Crohnova choroba je druh zánětlivého střevního onemocnění (IBD), u kterého abnormální imunitní reakce způsobuje chronický zánět trávicího traktu. To může vést k:
- bolest břicha
- těžký průjem
- únava
- křeče
- ztráta váhy
- podvýživa
Crohnova choroba je často zaměňována s ulcerativní kolitidou, podobnou IBD, která postihuje pouze tlusté střevo.
V roce 2015 byla ve Spojených státech amerických diagnostikována IBD přibližně 3,1 milionu dospělých a podle Crohnovy a kolitidové nadace může Crohnova choroba postihnout až 780 000 Američanů.
V letech 2003 až 2013 nedošlo k primární změně v počtu hospitalizací, když byla Crohnova choroba primární diagnózou. Míra hospitalizace se však během tohoto období, kdy byla Crohnova choroba sekundární diagnózou, výrazně zvýšila, a to z více než 120 000 pobytů v nemocnici v roce 2003 na více než 196 000 v roce 2013.
Kdo dostane Crohnovu nemoc?
Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida se může rozvinout u každého. IBD jsou však obvykle diagnostikována u mladých dospělých ve věku mezi 15 a 35 lety.
U dětí je u Crohnovy diagnózy dvakrát vyšší pravděpodobnost ulcerativní kolitidy. Chlapci vyvíjejí IBD mírně vyšší rychlostí než dívky.
Ve Spojených státech je ulcerativní kolitida u mužů o něco častější, zatímco Crohnova nemoc je častější u žen. Kavkazané a Ashkenazští Židé se Crohnovi vyvíjejí rychleji než jiné etniky.
Sdílet na Pinterestu
Kanada má nejvyšší výskyt Crohnovy choroby na světě. Ve severních státech je také zvýšena míra hospitalizací souvisejících s IBD ve srovnání s jižními státy, a to jak u ulcerativní kolitidy, tak u Crohnovy choroby.
Rizikové faktory Crohnovy choroby nejsou jasně stanoveny, ale rodinná anamnéza a kouření cigaret by mohly být faktory ve vývoji této choroby.
U aktivních kuřáků se u Crohnovy choroby vyskytne více než dvakrát větší pravděpodobnost než u kuřáků a kouření zhoršuje výsledky léčby a zvyšuje vzplanutí u lidí s Crohnovou chorobou.
Příčiny
Jednou z příčin Crohnovy choroby může být autoimunitní reakce, kdy imunitní systém mylně napadá zdravé bakterie v gastrointestinálním traktu.
Crohnova nejčastěji postihuje konec tenkého střeva (ileum) a začátek tlustého střeva. To však může také ovlivnit jakoukoli část GI traktu, od úst k řiti.
Chronický zánět způsobuje zahušťování střevní stěny, které příznaky vyvolává.
Sdílet na Pinterestu
Přibližně 20 procent lidí s IBD má jiného člena rodiny s IBD a rodiny často sdílejí podobný vzorec nemoci. 5 až 20 procent lidí s IBD má příbuzného prvního stupně s jedním.
Když mají oba rodiče zánětlivé střevní onemocnění, riziko jejich Crohnovy choroby u jejich dětí je 35 procent.
Může také existovat prvek životního prostředí. Sazby Crohnova jsou vyšší ve vyspělých zemích, městských oblastech a severním podnebí.
Stres a strava mohou Crohnovu nemoc zhoršit, ale ani jeden z nich není považován za způsobující nemoc. Je pravděpodobné, že Crohnova choroba je způsobena kombinací faktorů.
Příznaky
Příznaky nemoci se liší od osoby k člověku, v závislosti na typu Crohnovy choroby.
Nejrozšířenější forma se nazývá ileokolitida, která ovlivňuje konec tenkého střeva (ileum) a tlustého střeva (tlustého střeva). Mezi příznaky patří:
- bolest v dolní nebo střední části břicha
- průjem
- ztráta váhy
Ileitida postihuje pouze ileum, ale způsobuje stejné příznaky.
Gastroduodenální Crohnova choroba se projevuje na začátku tenkého střeva (duodenum) a žaludku. Hlavními příznaky jsou ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, které mohou vést ke ztrátě hmotnosti.
Jejunoileitida, další typ Crohnovy choroby, způsobuje oblasti zánětu v horní části tenkého střeva (jejunum). To může způsobit těžké bolesti břicha a křeče, zejména po jídle. Dalším příznakem je průjem.
Když Crohnova postihuje pouze tlusté střevo, nazývá se Crohnova granulomatózní kolitida. Tento typ Crohnovy choroby způsobuje průjem a krvácení z konečníku. Lidé mohou vyvinout abscesy a vředy v oblasti konečníku. Mezi další příznaky patří bolest kloubů a kožní léze.
