1. Co dělá specialista na plodnost?
Specialista na plodnost je OB-GYN se zkušenostmi s reprodukční endokrinologií a neplodností. Specialisté na plodnost podporují lidi ve všech aspektech reprodukční péče. Patří sem léčba neplodnosti, genetická onemocnění, která mohou ovlivnit budoucí děti, zachování plodnosti a problémy s dělohy. Pomáhají také s problémy s ovulací, jako je amenorea, polycystický ovariální syndrom a endometrióza.
2. Jak dlouho se mám pokusit otěhotnět, než navštívím lékaře plodnosti?
To záleží na tom, jak jste znepokojeni a jaké informace hledáte. Mnoho žen se bude snažit podstoupit hodnocení plodnosti, než se pokusí otěhotnět, nebo pokud se snaží naplánovat svou reprodukční budoucnost.
Pokud jste se neúspěšně pokusili otěhotnět, navštivte odborníka na plodnost po 12 měsících, pokud máte méně než 35 let. Pokud máte 35 nebo více let, navštivte jednoho po šesti měsících.
3. Jaký je první krok, který podnikne specialista na plodnost, pokud si někdo nemůže představit?
Obvykle specialista na plodnost začne hodnocením vaší úplné anamnézy. Budou také chtít zkontrolovat všechny předchozí testy plodnosti nebo ošetření, které jste dostali.
Jako první krok také zjistíte, jaké jsou vaše cíle pro hledání péče o plodnost. Například, někteří lidé chtějí být proaktivní, jak je to možné, zatímco jiní doufají, že se vyhnou lékařským zásahům. Mezi další cíle může patřit genetické testování embryí nebo zachování plodnosti.
4. Jaké testy může nařídit lékař plodnosti a co znamenají?
Doktor plodnosti často provede kompletní testovací panel, aby zjistil příčinu neplodnosti a posoudil váš reprodukční potenciál. Váš lékař může provádět hormonální testy na třetí den menstruačního cyklu. Patří sem folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon a testy proti Mullerian hormonu. Výsledky určují kapacitu vajec ve vašich vaječnících. Transvaginální ultrazvuk může také počítat malé antrální folikuly ve vaječnících. Tyto testy společně dokážou předpovědět, zda je vaše rezerva vajec dobrá, spravedlivá nebo snížená.
Váš specialista může také provést endokrinní screening na onemocnění štítné žlázy nebo prolaktinové abnormality. Tyto podmínky mohou ovlivnit reprodukční funkci. Pro posouzení vejcovodů a dělohy může lékař objednat speciální typ rentgenového testu s názvem hysterosalpingogram. Tento test určí, zda jsou vaše vejcovody otevřené a zdravé. Ukáže také problémy s vaší dělohu, jako jsou polypy, fibroidy, jizvová tkáň nebo septum (zeď), které by mohly ovlivnit implantaci nebo růst embrya.
Jiné studie zkoumající dělohu zahrnují sonografii naplněnou sonografii, kancelářskou hysteroskopii nebo endometriální biopsii. Může být provedena analýza spermatu, aby se zjistilo, zda je počet, pohyblivost a vzhled spermatu normální. K dispozici jsou také předběžné screeningy k testování přenosných nemocí a genetických abnormalit.
5. Jaké faktory životního stylu ovlivňují mou plodnost a mohu udělat něco pro to, abych zvýšil své šance na otěhotnění?
Plodnost ovlivňuje mnoho faktorů životního stylu. Zdravý život může zlepšit početí, zlepšit úspěch léčby plodnosti a udržet těhotenství. To zahrnuje konzumaci vyvážené stravy a vyhýbání se zpracovaným potravinám. Existují údaje, které ukazují, že úbytek hmotnosti vede k lepším výsledkům léčby plodnosti. U žen s citlivostí na lepek nebo laktózou může být vyhýbání se užitečné.
Užívejte prenatální vitamíny, omezte kofein a vyhněte se kouření, rekreačním drogám a alkoholu. Můžete také těžit z doplňku vitamínu D. Důvodem je, že nedostatek vitamínu D může mít horší výsledky in vitro fertilizace (IVF) nebo vést k potratu.
Mírné cvičení je také skvělé pro celkové zdraví a redukci stresu. Přínosem může být také jóga, meditace a všímavost, poradenství a podpora.
6. Jaké jsou mé možnosti léčby, když nedokážu otěhotnět?
Existuje mnoho možností léčby neplodnosti. Lékař vám může předepsat léky na stimulaci ovulace, jako je klomifen citrát a letrozol. Další léčba zahrnuje monitorování růstu folikulů s krví a ultrazvukem, ovulaci spouštějící hCG (lidský chorionický gonadotropin) a intrauterinní inseminaci. Mezi více zapojené léčby patří IVF, intracytoplazmatická injekce spermatu a preimplantační genetické testování embryí.
Možnost, kterou si vyberete vy a váš lékař, závisí na délce a příčině neplodnosti a na cílech léčby. Váš specialista na plodnost vám pomůže určit, který přístup je pro vás nejlepší, abyste zajistili co nejlepší výsledek.
7. Jak úspěšné jsou léčby plodnosti?
Ošetření plodnosti jsou úspěšné, ale výsledky závisí na mnoha faktorech. Dva nejdůležitější faktory jsou věk ženy a příčina neplodnosti.
Samozřejmě více intervenčních terapií má vyšší úspěšnost. Stimulace ovulace s intrauterinními inseminačními léčbami může mít nevysvětlitelnou neplodnost míru úspěšnosti 5 až 10 procent na cyklus. To může jít až o 18 procent u jedinců s poruchami ovulace nebo při použití spermií dárců a neexistují žádné základní ženské problémy. Typicky může mít IVF živou porodnost 45 až 60 procent. Při přenosu vysoce kvalitních embryí se to může zvýšit až na 70%.
8. Může mi odborník na plodnost pomoci najít emoční podporu?
Ano, specialista na plodnost a jeho tým mohou nabídnout emoční podporu. Vaše centrum plodnosti může mít na místě podporu, například program mysli-těla nebo podpůrné skupiny. Mohou vás také doporučit poradcům, podpůrným skupinám, trenérům wellness a všímavosti a akupunkturistům.
9. Existuje pomoc při financování léčby neplodnosti?
Ošetření plodnosti může být drahé a jejich financování může být složité a náročné. Specialista na plodnost vás obvykle přiměje úzce spolupracovat se svým finančním koordinátorem. Tato osoba vám může pomoci dozvědět se o pojistném krytí a potenciálních nákladech mimo kapsu.
Můžete také prodiskutovat léčebné strategie se svým lékařem, což může snížit náklady. Vaše lékárna může mít také programy, které nabízejí léky na plodnost za snížené ceny, jakož i různé programy třetích stran. Diskutujte o těchto možnostech se svým lékařem, pokud jsou náklady na léčbu něčím, co se vás týká.
Alison Zimon je spoluzakladatelem a spoluzakladatelkou ředitelství CCRM Boston. Je držitelem certifikátu v oblasti reprodukční endokrinologie a neplodnosti a v porodnictví a gynekologii. Kromě své role v CCRM v Bostonu je Dr. Zimon klinickým instruktorem na oddělení porodnictví, gynekologie a reprodukční biologie na Harvardské lékařské fakultě a je zaměstnaným lékařem v OB / GYN v Beth Israel Deaconess Medical Center a Newton Wellesley Hospital v Massachusetts.
