Co je ramenní dystokie?
Ramenní dystokie nastává, když hlava dítěte prochází porodním kanálem a jejich ramena se během práce zaseknou. To brání lékaři v úplném porodu dítěte a může prodloužit dobu porodu. Pokud k tomu dojde, váš lékař bude muset použít další zásahy, aby pomohl ramenům vašeho dítěte pohybovat se, aby bylo možné vaše dítě porodit. Ramenní dystokie je považována za nouzovou situaci. Váš lékař musí rychle pracovat, aby se předešlo komplikacím souvisejícím s dystokií ramene.
Jaké jsou příznaky ramenní dystokie?
Váš lékař může zjistit dystokii ramen, když vidí část hlavy vašeho dítěte vycházející z porodního kanálu, ale zbytek jejich těla není schopen dodat. Lékaři nazývají příznaky dystokie ramene „znamení želvy“. To znamená, že hlava plodu nejprve vyjde z těla, ale pak se zdá, že se vrací zpět do porodního kanálu. Říká se, že je to jako želva, která vystrčí hlavu ze své skořápky a vrátí ji zpět.
Jaké jsou rizikové faktory pro ramenní dystokii?
Některé ženy mohou být více ohroženy tím, že budou mít děti s dystokií ramene než jiné. Tyto zahrnují:
- s diabetem a gestačním diabetem
- v anamnéze s dítětem s velkou porodní hmotností nebo makrosomií
- s anamnézou dystokie ramene
- mít práci, která je indukována
- být obézní
- porod po datu splatnosti
- s operativním vaginálním porodem, což znamená, že váš lékař používá kleště nebo vakuum k vedení vašeho dítěte porodním kanálem
- těhotná s více dětmi
Mnoho žen však může mít dítě, které má ramenní dystokii, aniž by mělo jakékoli rizikové faktory.
Jak je diagnostikována ramenní dystokie?
Lékaři diagnostikují dystokii ramene, když si mohou vizualizovat hlavu dítěte, ale tělo dítěte nelze dodat, a to ani po několika mírných manévrech. Pokud váš lékař zjistí, že kufr vašeho dítěte nevychází snadno a v důsledku toho musí podniknout určité kroky, diagnostikují dystokii ramen.
Když dítě vyjde, události se dějí rychle v porodnici. Pokud si lékař myslí, že dochází k dystokii ramen, budou rychle pracovat na vyřešení problému a porodu vašeho dítěte.
Jaké jsou komplikace ramenní dystokie?
Ramenní dystokie může zvýšit riziko pro vás i pro dítě. Většina matek a dětí s dystokií na rameni nezaznamenala žádné významné ani dlouhodobé komplikace. Je však možné, že se mohou vyskytnout komplikace, i když vzácné. Tyto zahrnují:
- nadměrné krvácení u matky
- poranění ramen, paží nebo rukou dítěte
- ztráta kyslíku do mozku dítěte, což může způsobit poškození mozku
- trhání tkáně matky, jako je děložní čípek, konečník, děloha nebo vagina
Váš lékař může léčit a minimalizovat většinu těchto komplikací, aby se ujistil, že to nebudou dlouhodobé obavy. Méně než 10 procent dětí s poraněním po dystokii ramene má trvalé komplikace.
Pokud vaše dítě během porodu trpí dystokií ramen, mohlo by vás být ohroženo, pokud znovu otěhotníte. Před porodem se poraďte se svým lékařem o svých rizicích.
Jak se léčí ramenní dystokie?
Lékaři používají mnemotechnické pomůcky „HELPERR“jako průvodce při léčbě dystokie ramen:
- „H“znamená pomoc. Váš lékař by měl požádat o další pomoc, například o pomoc zdravotních sester nebo jiných lékařů.
- „E“je zkratka pro hodnocení epiziotomie. Epiziotomie je řez nebo řez v perineu mezi řitním otvorem a otevřením vagíny. To obvykle neřeší celý zájem o dystokii ramen, protože vaše dítě se stále musí přizpůsobit vaší pánvi.
- „L“znamená nohy. Váš lékař vás může požádat, abyste si přitáhl nohy k žaludku. Toto je také známé jako manévr McRoberts. Pomáhá zploštit a otáčet pánev, což může vašemu dítěti usnadnit průchod.
- „P“znamená suprapubický tlak. Váš lékař bude vyvíjet tlak na určitou část pánve, aby podpořil otáčení ramene vašeho dítěte.
- „E“je zkratka pro vstupní manévry. To znamená, že pomáháte otáčet ramena vašeho dítěte tam, kde mohou snáze procházet. Dalším termínem je vnitřní rotace.
- „R“znamená odstranění zadní paže z porodního kanálu. Pokud váš lékař může uvolnit jednu z ramen dítěte z porodního kanálu, usnadní to ramenům vašeho dítěte průchod porodním kanálem.
- „R“znamená válcování pacienta. To znamená, že vás požádáme, abyste se drželi za ruce a kolena. Tento pohyb pomůže vašemu dítěti snáze procházet porodním kanálem.
Ty nemusí být provedeny v uvedeném pořadí, aby byly účinné. Také existují další manévry, které může lékař provést pro matku nebo dítě, aby pomohly dítěti dodat. Tyto techniky budou pravděpodobně záviset na poloze vás a vašeho dítěte a zkušeností lékaře.
Lze zabránit dystokii ramen?
Váš lékař může určit, zda vám hrozí riziko porodu dítěte s dystokií ramene, ale není pravděpodobné, že doporučí invazivní metody. Mezi příklady takových metod patří císařský porod nebo vyvolání porodu dříve, než se dítě příliš zvětší.
Váš lékař může očekávat, že se může objevit dystokie ramen. Promluvte si se svým lékařem, abyste se dozvěděli o možných komplikacích a jak váš lékař zvládne dystokii ramene, pokud k tomu dojde.
