Menopauza je přirozený biologický proces, který zažívají všechny ženy v určitém okamžiku svého života. Během této doby prochází vaše tělo četnými změnami, protože se přizpůsobuje kolísajícím hladinám hormonů. Hormony, které kdysi existovaly v tak velkém množství, se začnou ubývat, jakmile projdete porodními roky, a budou se po zbytek života snižovat. Tyto změny mohou způsobit příznaky, jako jsou návaly horka, výkyvy nálad a dokonce i deprese.
Hormonální substituční terapie (HRT) může mít velký vliv na potlačení těchto příznaků přirozenou náhradou snížených hormonů. HRT však není bez rizik. Ve skutečnosti je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny prsu, srdečních chorob a cévní mozkové příhody. Před rozhodnutím, zda je HRT nejlepší možností léčby vašich příznaků, byste měli pečlivě zvážit tato rizika.
Druhy hormonální substituční terapie
V prvních letech HRT ji lékaři nejčastěji předepisovali ve formě syntetických léků na předpis. Tyto léky jsou vyráběny ze směsi hormonů izolovaných z moči těhotného koně. Premarin je syntetická forma estrogenu, zatímco Provera je syntetická verze progesteronu. Ačkoli syntetické drogy byly dříve preferovanou HRT, v posledních letech se staly méně populární. Některá rizika byla identifikována v klinických studiích, které vedly mnoho žen k hledání alternativní formy HRT nazvané „bioidentická HRT“.
V bioidentické HRT míchá lékárník speciální směs hormonů, která má nahradit vyčerpané hormony ve vašem těle. Bioidentické hormony jsou obecně extrahovány z prvků vyskytujících se v přírodě. Předpokládá se, že vaše tělo není schopno rozlišovat mezi těmito hormony a přírodními hormony, které vaše tělo vytváří. Tento způsob „podvádění“vašeho těla do svého dřívějšího stavu se u mnoha žen ukázal jako úspěšný. Lékařští vědci však dosud přesně nevědí, kolik z každého hormonu je potřeba. V důsledku toho může bioidentická HRT zahrnovat více návštěv u lékaře a časté testy, aby se zjistila úroveň dávkování HRT, které je pro vás to pravé.
Protože každá dávka se liší od osoby k člověku, bioidentické hormony se celkově obtížně testují na bezpečnost a účinnost. Nedostatek informací o rizicích bioidentických hormonů způsobuje, že mnoho žen předpokládá, že tyto „přírodní“hormony jsou lepší nebo bezpečnější než syntetické hormony.
Slovo „přirozené“je však možné interpretovat. Bioidentické hormony se v této formě v přírodě nenacházejí. Spíše jsou vyrobeny nebo syntetizovány z rostlinné chemikálie extrahované z příze a sóji. Stejná chemikálie se používá v sójových doplňcích, takže bioidentické hormony jsou technicky kategorizovány jako přírodní doplňky. Výsledkem je, že americká správa potravin a léčiv je reguluje podle jiného souboru pravidel, než jaké se vztahují na léky na předpis a volně prodejné léky. To znamená, že bioidentické hormony nemusí být u lidí přísně testovány, takže je obtížné zjistit, zda jsou bezpečné nebo účinné. Přestože neexistuje konečná odpověď, většina odborníků se domnívá, že bioidentická HRT představuje stejná rizika jako syntetická HRT. Žádný typ HRT není považován za bezpečnější než druhý.
Výhody hormonální substituční terapie
Ve vašich plodných letech produkují vaše vaječníky estrogen a progesteron. Tyto hormony regulují váš reprodukční cyklus a podporují používání vápníku v těle. Vaječníky snižují jejich tvorbu těchto hormonů v průběhu stárnutí, což často vede k:
- úbytek kosti
- snížená sexuální touha
- nízká energie
- změny nálady
- horké záblesky
HRT doplňuje hladinu estrogenu a progesteronu v těle, což pomáhá snižovat tyto účinky. Tento typ léčby má i další výhody. Kromě zmírnění příznaků menopauzy může HRT také snížit riziko cukrovky, ztráty zubů a katarakty. Mnoho žen je schopno žít produktivnější a pohodlnější život po úspěšné léčbě HRT.
I když některé přínosy pro zdraví souvisejí s HRT, je s ním také spojeno několik rizik.
Rizika hormonální substituční terapie
HRT byla spojena se zvýšeným rizikem některých typů rakoviny, zejména rakoviny prsu. Studie, které odhalily souvislost mezi HRT a rakovinou prsu, se týkají žen léčených syntetickou HRT, nikoli bioidentickou HRT. Neexistují však žádné studie, které by ukázaly, že bioidentická HRT je bezpečnější než syntetická HRT. Riziko rakoviny prsu se zvyšuje, čím déle je žena zapojena do jakéhokoli typu HRT, a riziko se snižuje, jakmile je HRT zastavena.
Vyšší riziko rakoviny dělohy také existuje, když ženy po menopauze s děloží používají pouze estrogenovou HRT. To je důvod, proč lékaři obecně předepisují progesteron spolu s estrogenem. Pokud jste měli hysterektomii, můžete se vzdát progesteronu a jednoduše užívat estrogen.
Mezi další rizika pro ženy podstupující HRT patří osteoporóza a mrtvice. Osteoporóza je obzvláště převládající u žen po menopauze, a proto se syntetická HRT nyní používá hlavně pro krátkodobé zmírnění symptomů menopauzy. Je však důležité si uvědomit, že rizika osteoporózy existují v menopauze bez HRT.
Jídlo s sebou
Přestože s HRT existují rizika, stále je to nejlepší způsob, jak léčit závažné příznaky menopauzy a zlepšit kvalitu života. Vy a váš lékař můžete konkrétně diskutovat o rizicích a přínosech a posoudit další možnosti léčby. Je velmi důležité úzce spolupracovat s lékařem, abyste se mohli rozhodnout, co je pro vás to pravé.
Q:
Jak dlouho trvá hormonální substituční terapie?
A:
V současné době není stanoven žádný limit, jak dlouho lze HRT užívat, ale při užívání HRT se důrazně doporučuje každoroční vyšetření prsu. Kromě toho by měl být pravidelně sledován krevní tlak a okamžitě by se měly řešit všechny příznaky krevních sraženin, bolesti na hrudi nebo cévní mozkové příhody. Vy a váš lékař budete muset spolupracovat, aby určili, jak dlouho budete pokračovat ve své HRT.
Alan Carter, PharmDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
