Ramenní svaly jsou zodpovědné za udržování co nejširšího rozsahu pohybu jakéhokoli kloubu v těle. Tato flexibilita je také příčinou náchylnosti ramene k nestabilitě a zranění.
Svaly, šlachy a vazy se spojí, aby udržely kost v paži v ramenním lůžku. Chrání také hlavní ramenní kloub, glenohumeral.
Kolem lopatky (lopatky), horní paže (humerus) a límcové kosti (klíční kosti) se připevňuje asi osm ramenních svalů. Mnoho dalších svalů hraje roli při stabilizaci a vedení ramene a jeho pohybů.
Anatomie ramene
Rameno má asi 20 svalů, které mu umožňují otáčet se a otáčet se v mnoha směrech.
Jedná se o největší svaly ramen:
- Trapezius je široký sval, který sahá podél zadní části krku a ramen a částečně dolů po páteři.
- Deltoid je velký trojúhelníkový sval, který zakrývá glenohumerální kloub, kde se vaše paže zasune do ramenního lůžka.
- Pectoralis major je velký svalovitý sval, který se rozprostírá od klíční kosti až po hrudník.
- Serratus anterior je třídílný sval začínající u lopatky a připevněný k povrchu prvních osmi žeber.
- Rhomboid major je plochý lichoběžníkový sval v zádech, který sahá od druhého, třetího, čtvrtého a pátého obratle k lopatce.
Další čtyři svaly tvoří rameno rotátorové manžety:
- Supraspinatus je úzký trojúhelníkový sval v zadní části lopatky.
- Infraspinatus je široký trojúhelníkový sval, který se připevňuje k zadní části lopatky pod supraspinatus.
- Teres minor je úzký sval na spodní straně horní části paže, který spojuje lopatku s horní částí paže. Překrývají se svaly teres major a infraspinatus.
- Subscapularis je největší a nejsilnější ze svalů rotátorové manžety. Je to trojúhelníkový sval na přední části paže, začínající u lopatky.
Mezi další svaly ramen patří:
- Pectoralis minor je tenký, plochý sval těsně pod majorem pectoralis, který se spojuje se třetím, čtvrtým a pátým žebrem.
- Latissimus dorsi, známý jako lats, jsou velké svaly uprostřed zad, táhnoucí se od páteře k dolní části lopatky.
- Biceps brachii neboli biceps je dvouhlavý sval, který začíná ve dvou bodech v horní části lopatky a schází se v lokti.
- Triceps je dlouhý sval, který běží podél zadní části horní části paže, od ramene po loket.
Rozsah pohybu
Zde jsou obvyklé rozsahy pohybu ramene:
- Flexion posouvá vaši paži ze strany těla a poté dopředu celou cestu přes hlavu, obvykle do 180 stupňů.
- Prodloužení posouvá ruku za záda, obvykle o 45 až 60 stupňů.
- Únos se pohybuje vaše paže ze stran těla ven a nahoru, dokud vaše paže jsou rovnoběžné s podlahou, až o 90 stupňů.
- Adukce posouvá vaše paže z pozice rovnoběžné s podlahou na vaše strany, obvykle do 90 stupňů.
- Střední nebo vnitřní rotace drží vaši paži na vaší straně, ohýbá loket dopředu o 90 stupňů a poté posouvá spodní rameno směrem k tělu.
- Boční nebo vnější rotace drží vaši paži na vaší straně, ohýbá loket dopředu o 90 stupňů a poté posouvá spodní rameno ven z těla.
Svalové funkce
Každá svalová skupina a svalová skupina hraje roli při podpoře vašeho ramene a umožňuje širokou škálu pohybu vašich paží a ramen.
Větší svaly ramen
Velké ramenné svaly jsou zodpovědné za většinu práce na rameni.
- Trapezius je zodpovědný za zvednutí lopatky a její otočení během únosu paže.
- Deltoid je zodpovědný za flexi a střední rotaci paže. Je také zodpovědný za únosy paží, prodloužení a laterální rotaci.
- Pectoralis major je zodpovědný za adukci paže a střední rotaci paže. Zabývá se také přívodem vzduchu při dýchání.
- Hlavní kosočtverec pomáhá udržovat lopatku připevněnou k hrudnímu koši a umožňuje vám stahovat lopatky dozadu.
Svaly rotátorové manžety
Čtyři svaly vaší rotátorové manžety chrání hlavu vaší kosti horní části paže, humeru, aby nevyskočila z objímky lopatky.
