Poruchy příjmu potravy jsou různé psychologické stavy, které způsobují rozvoj nezdravých stravovacích návyků. Mohli by začít posedlostí jídlem, tělesnou hmotností nebo tvarem těla.
Ve vážných případech mohou poruchy příjmu potravy způsobit vážné zdravotní následky a mohou dokonce vést k smrti, pokud se neléčí.
Lidé s poruchami příjmu potravy mohou mít různé příznaky. Většina z nich však zahrnuje přísné omezení jídla, stravovacích návyků nebo očistného chování, jako je zvracení nebo nadměrné cvičení.
I když poruchy příjmu potravy mohou ovlivnit lidi jakéhokoli pohlaví v jakékoli životní fázi, nejčastěji se vyskytují u dospívajících a mladých žen. Ve skutečnosti až 13% mládeže může ve věku 20 let zažít alespoň jednu poruchu příjmu potravy (2).
Souhrn Poruchy příjmu potravy jsou stavy duševního zdraví vyznačené posedlostí potravou nebo tvarem těla. Mohou ovlivnit kohokoli, ale nejvíce převládají mezi mladými ženami.
Co je způsobuje?
Odborníci se domnívají, že poruchy příjmu potravy mohou být způsobeny řadou faktorů.
Jedním z nich je genetika. Studie dvojčat a adopcí zahrnující dvojčata, která byla při narození oddělena a přijata různými rodinami, ukazují, že poruchy příjmu potravy mohou být dědičné.
Tento typ výzkumu obecně ukázal, že pokud se u jednoho z dvojčat vyvine porucha příjmu potravy, u druhého z nich je v průměru 50% pravděpodobnost, že se u jednoho z nich vyvine (3).
Osobnostní rysy jsou další příčinou. Neurotismus, perfekcionismus a impulzivita jsou tři rysy osobnosti, které jsou často spojeny s vyšším rizikem rozvoje poruchy příjmu potravy (3).
K dalším možným příčinám patří vnímané tlaky, které mají být tenké, kulturní preference pro hubnutí a expozice médiím podporujícím takové ideály (3).
Ve skutečnosti se zdá, že některé poruchy příjmu potravy většinou neexistují v kulturách, které nebyly vystaveny západním ideálům hubenosti (4).
Kulturně přijímané ideály hubenosti jsou však velmi přítomné v mnoha oblastech světa. Přesto v některých zemích jen málo jedinců skončí s poruchou příjmu potravy. Jsou tedy pravděpodobně způsobeny kombinací faktorů.
V poslední době odborníci navrhli, že rozdíly ve struktuře mozku a biologii mohou také hrát roli ve vývoji poruch příjmu potravy.
Faktory mohou být zejména hladiny mozkových poslů serotoninu a dopaminu (5, 6).
Než budou učiněny silné závěry, jsou však zapotřebí další studie.
Souhrn Poruchy příjmu potravy mohou být způsobeny několika faktory. Patří mezi ně genetika, biologie mozku, rysy osobnosti a kulturní ideály.
1. Anorexie nervosa
Anorexie nervosa je pravděpodobně nejznámější poruchou příjmu potravy.
Obecně se vyvíjí během dospívání nebo mladé dospělosti a má tendenci postihovat více žen než mužů (7).
Lidé s anorexií se obecně považují za nadváhu, i když mají nebezpečně podváhu. Mají tendenci neustále sledovat svou váhu, vyhýbat se konzumaci určitých druhů potravin a přísně omezovat jejich kalorie.
Mezi běžné příznaky nervové anorexie patří (8):
- ve srovnání s lidmi podobného věku a výšky mají značně podváhu
- velmi omezené stravovací návyky
- intenzivní strach z přibývání na váze nebo přetrvávající chování, aby se zabránilo přibírání na váze, přestože má podváhu
- neúprosné úsilí o hubnutí a neochotu udržovat zdravou váhu
- těžký vliv tělesné hmotnosti nebo vnímaného tvaru těla na sebevědomí
- zkreslený obraz těla, včetně odmítnutí vážné podváhy
Často jsou také přítomny obsedantně-kompulzivní příznaky. Například, mnoho lidí s anorexií je často zaujato neustálými myšlenkami na jídlo a někteří mohou posedlá sbírat recepty nebo hromadit jídlo.
