Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je porucha duševního zdraví, která začíná po traumatické události. Tato událost může zahrnovat skutečnou nebo vnímanou hrozbu zranění nebo smrti.
To může zahrnovat:
- přírodní katastrofa jako zemětřesení nebo tornádo
- vojenský boj
- fyzické nebo sexuální napadení nebo zneužití
- nehoda
Lidé s PTSD cítí zvýšený pocit nebezpečí. Jejich přirozená odezva na boj nebo let se mění, což způsobuje, že se cítí stresovaní nebo vystrašení, i když jsou v bezpečí.
PTSD bývá označována jako „šokový náboj“nebo „bitevní únava“, protože často ovlivňuje válečné veterány. Podle Národního centra pro PTSD se odhaduje, že asi 15 procent vietnamských válečných veteránů a 12 procent veteránů z války v Zálivu má PTSD.
Ale PTSD se může stát každému v jakémkoli věku. Vyskytuje se jako reakce na chemické a neuronální změny v mozku po vystavení ohrožujícím událostem. Mít PTSD neznamená, že jste vadní nebo slabí.
PTSD příznaky
PTSD může narušit vaše normální činnosti a vaši schopnost fungovat. Vaše slova mohou vyvolat slova, zvuky nebo situace, které vám připomínají trauma.
Příznaky PTSD spadají do čtyř skupin:
Narušení
- flashbacky, kde máte pocit, že událost znovu a znovu prožíváte
- živé, nepříjemné vzpomínky na událost
- časté noční můry o události
- při přemýšlení o události intenzivní duševní nebo fyzická úzkost
Vyhýbání se
Vyhýbání se, jak název napovídá, znamená vyhýbat se lidem, místům nebo situacím, které vám připomínají traumatickou událost.
Vzrušení a reaktivita
- potíže se soustředěním
- snadno překvapí a má přehnanou reakci, když jste vyděšení
- neustálý pocit bytí na okraji
- podrážděnost
- záchvaty vzteku
Poznání a nálada
- negativní myšlenky o sobě
- zkreslené pocity viny, strachu nebo viny
- potíže se zapamatováním důležitých částí události
- snížený zájem o aktivity, které jste kdysi milovali
Kromě toho se u lidí s PTSD mohou vyskytnout deprese a záchvaty paniky.
Záchvaty paniky mohou způsobit příznaky, jako jsou:
- míchání
- vzrušení
- závrať
- slabost
- mdloby
- závodní nebo bušící srdce
- bolesti hlavy
PTSD příznaky u žen
Podle Americké psychiatrické asociace (APA) jsou u žen dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich objeví PTSD, a symptomy se projevují trochu jinak.
Ženy se mohou cítit více:
- úzkost a deprese
- znecitlivělý, bez emocí
- snadno vyděšený
- citlivý na připomenutí traumatu
Ženské příznaky trvají déle než u mužů. Ženy čekají v průměru 4 roky na návštěvu u lékaře, zatímco muži obvykle žádají o pomoc do 1 roku od začátku příznaků, podle amerického ministerstva zdravotnictví a lidských služeb USA.
Příznaky PTSD u mužů
Muži obvykle mají typické příznaky PTSD, které se týkají opětovného prožívání, vyhýbání se, kognitivních a náladových problémů a vzrušení. Tyto příznaky se často objevují během prvního měsíce po traumatické události, ale může trvat měsíce nebo roky, než se objeví příznaky.
Každý s PTSD je jiný. Specifické příznaky jsou pro každého člověka jedinečné na základě jeho biologie a traumatu, které zažil.
Ošetření PTSD
Pokud vám diagnostikuje PTSD, váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně předepíše terapii, léky nebo kombinaci obou léčebných postupů.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) nebo „talk terapie“vás povzbuzují ke zpracování traumatické události a ke změně negativních vzorců s tím souvisejících.
Při expoziční terapii znovu zažíváte prvky traumatu v bezpečném prostředí. To vám může pomoci znecitlivit na událost a zmírnit příznaky.
Antidepresiva, léky proti úzkosti a prostředky ke spánku mohou pomoci zmírnit příznaky deprese a úzkosti. Pro léčbu PTSD jsou schválena dvě antidepresiva: sertralin (Zoloft) a paroxetin (Paxil).
Příčiny PTSD
PTSD začíná u lidí, kteří zažili nebo byli svědky traumatické události, jako je přírodní katastrofa, vojenský boj nebo útok. Většina lidí, kteří zažijí jednu z těchto událostí, nemá žádné problémy poté, ale malé procento vyvine PTSD.
Trauma může způsobit skutečné změny v mozku.
Například studie z roku 2018 naznačuje, že lidé s touto poruchou mají menší hippocampus - oblast mozku zapojenou do paměti a emocí.
Není však známo, zda měli menší objem hippocampu před traumatem, nebo zda trauma mělo za následek snížení objemu hippocampu.
V této oblasti je zapotřebí dalšího výzkumu. Lidé s PTSD mohou mít také neobvyklou hladinu stresových hormonů, což může vyvolat nadměrný boj nebo odezvu letu.
Někteří lidé jsou schopni lépe zvládat stres než ostatní.
