanom, který je rozšířen, nebo melanom, který nelze chirurgicky odstranit, má mutace v tomto genu, podle National Cancer Institute.
Inhibitory BRAF a MEK jsou cílené terapie, které pomáhají zabránit růstu melanomových buněk, když jsou přítomny mutace genu BRAF. Tyto léky blokují BRAF protein nebo příbuzný MEK protein.
Výzkum však zjistil, že u většiny lidí, kteří zpočátku dobře reagují na tyto cílené terapie, se u nich během jednoho roku objeví rezistence. Vědci se snaží zabránit tomuto odporu hledáním nových způsobů, jak dávat a kombinovat stávající léčby. Probíhají také studie zaměřené na vývoj terapií zaměřených na jiné geny a proteiny spojené s melanomovými buňkami.
Jak imunoterapie vstupuje do hry
Imunoterapie pomáhá vašemu přirozenému imunitnímu systému napadat rakovinné buňky.
Zejména jedna skupina imunoterapeutických léčiv ukázala velký slib pro léčbu melanomu v pokročilém stádiu. Tato léčiva jsou známá jako inhibitory kontrolního bodu. Pomáhají T buňkám imunitního systému rozpoznávat a napadat melanomové buňky.
Studie zjistily, že tyto léky zlepšují míru přežití u lidí s pokročilým melanomem, informují autoři recenzního článku v American Journal of Clinical Dermatology. Výzkum publikovaný v The Oncologist také zjistil, že lidé s melanomem mohou mít z léčby těmito drogami prospěch bez ohledu na jejich věk.
Imunoterapie však nefunguje pro všechny. Podle výzkumného dopisu zveřejněného v časopise Nature Medicine má léčba inhibitory checkpoint pouze část lidí s melanomem. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, kteří lidé s největší pravděpodobností na tuto léčbu reagují dobře.
Kam směřuje výzkum
Přezkum klinických studií fáze III v roce 2017 zjistil, že současné cílené terapie a imunoterapie dobře fungují, aby zlepšily celkovou míru přežití u lidí s pokročilým melanomem. Autoři však tvrdí, že je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, kterou terapii vyzkoušet jako první.
Vědci vyvíjejí a testují strategie, aby určili, kteří pacienti budou z jaké léčby pravděpodobně těžit. Například vědci zjistili, že lidé, kteří mají v krvi vysokou hladinu určitých proteinů, mohou na inhibitory kontrolního bodu reagovat lépe než ostatní.
Probíhají také studie na vývoj a testování nových terapií. Podle článku v Gland Surgery, prvotní výzkumné poznatky naznačují, že personalizované protinádorové vakcíny mohou být bezpečným přístupem k léčbě. Vědci také testují léky, které se zaměřují na melanom s určitými abnormálními geny, uvádí American American Cancer Society.
Nové kombinace stávajících léčebných postupů mohou také pomoci zlepšit výsledky u některých lidí s melanomem. Vědci pokračují ve studiu bezpečnosti, účinnosti a optimálního používání léků, které již byly k léčbě této choroby schváleny.
Jídlo s sebou
Před rokem 2010 byla standardní léčbou lidí s melanomem v pokročilém stádiu chemoterapie a míra přežití byla nízká.
V posledním desetiletí se míra přežití u lidí s pokročilým melanomem dramaticky zlepšila, z velké části kvůli cíleným terapiím a imunoterapii. Tyto léčby jsou novými standardy péče o pokročilé stádia melanomu. Vědci se však stále snaží zjistit, které terapie s největší pravděpodobností pomohou pacientům.
Vědci také pokračují v testování nových léčebných postupů a nových kombinací stávajících léčebných postupů. Díky pokračujícím průlomům je touto chorobou vyléčeno více lidí než kdykoli předtím.