Tito jednotlivci mohou mít také potíže s jídlem na veřejnosti a projevují silnou touhu ovládat své prostředí, což omezuje jejich schopnost být spontánní.
Anorexie je oficiálně rozdělena do dvou podtypů - omezující typ a typ přejídání a vyprazdňování (8).
Jednotlivci s omezujícím typem zhubnou pouze dietou, půstem nebo nadměrným cvičením.
Jednotlivci s typem příjmu potravy a proplachování mohou flákat na velké množství jídla nebo jíst jen velmi málo. V obou případech se po jídle očistí činnostmi, jako je zvracení, užívání projímadel nebo diuretik nebo nadměrné cvičení.
Anorexie může být pro tělo velmi škodlivá. V průběhu času mohou jednotlivci, kteří s ním žijí, pociťovat řídnutí kostí, neplodnost, křehké vlasy a nehty a růst vrstvy jemných vlasů po celém těle (9).
V těžkých případech může anorexie způsobit selhání srdce a mozku nebo více orgánů.
Souhrn Lidé s mentální anorexií mohou omezit příjem potravy nebo ji kompenzovat různými způsoby čištění. Mají intenzivní strach z přibývání na váze, i když jsou vážně podváhou.
2. Bulimia nervosa
Bulimia nervosa je další známá porucha příjmu potravy.
Stejně jako anorexie, bulimie má tendenci se vyvíjet během dospívání a rané dospělosti a zdá se, že je méně častá u mužů než u žen (7).
Lidé s bulimií často jedí neobvykle velké množství jídla v určitém časovém období.
Každá epizoda příšerného přejídání obvykle pokračuje, dokud není osoba bolestivě plná. Během záchvatu, osoba obvykle cítí, že nemůže přestat jíst nebo kontrolovat, kolik jí.
Binges se může stát u jakéhokoli druhu jídla, ale nejčastěji se vyskytuje u potravin, kterým by se jednotlivec normálně vyhnul.
Jednotlivci s bulimií se pak pokusí očistit, aby kompenzovali spotřebované kalorie a zmírnili nepohodlí střev.
Mezi běžné způsoby čištění patří nucené zvracení, půst, projímadla, diuretika, klystýr a nadměrné cvičení.
Příznaky se mohou jevit velmi podobné příznakům, které jedí nebo čistí podtypy nervové anorexie. Jednotlivci s bulimií si však obvykle udržují relativně normální váhu, než aby se stali podváhou.
Mezi běžné příznaky bulimie nervosa patří (8):
- opakující se epizody přejídání s pocitem nedostatečné kontroly
- opakující se epizody nevhodného čistícího chování, aby se zabránilo nárůstu hmotnosti
- sebeúcta příliš ovlivněná tvarem a hmotností těla
- strach z přibírání na váze, přestože má normální váhu
Mezi vedlejší účinky bulimie patří zánět a bolest v krku, oteklé slinné žlázy, opotřebovaný zubní sklovina, zubní kaz, kyselý reflux, podráždění střev, těžká dehydratace a hormonální poruchy (9).
V závažných případech může bulimie také vytvořit nerovnováhu v hladinách elektrolytů, jako je sodík, draslík a vápník. To může způsobit mrtvici nebo infarkt.
Shrnutí Lidé s bulimií nervózou jedí velké množství potravy v krátkém časovém období, poté se očistí. Bojí se, že přibývají na váze, přestože mají normální váhu.
3. Porucha příjmu potravy
Porucha příjmu potravy je považována za jednu z nejčastějších poruch příjmu potravy, zejména ve Spojených státech (10).
Obvykle to začíná během dospívání a rané dospělosti, i když se může rozvíjet později.
Jedinci s touto poruchou mají příznaky podobné příznakům bulimie nebo záchvatovitého podtypu anorexie.
