Co je to antidiuretický hormon (ADH)?
Antidiuretický hormon (ADH) je hormon, který pomáhá ledvinám řídit množství vody v těle. Test ADH měří, kolik ADH je v krvi. Tento test je často kombinován s jinými testy, aby se zjistilo, co způsobuje, že příliš mnoho nebo příliš málo tohoto hormonu je přítomno v krvi.
Co je ADH?
ADH se také nazývá argininový vasopressin. Je to hormon vytvářený hypotalamem v mozku a uložený v zadní hypofýze. Řekne vašim ledvinám, kolik vody je třeba šetřit.
ADH neustále reguluje a vyrovnává množství vody v krvi. Vyšší koncentrace vody zvyšuje objem a tlak krve. Osmotické senzory a baroreceptory spolupracují s ADH na udržování metabolismu vody.
Osmotické senzory v hypotalamu reagují na koncentraci částic v krvi. Tyto částice zahrnují molekuly sodíku, draslíku, chloridu a oxidu uhličitého. Pokud koncentrace částic není vyvážená nebo krevní tlak je příliš nízký, tyto senzory a baroreceptory řeknou vašim ledvinám, aby ukládaly nebo uvolňovaly vodu, aby udržovaly zdravý rozsah těchto látek. Také regulují pocit žízně vašeho těla.
Účel testování úrovně ADH
Normální rozmezí pro ADH je 1-5 pikogramů na mililitr (pg / ml). Normální rozsahy se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Hladiny ADH, které jsou příliš nízké nebo příliš vysoké, mohou být způsobeny řadou různých problémů.
Nedostatek ADH
Příliš málo ADH v krvi může být způsobeno nutkavým pitím vody nebo nízkou osmolalitou krevního séra, což je koncentrace částic v krvi.
Vzácná porucha metabolismu vody zvaná centrální diabetes insipidus je někdy příčinou nedostatku ADH. Centrální diabetes insipidus se vyznačuje snížením produkce ADH hypotalamem nebo uvolněním ADH z hypofýzy.
Mezi běžné příznaky patří nadměrné močení, které se nazývá polyurie, následované extrémním žízní, které se nazývá polydipsie.
Lidé s centrálním diabetem insipidus jsou často velmi unavení, protože jejich spánek je často přerušen potřebou močit. Jejich moč je čistá, bez zápachu a má neobvykle nízkou koncentraci částic.
Centrální diabetes insipidus může vést k těžké dehydrataci, pokud se neléčí. Vaše tělo nebude mít dost vody, aby fungovalo.
Tato porucha nesouvisí s častějším diabetem, který ovlivňuje hladinu hormonu inzulínu v krvi.
Nadbytek ADH
Pokud je v krvi příliš mnoho ADH, může být příčinou syndrom nevhodného ADH (SIADH). Pokud je stav akutní, můžete mít bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení. V těžkých případech se mohou objevit kóma a křeče.
Zvýšená ADH je spojena s:
- leukémie
- lymfom
- rakovina plic
- rakovina slinivky
- rakovina močového měchýře
- rakovina mozku
- systémové rakoviny, které produkují ADH
- Guillain-Barré syndrom
- roztroušená skleróza
- epilepsie
- akutní přerušovaná porfyrie, což je genetická porucha, která ovlivňuje vaši produkci hemu, důležité složky krve
- cystická fibróza
- emfyzém
- tuberkulóza
- HIV
- AIDS
Dehydratace, trauma mozku a chirurgický zákrok mohou také způsobit nadměrnou ADH.
Nefrogenní diabetes insipidus je další velmi vzácná porucha, která může ovlivnit hladiny ADH. Pokud máte tento stav, máte v krvi dostatek ADH, ale vaše ledviny na to nemohou reagovat, což vede k velmi zředěné moči. Příznaky a příznaky jsou podobné jako u centrálního diabetes insipidus. Zahrnují nadměrné močení, které se nazývá polyurie, následované extrémním žízní, které se nazývá polydipsie. Testování na tuto poruchu pravděpodobně odhalí normální nebo vysoké hladiny ADH, což pomůže odlišit ji od centrálního diabetes insipidus.
Nefrogenní diabetes insipidus nesouvisí s častějším diabetes mellitus, který ovlivňuje hladinu inzulínového hormonu v krvi.
Jak se odebírá vzorek krve
Poskytovatel zdravotní péče odebere krev z vaší žíly, obvykle na spodní straně lokte. Během tohoto procesu dochází k následujícím:
- Místo je nejprve očištěno antiseptikem, aby zabilo bakterie.
- Elastický pruh je ovinut kolem vaší paže nad potenciální oblastí žíly, kde bude odebrána krev. To způsobí, že žíla zvětšuje krev.
- Váš poskytovatel zdravotní péče jemně zasune jehlu do žíly. Krev se shromažďuje v injekční zkumavce. Když je zkumavka plná, jehla se vyjme.
- Elastický pásek je poté uvolněn a místo vpichu jehly je pokryto sterilní gázou, aby se zastavilo krvácení.
Jak se připravit na krevní testy
Mnoho léků a dalších látek může ovlivnit hladinu ADH v krvi. Před testem může lékař požádat, abyste se vyhnuli:
- alkohol
- clonidin, což je lék na krevní tlak
- diuretika
- haloperidol, což je lék používaný k léčbě psychotických poruch a poruch chování
- inzulín
- lithium
- morfium
- nikotin
- steroidy
Potenciální rizika z testu ADH
Mezi neobvyklá rizika krevních testů patří:
- nadměrné krvácení
- mdloby
- slabost
- hromadění krve pod kůží (hematom)
- infekce v místě vpichu
Porozumění výsledkům vašich testů
Neobvykle vysoká hladina ADH může znamenat, že máte:
- poškození mozku nebo trauma
- mozkový nádor
- mozková infekce
- infekce centrálního nervového systému nebo nádor
- plicní infekce
- rakovina plic malého karcinomu
- tekutinová nerovnováha po operaci
- syndrom nevhodného ADH (SIADH)
- mrtvice
- nefrogenní diabetes insipidus, což je velmi vzácné
- akutní porfyrie, která je velmi vzácná
Abnormálně nízká hladina ADH může znamenat:
- poškození hypofýzy
- primární polydipsie
- centrální diabetes insipidus, který je vzácný
Pokračování po testu
Samotný test ADH obvykle nestačí k provedení diagnózy. Váš lékař bude pravděpodobně muset provést kombinaci testů. Některé testy, které mohou být provedeny pomocí testu ADH, zahrnují následující:
- Anosmolality test je krevní nebo močový test, který měří koncentraci rozpuštěných částic v krevním séru a moči.
- Screening elektrolytů je krevní test, který se používá k měření množství elektrolytů, obvykle sodíku nebo draslíku, ve vašem těle.
- Vodní deprivace testuje, jak často močíte, pokud přestanete pít vodu na několik hodin.