Mezi další obecné příznaky Crohnovy choroby patří únava, horečka a noční pocení.
Mezi další příznaky patří:
- průjem
- bolest břicha a křeče
- krev ve vaší stolici
- boláky v ústech
- snížená chuť k jídlu a hubnutí
- bolest nebo drenáž v blízkosti nebo kolem konečníku v důsledku zánětu z tunelu do kůže (píštěle)
Někteří lidé pociťují naléhavou potřebu pohnout střevy. Zácpa může být také problémem. Ženy mohou přerušit menstruační cyklus, zatímco malé děti mohou mít opožděný vývoj.
Většina lidí s Crohnovou chorobou má epizody aktivity onemocnění následované remisi. Stres vzplanutí může vést k úzkosti a sociálnímu stažení.
Diagnóza a léčba
Neexistuje jediný test, který by pozitivně diagnostikoval Crohnovu nemoc. Pokud máte příznaky, lékař pravděpodobně provede řadu testů, aby vyloučil jiné podmínky.
Diagnostické testování může zahrnovat:
- krevní testy k hledání infekce nebo anémie
- fekální testy na zjištění, zda je ve stolici krev
- kapslová endoskopie nebo dvou balónková endoskopie, dva postupy, které umožňují lepší pohled na tenké střevo
- flexibilní sigmoidoskopie, což je postup, který pomáhá lékaři zobrazit poslední část tlustého střeva
- kolonoskopie, která umožní lékařům dobře se podívat na celou délku tlustého střeva a odebrat vzorky pro analýzu (biopsie)
- zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), za účelem získání podrobných obrázků o břišní oblasti a střevním traktu
Přítomnost zánětlivých buněk v kolonoskopii může pomoci diagnostikovat Crohnovu.
Neexistuje žádný lék na Crohnovu a léčba obvykle zahrnuje kombinovaný přístup. Cílem lékařského ošetření je zmírnit zánět, který vyvolává vaše příznaky a symptomy.
Imunitní potlačující látky mohou pomoci řídit zánětlivou odpověď imunitního systému. K léčbě individuálních symptomů lze použít různé léky, včetně protizánětlivých léků, kortikosteroidů a antibiotik.
Nadace Crohnovy a kolitidy odhaduje, že dvě třetiny až tři čtvrtiny osob s Crohnovou chorobou budou mít během svého života jednu nebo více operací. Asi 30 procent chirurgických pacientů bude mít vzplanutí do 3 let a 80 procent bude mít jeden do 20 let.
Správná výživa je pro lidi s Crohnovou rozhodující. Úpravy stravy, zejména při silném vzplanutí, mohou pomoci zmírnit příznaky onemocnění a nahradit ztracené živiny.
Lékař vám může doporučit provést změny ve stravě, jako například:
- vyhýbat se syceným nebo „šumivým“nápojům
- vyhnout se popcorn, zeleninové kůži, ořechům a dalším potravinám s vysokým obsahem vlákniny
- pít více tekutin
- častěji jíst menší jídla
- vedení potravinového deníku, který pomůže identifikovat potraviny, které způsobují problémy
Komplikace
Crohnovy mohou vést k prasklinám nebo slzám ve výstelce řiti. To může způsobit krvácení a bolest.
Častou a závažnou komplikací je, když zánět a tkáň jizvy blokují střeva. Crohnova choroba může také způsobit vředy ve střevech.
Další vážnou komplikací je tvorba píštěl, abnormálních prostorů, které spojují orgány v těle. Podle Nadace Crohna a kolitidy postihují píštěle asi 30 procent lidí s Crohnovou chorobou. Tyto neobvyklé pasáže se mohou často nakazit.
Crohnova nemoc může také zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Život s Crohnovou chorobou také vyžaduje emocionální daň. Rozpaky ohledně koupelnových problémů mohou narušit váš společenský život a vaši kariéru. Může být užitečné vyhledat radu nebo se připojit k podpůrné skupině pro lidi s IBD.
U osob s IBD je pravděpodobnější, že budou mít zvláštní chronické zdravotní stavy ve srovnání s těmi, které nemají IBD. Tyto zahrnují:
- kardiovaskulární onemocnění
- respirační onemocnění
- rakovina
- artritida
- nemoc ledvin
- nemoc jater
Náklady
Crohnovo onemocnění je drahé onemocnění.
V přezkumu z roku 2008 činily přímé zdravotní náklady ve Spojených státech 18 022 až 18 932 USD na pacienta a rok. Celková roční finanční zátěž IBD ve Spojených státech se odhaduje na 14,6 až 31,6 miliardy USD.
Sdílet na Pinterestu
Náklady byly vyšší u lidí s těžší chorobou. Průměrný počet pacientů v top 25 procentech byl 60 582 USD ročně. Ti v top 2 procentech v průměru více než 300 000 dolarů ročně.
