Pokud vám byla diagnostikována deprese, váš lékař pravděpodobně zahájí léčebný plán antidepresiv, jako je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). U jednoho z těchto léků může trvat několik týdnů, než dojde ke zlepšení. Ne všichni se však budou cítit lépe s prvním antidepresivem, které zkusí.
Když antidepresivum nefunguje, lékaři mohou zvýšit dávku nebo přidat další léčby, jako je kognitivní behaviorální terapie (CBT). Tyto strategie někdy fungují - ale ne vždy.
Pouze jeden ze tří lidí bude bez příznaků po užití jednoho antidepresiva. Pokud jste jednou ze dvou třetin lidí, kteří nereagují na první lék, který zkusíte, možná je čas přejít na nový lék.
Možná budete muset změnit léky, pokud první lék, který zkusíte, způsobí nežádoucí účinky, které nemůžete tolerovat, jako je přírůstek na váze nebo snížená sexuální touha.
Nepřestávejte užívat své léky, aniž byste se nejprve poradili s lékařem. Přepínání léčby je pečlivý proces. Příliš rychlé zastavení léčby může vést k abstinenčním příznakům nebo k návratu depresivních příznaků. Je důležité, aby vám lékař během přepínání monitoroval vedlejší účinky nebo problémy.
Lékaři používají čtyři různé strategie k přepnutí lidí z jednoho antidepresiva na druhého:
1. Přímý spínač. Přestaňte brát svůj současný lék a další den začnete užívat nové antidepresivum. Je možné provést přímý přechod, pokud přecházíte ze SSRI nebo SNRI na jiný lék ve stejné třídě.
2. Kónický a okamžitý spínač. Postupně snižujete svou současnou drogu. Jakmile úplně zastavíte první lék, začnete užívat druhý lék.
3. Zúžení, vymytí a přepnutí. Postupně zužujete první lék. Pak počkáte jeden až šest týdnů, až vaše tělo tento lék odstraní. Jakmile je lék mimo váš systém, přepnete na nový lék. To pomáhá zabránit interakci těchto dvou léků.
4. Zúžení. Postupně snižujete první lék, zatímco během několika týdnů zvyšujete dávku druhého léku. Toto je preferovaná metoda, když přepnete na lék, který je v jiné antidepresivní třídě.
Strategie, kterou zvolí lékař, bude záviset na faktorech, jako jsou:
- Závažnost vašich příznaků. Pro některé lidi není bezpečné vycházet z antidepresiv na několik dní nebo týdnů.
- Obavy z příznaků. Zkřížením se můžete zabránit příznakům z vysazení.
- Jaké léky užíváte. Některá antidepresiva mohou vzájemně nebezpečně interagovat a nelze je zužovat. Například klomipramin (Anafranil) nelze kombinovat s SSRI, duloxetinem (Cymbalta) nebo venlafaxinem (Effexor XR).
Zužující se antidepresivum
Jakmile jste na antidepresivech déle než šest týdnů, vaše tělo si na drogu zvyklo. Když se pokusíte přestat užívat antidepresivum, můžete zaznamenat abstinenční příznaky jako:
- bolesti hlavy
- závrať
- podrážděnost
- úzkost
- problémové spaní
- živé sny
- únava
- nevolnost
- příznaky podobné chřipce
- pocity elektrického šoku
- návrat příznaků deprese
Antidepresiva nezpůsobují závislost. Příznaky stažení nejsou známkou toho, že jste závislí na droze. Závislost způsobuje skutečné chemické změny v mozku, které vás nutí toužit po drogách.
Výběr může být nepříjemný. Pomalé zužování antidepresiva vám pomůže těmto příznakům zabránit.
Postupným snižováním dávky léku po dobu čtyř nebo více týdnů poskytnete svému tělu čas na přizpůsobení, než přejdete na nový lék.
Vymývací období
Vymývací období je čekací doba několika dnů nebo týdnů po zastavení staré drogy před zahájením nové. To umožní vašemu tělu vyčistit starý lék ze systému.
Jakmile vymývací období skončí, obvykle začnete nízkou dávkou nového léku. Váš lékař pomalu zvyšuje dávku a zužuje se, dokud nezačne zmírňovat příznaky.
Vedlejší účinky přechodu na drogy
Změna z jednoho antidepresiva na jiné může způsobit nežádoucí účinky. Pokud začnete užívat nový lék dříve, než bude starý z vašeho systému, můžete vyvinout stav zvaný serotoninový syndrom (SS).
Některé antidepresiva působí zvýšením množství chemického serotoninu v mozku. Přidané účinky více než jednoho antidepresiva mohou vést k přebytku serotoninu ve vašem těle.
Mezi příznaky serotoninového syndromu patří:
- míchání
- nervozita
- třes
- třásl se
- silné pocení
- průjem
- rychlý srdeční tep
- zmatek
Závažnější případy mohou způsobit život ohrožující příznaky, jako například:
- zvýšená tělesná teplota
- nepravidelný srdeční tep
- záchvaty
- vysoký krevní tlak
- škubání nebo ztuhlé svaly
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo okamžitě navštivte pohotovost.
Nový lék může mít také jiné vedlejší účinky než ten, který jste užívali. Antidepresivní vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- nevolnost
- přibývání na váze
- ztráta sexuální touhy
- problémové spaní
- únava
- rozmazané vidění
- suchá ústa
- zácpa
Pokud máte nežádoucí účinky, které se nezlepšují, řekněte to svému lékaři. Možná budete muset udělat další přepínač léků.