Například obvykle konzumují neobvykle velká množství jídla v relativně krátkém časovém období a během bingů cítí nedostatek kontroly.
Lidé s poruchou příšerného přejídání neomezují kalorie ani nepoužívají čisticí chování, jako je zvracení nebo nadměrné cvičení, aby kompenzovali své bingy.
Mezi běžné příznaky poruchy příjmu potravy patří (8):
- jíst velké množství potravin rychle, tajně a do nepohodlně plných, i když necítíte hlad
- pocit nedostatečné kontroly během epizod přejídání
- pocity úzkosti, jako je hanba, odpor nebo vina, když přemýšlíme o chování při přejídání
- žádné použití chování při čištění, jako je omezení kalorií, zvracení, nadměrné cvičení nebo projímadlo nebo diuretika, k vyrovnání zalomení
Lidé s poruchou příjmu potravy často trpí nadváhou nebo obezitou. To může zvýšit riziko lékařských komplikací spojených s nadváhou, jako jsou srdeční choroby, cévní mozková příhoda a diabetes 2. typu (11).
Shrnutí Lidé s poruchou příjmu potravy pravidelně a nekontrolovatelně konzumují velké množství jídla v krátkém časovém období. Na rozdíl od lidí s jinými poruchami příjmu potravy se nevyčistí.
4. Pica
Pica je další porucha příjmu potravy, která zahrnuje konzumaci věcí, které nejsou považovány za jídlo.
Jednotlivci s pica touží po nepotravinářských látkách, jako je led, špína, půda, křída, mýdlo, papír, vlasy, hadřík, vlna, oblázky, prací prášek nebo kukuřičný škrob (8).
Pica se může objevit u dospělých i dětí a dospívajících. Tato porucha se však nejčastěji pozoruje u dětí, těhotných žen a osob s mentálním postižením (12).
Jedinci s pikou mohou mít zvýšené riziko otravy, infekcí, poškození střev a nutričních nedostatků. V závislosti na užitých látkách může být pica fatální.
Aby však bylo považováno za pica, nesmí být konzumace nepotravinářských látek běžnou součástí něčí kultury nebo náboženství. Kromě toho nesmí být považován za společensky přijatelný postup vrstevníků dané osoby.
Shrnutí Jednotlivci s pikou mají tendenci toužit a jíst nepotravinové látky. Tato porucha může ovlivnit zejména děti, těhotné ženy a osoby s mentálním postižením.
5. Porucha rýmování
Porucha rýmování je další nově zjištěnou poruchou příjmu potravy.
Popisuje stav, ve kterém osoba opakuje jídlo, které dříve žvýkala a spolkla, znovu ji žvýká a poté ji znovu spolkne nebo vypije (13).
K této ruminaci obvykle dochází během prvních 30 minut po jídle. Na rozdíl od zdravotních stavů, jako je reflux, je to dobrovolné (14).
Tato porucha se může vyvinout během dětství, dětství nebo dospělosti. U kojenců má tendenci se vyvíjet ve věku 3–12 měsíců a často samy vymizí. Děti a dospělí s tímto stavem obvykle vyžadují terapii, aby ji vyřešili.
Pokud to není vyřešeno u kojenců, může mít porucha žvýkání za následek úbytek na váze a těžkou podvýživu, která může být fatální.
Dospělí s touto poruchou mohou omezit množství jídla, které jedí, zejména na veřejnosti. To může vést k tomu, že zhubnou a podváhou (8, 14).
Souhrn Porucha rýmování může ovlivnit lidi ve všech stádiích života. Lidé s tímto stavem obvykle opakují jídlo, které nedávno spolkli. Pak to znovu žvýkají a buď to polykají nebo vyplivnou.
6. Vyhýbání se poruchám příjmu potravy
Nepříjemná / restriktivní porucha příjmu potravy (ARFID) je nové jméno staré poruchy.
Tento termín nahrazuje to, co bylo známé jako „porucha výživy kojenců a raného dětství“, což byla diagnóza dříve vyhrazená pro děti do 7 let.