- Supraspinatus je zodpovědný za zahájení pohybu vaší paže nahoru. Po asi 15 stupních fungují svaly deltoidní a lichoběžníkové. Technický termín pro pohyb je horizontální únos.
- Infraspinatus hlavně pomáhá při rotaci paží směrem od středu těla. Je to druhý nejčastěji poškozený ramenní sval.
- Teres minor pomáhá s laterální rotací vaší paže.
- Subscapularis pomáhá stabilizovat ramenní kloub a umožňuje mu otáčet se tak, aby se paže mohla otočit směrem k středové linii těla.
Ostatní svaly ramen
- Pectoralis minor chrání vaše lopatky a umožňuje vám snížit rameno.
- Latissimus dorsi je zodpovědný za prodloužení, adukci a střední rotaci horní části paže.
- Biceps brachii pomáhá udržet vaše rameno na místě a je zodpovědný za flexi a rotaci dolní části paže.
- Triceps pomáhá udržet rameno na místě a je zodpovědný za prodloužení vaší dolní paže.
Běžné zranění
Protože vaše rameno je tak flexibilní ve všech oblastech pohybu, je to běžné místo poškození svalů a bolesti.
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů se většina zranění ramene týká svalů, vazů a šlach, nikoli kostí.
Někdy může být bolest ramene označena jako bolest, která je výsledkem poranění krku nebo jiného místa. Obvykle se tento druh bolesti nezhorší, když pohnete ramenem.
Mezi běžné poranění ramenního svalu patří:
- Podvrtnutí. Ty natahují nebo roztrhávají vazy ramen, což může mít za následek dislokaci ramenních kostí. Podvrtnutí sahá od mírného k těžkému.
- Kmen. Napětí ramene napíná nebo trhá sval nebo šlachu. Kmeny sahají od mírných k těžkým.
- Labrum slza. To je slza v chrupavce, která lemuje soket, který drží horní část kosti horní části paže. To může ovlivnit rotátorovou manžetu a biceps. Když je slza zepředu dozadu, je známá jako slza SLAP.
- Křeč. Jedná se o náhlé napnutí svalů.
Příčiny zranění
Sportovci jsou nejvíce ohroženi poraněním ramenního svalu. Ohroženi jsou také starší dospělí a lidé v povoláních, která vyžadují opakovaný nebo režijní pohyb nebo těžké zvedání.
Studie z roku 2007 zjistila, že bolest ramen byla nejčastější v těchto věkových skupinách 55 až 64 let a postihla asi 50 procent v této věkové skupině.
Podle hodnocení z roku 2019 je bolestmi ramen postiženo přibližně 18 milionů Američanů ročně. Roztržení manžety rotátoru jsou nejčastější příčinou.
Poranění ramenních svalů může být způsobeno:
- trauma, jako je pád, rána do ramene nebo dopravní nehoda
- degenerace související s věkem
- nadužívání
-
sporty, které vyžadují opakované použití ramene nad hlavou, jako například:
- baseball
- plavání
- tenis
- volejbal
- golf
- povolání, která zahrnují opakovaný režijní pohyb, vibrace nebo neustálé používání počítače nebo telefonu
- špatné držení těla
Ošetření
Léčba bolesti svalů a zranění ramen závisí na příčině a závažnosti bolesti nebo zranění.
Konzervativní léčba je často účinná. To může zahrnovat:
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
- injekce kortikosteroidů
- odpočívat a vyhýbat se činnostem, které způsobují bolest
- fyzikální terapie a ramenní cvičení doma
- závěs pro znehybnění ramene
- aplikace ledu několikrát denně, aby se snížil otok
Uvádí se, že akupunktura zlepšuje bolest a funkci po dobu 2 až 4 týdnů. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok.
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte přetrvávající nebo akutní bolest ramene, je nejlepší navštívit lékaře.
Náhlá bolest ramene může být příznakem infarktu, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Je důležité získat diagnózu a zahájit léčbu co nejdříve. „Práce skrz“bolest ramene nebo pokračování ve sportu nebo tréninku i přes bolest může bolest nebo zranění zhoršit.
Sečteno a podtrženo
Rameno je komplexní kloub s mnoha svaly, které ovládají široký rozsah pohybu ramene.
Díky této volnosti pohybu je rameno zranitelné vůči zranění a bolesti.
Bolest ramen je běžná u sportovců i běžné populace. Okamžitá léčba a odpočinek jsou účinné konzervativní léčby.
