Přehled
Crohnova nemoc je zánět gastrointestinálního traktu (GI). Ovlivňuje nejhlubší vrstvy střevních stěn. Vývoj vředů nebo otevřených vředů v gastrointestinálním traktu je hlavním příznakem Crohnovy choroby.
Podle Crohnovy a Colitis Foundation of America trpí Crohnovou chorobou až 700 000 Američanů. Crohnova choroba může mít kdokoli, ale s největší pravděpodobností postihuje lidi ve věku mezi 15 a 35 lety.
Jaké typy vředů se mohou objevit, pokud trpíte Crohnovou chorobou?
Vředy, které se vyskytují při Crohnově nemoci, se mohou objevit od úst až po konečník, včetně:
- jícen
- duodenum
- slepé střevo
- žaludek
- tenké střevo
- dvojtečka
Crohnova choroba málokdy ovlivňuje:
- ústa
- žaludek
- duodenum
- jícen
Podobným stavem je ulcerativní kolitida, která postihuje pouze tlusté střevo.
Například můžete mít vředy v tlustém střevě, pokud máte Crohnovy. Můžete mít také vředy v jedné části tlustého střeva. V jiných částech gastrointestinálního traktu mohou vředy existovat ve shlucích oddělených neporušenou zdravou tkání. Chronický zánět může také vést k vředům v oblasti genitálu nebo konečníku.
Orální vředy
Aphthous vředy
U lidí s Crohnovou chorobou se občas objeví bolestivé vředy v ústech. Tito jsou známí jako aftózní vředy. Tyto orální vředy se obvykle objevují během vzplanutí střevního zánětu. Mohou se podobat běžné bolesti vředu. Občas se mohou objevit mnohem větší vředy.
Vegetans pyostomatitidy
Vegetariánská pyostomatitida je vzácná. Způsobuje mnohočetné abscesy, pustuly a vředy v ústech. Může nastat se zánětlivým onemocněním střev (IBD) nebo Crohnovou chorobou. K léčbě těchto bolestí můžete užívat perorální a lokální kortikosteroidy a také tzv. „Imunomodulační“léky.
Orální vředy způsobené vedlejšími účinky léků
Perorální vředy mohou být někdy vedlejším účinkem léků, které léčí Crohnovu chorobu a IBD. Tyto léky mohou způsobit drozd, ústní plísňovou infekci.
Jaké jsou příznaky vředů?
Vředy z Crohnovy choroby mohou mít několik příznaků:
Fistula
Vřed může vytvořit fistulu, pokud prorazí střevní stěnu. Fistula je abnormální spojení mezi různými částmi střeva nebo mezi střevem a kůží nebo jiným orgánem, jako je močový měchýř. Vnitřní píštěl může způsobit, že jídlo zcela obchází oblasti střeva. To může vést k nedostatečné absorpci živin. Vnější píštěle mohou způsobit střevní stékání na kůži. To může způsobit život ohrožující absces, pokud se vám neléčí léčba. Nejběžnější typ píštěle u lidí s Crohnovou chorobou se vyskytuje v anální oblasti.
Krvácející
Viditelné krvácení je vzácné, ale může dojít, pokud vřed tunely do velké krevní cévy nebo tepny. Tělo obvykle rychle působí, aby uzavřelo krvácející cévu. U mnoha lidí k tomu dochází pouze jednou. Pokud však dochází často k krvácení, může být nutný chirurgický zákrok.
U osob s Crohnovou chorobou zřídkakdy dojde k náhlému masivnímu krvácení. K krvácení může dojít kdykoli, včetně během vzplanutí nebo v době, kdy je nemoc v remisi. Masivní krvácení obvykle vyžaduje záchranný zákrok, aby se odstranil nemocný segment tlustého střeva nebo gastrointestinálního traktu nebo aby se v budoucnu zabránilo dalšímu život ohrožujícímu krvácení.
Anémie
I když není vidět žádné viditelné krvácení, může Crohnova choroba vést k anémii s nedostatkem železa, pokud způsobuje mnohočetné vředy v tenkém střevě nebo tlustém střevě. Z těchto vředů může nastat neustálá chronická ztráta krve nízkého stupně. Pokud trpíte Crohnovou chorobou, která ovlivňuje ileum, nebo pokud jste podstoupili operaci k odstranění části tenkého střeva zvaného ileum, může se u vás vyvinout anémie kvůli neschopnosti absorbovat dostatek vitaminu B-12.
Jaké jsou možnosti léčby vředů?
Imunosupresiva
Imunitní reakce vašeho těla může způsobit zánět. Imunosupresiva jsou léčiva, která potlačují imunitní odpověď.
Kortikosteroidy jsou léčiva, která potlačují imunitní systém a snižují výskyt zánětů a vředů. Můžete si je vzít ústně nebo rektálně. Crohnova nadace a Colitis Foundation of America však uvádí, že mohou mít vedlejší účinky a lékaři mají tendenci je nepředepisovat z dlouhodobého hlediska, pokud je to možné. Je pravděpodobné, že lékař přidá druhou řadu léků, které potlačují váš imunitní systém.
Pokud trpíte Crohnovou chorobou, která nereagovala na kortikosteroidy nebo je v remisi, může vám lékař předepsat jiný typ imunosupresiva, jako je azathioprin nebo methotrexát. Reakce těchto léků obvykle trvá tři až šest měsíců. Tyto léky mohou zvýšit riziko rakoviny a virových infekcí, jako je herpes a cytomegalovirus. Měli byste prodiskutovat svá rizika se svým lékařem.
Další ošetření
Další léčby Crohnovy choroby zahrnují následující:
- V případě vředů v ústech může lokální anestetikum, jako je lidokain, zmírnit bolest. Pokud dostanete topické anestetikum, je pravděpodobné, že se smísí s topickým kortikosteroidem.
- Biologické terapie, jako jsou infliximab a adalimumab, jsou dalšími možnými způsoby léčby Crohnovy choroby.
- Váš lékař může také předepsat antibiotika, která pomáhají snižovat počet bakterií ve střevech a snižují zánět.
Chirurgická operace
Váš lékař může doporučit chirurgický zákrok k odstranění části střeva, která má mnoho vředů. Váš lékař nemůže Crohnovu léčit chirurgicky, ale operace může pomoci zmírnit příznaky. Resekce ileum je postup, při kterém lékař odstraní část tenkého střeva zvanou ileum. Pokud jste měli resekci ileu nebo máte závažné Crohnovo onemocnění ileu, budete muset vzít vitamín B-12.
Odnést
Crohnova nemoc je chronický stav. Léčba není k dispozici, ale mnoho lidí dokáže úspěšně zvládnout své příznaky. Vředy jsou zvláště bolestivým příznakem nemoci. Můžete snížit, jak často se vyskytují a jak dlouho vydrží s léčbou a řízením životního stylu. Zeptejte se svého lékaře na změny životního stylu a léčebné postupy, které mohou pro váš stav fungovat.