Ačkoli se ARFID obecně vyvíjí během dětství nebo raného dětství, může přetrvávat až do dospělosti. A co víc, je to stejně běžné u mužů i žen.
Jednotlivci s touto poruchou zažívají poruchu příjmu potravy buď z důvodu nezájem o stravování nebo nechutenství pro určité pachy, chutě, barvy, textury nebo teploty.
Mezi běžné příznaky ARFID patří (8):
- vyhýbání se nebo omezení příjmu potravy, které zabraňuje člověku jíst dostatečné množství kalorií nebo živin
- stravovací návyky, které narušují normální sociální funkce, jako je stravování s ostatními
- úbytek na váze nebo špatný vývoj věku a výšky
- nedostatek živin nebo závislost na doplňcích nebo krmení zkumavkami
Je důležité si uvědomit, že ARFID jde nad rámec běžného chování, jako je vybíravé stravování u batolat nebo nižší příjem potravy u starších dospělých.
Kromě toho nezahrnuje vyhýbání se potravinám nebo jejich omezení z důvodu nedostatečné dostupnosti nebo náboženských či kulturních praktik.
Shrnutí ARFID je porucha příjmu potravy, která způsobuje, že se lidé nedotýkají. Důvodem je buď nezájem o jídlo nebo intenzivní nechuť k tomu, jak určitá jídla vypadají, cítí nebo chutnají.
Jiné poruchy příjmu potravy
Kromě výše uvedených šesti poruch příjmu potravy existují i méně známé nebo méně běžné poruchy příjmu potravy. Tito obvykle spadají do jedné ze tří kategorií (8):
- Purgingova porucha. Jednotlivci s poruchou proplachování často používají k regulaci své váhy nebo tvaru chování čištění, jako je zvracení, projímadla, diuretika nebo nadměrné cvičení. Nicméně se nesnaží.
- Noční stravovací syndrom. Jedinci s tímto syndromem často jedí příliš často, často po probuzení ze spánku.
- Jiné určené poruchy příjmu potravy nebo jídla (OSFED). Ačkoli to není v DSM-5, zahrnuje to jakékoli další stavy, které mají příznaky podobné příznakům poruchy příjmu potravy, ale nezapadají do žádné z výše uvedených kategorií.
Jednou z poruch, která v současnosti může spadat pod OSFED, je ortororeie. Ačkoliv se orthorexie stále častěji zmiňuje v médiích a vědeckých studiích, musí být současnou DSM uznána za samostatnou poruchu příjmu potravy.
Jednotlivci s orthorexií mají sklon k posedlosti zaměřené na zdravé stravování v míře, která narušuje jejich každodenní život.
Například postižená osoba může vyloučit celé potravinové skupiny, protože se obává, že jsou nezdravé. To může vést k podvýživě, vážnému úbytku na váze, problémům s jídlem mimo domov a emočním potížím.
Jedinci s orthorexií se zřídka zaměřují na hubnutí. Místo toho je jejich vlastní hodnota, identita nebo spokojenost závislá na tom, jak dobře dodržují vlastní stravovací pravidla (15).
Souhrn Poruchy očištění a syndrom nočního stravování jsou dvě další poruchy příjmu potravy, které v současné době nejsou dobře popsány. Kategorie OSFED zahrnuje všechny poruchy příjmu potravy, jako je orthorexie, které se nehodí do jiné kategorie.
Sečteno a podtrženo
Výše uvedené kategorie mají lépe porozumět nejčastějším poruchám příjmu potravy a rozptýlit o nich mýty.
Poruchy příjmu potravy jsou stavy duševního zdraví, které obvykle vyžadují léčbu. Mohou také poškodit tělo, pokud se neléčí.
Pokud máte poruchu příjmu potravy nebo znáte někoho, kdo by ji mohl mít, vyhledejte pomoc lékaře, který se specializuje na poruchy příjmu potravy.
Poznámka editora: Tento kus byl původně publikován 28. září 2017. Jeho aktuální datum vydání odráží aktualizaci, která zahrnuje lékařskou recenzi od Timothy J. Legg, PhD, PsyD.