Zdá se, že některé faktory chrání před vývojem PTSD.
Lékařské PTSD
Zdravotní pohotovost ohrožující život může být stejně traumatická jako přírodní katastrofa nebo násilí.
Výzkumy ukazují, že přibližně u 1 z 8 lidí, kteří trpí srdečním infarktem, se PTSD vyvinula později. U lidí, u nichž se vyvinula PTSD po lékařské události, je méně pravděpodobné, že zůstanou v léčebném režimu, který potřebují, aby se zlepšili.
Pro vývoj PTSD nemusíte mít vážné podmínky. I drobná nemoc nebo chirurgický zákrok může být traumatický, pokud vás to opravdu rozruší.
Můžete mít PTSD, pokud stále přemýšlíte o lékařské události a znovu ji prožíváte, a máte pocit, že jste stále v nebezpečí i poté, co problém pomine. Pokud jste stále naštvaní více než týden poté, váš poskytovatel zdravotní péče by vás měl vyzkoušet na PTSD.
Poporodní PTSD
Porod je obvykle šťastný čas, ale pro některé nové maminky to může být náročná zkušenost.
Podle studie z roku 2018 zažívá PTSD až 4 procenta žen po narození dítěte. U žen, které mají těhotenské komplikace nebo které rodí příliš brzy, je vyšší pravděpodobnost výskytu PTSD.
Riziko poporodní PTSD je vyšší, pokud:
- mít depresi
- bojí se porodu
- měl špatnou zkušenost s minulým těhotenstvím
- nemají podpůrnou síť
Mít PTSD vám může ztěžovat péči o vaše nové dítě. Máte-li příznaky PTSD po narození vašeho dítěte, o vyhodnocení požádejte poskytovatele zdravotní péče.
PTSD diagnostika
Neexistuje žádný specifický test k diagnostice PTSD. To může být obtížné diagnostikovat, protože lidé s poruchou mohou váhat, aby si vzpomněli nebo diskutovali o traumatu nebo jejich příznacích.
Odborník na duševní zdraví, jako je psychiatr, psycholog nebo psychiatrický ošetřovatel, je nejlépe kvalifikovaný pro diagnostiku PTSD.
Chcete-li být diagnostikována s PTSD, musíte zaznamenat všechny následující příznaky po dobu 1 měsíce nebo déle:
- alespoň jeden příznak opětného prožívání
- alespoň jeden příznak vyhýbání se
- alespoň dva příznaky vzrušení a reaktivity
- alespoň dva příznaky poznání a nálady
Příznaky musí být natolik závažné, aby zasahovaly do vašich každodenních činností, které mohou zahrnovat chodit do práce nebo do školy, nebo být kolem přátel a rodinných příslušníků.
Druhy PTSD
PTSD je jedna podmínka, ale někteří odborníci ji rozdělují do subtypů v závislosti na symptomech osoby, známých také jako „specifikátory stavu“, aby se usnadnila diagnostika a léčba.
- Akutní stresová porucha (ASD) není PTSD. Je to shluk příznaků, jako je úzkost a vyhýbání se, které se vyvinou do měsíce po traumatické události. Mnoho lidí s ASD pokračuje ve vývoji PTSD.
- Disociativní PTSD je, když se odpojíte od traumatu. Cítíte se odděleně od události nebo jste mimo své vlastní tělo.
- Nekomplikovaná PTSD je, když máte příznaky PTSD, jako je opakování traumatické události a vyhýbání se lidem a místům souvisejícím s traumatem, ale nemáte žádné další problémy s duševním zdravím, jako je deprese. Lidé s nekomplikovaným podtypem často reagují na léčbu dobře.
- Komorbidní PTSD zahrnuje příznaky PTSD spolu s další poruchou duševního zdraví, jako je deprese, panická porucha nebo problém zneužívání návykových látek. Lidé s tímto typem získají nejlepší výsledky při léčbě PTSD a dalších problémů duševního zdraví.
Mezi další specifikátory patří:
- „S derealizací“ se člověk cítí citově a fyzicky oddělený od lidí a jiných zkušeností. Mají potíže pochopit realitu svého bezprostředního okolí.
- „Se zpožděným výrazem“se rozumí, že osoba nesplňuje všechna kritéria PTSD nejpozději 6 měsíců po události. Některé příznaky se mohou objevit okamžitě, ale nestačí k provedení úplné diagnózy PTSD.
Komplexní PTSD
Mnoho událostí, které spouštějí PTSD - jako je násilný útok nebo dopravní nehoda - se odehrávají jednou a jsou pryč. Jiní, jako je sexuální nebo fyzické zneužívání doma, obchodování s lidmi nebo zanedbávání, mohou pokračovat mnoho měsíců nebo let.
Složitý PTSD je samostatný, ale příbuzný termín používaný k popisu emocionálních důsledků pokračujícího a dlouhodobého traumatu nebo vícečetných traumat.
Chronické trauma může způsobit psychologické poškození ještě závažnější než u jediné události. Je třeba poznamenat, že mezi odborníky existuje značná debata o diagnostických kritériích pro komplexní PTSD.
Lidé s komplexním typem mohou mít kromě typických symptomů PTSD další příznaky, jako jsou nekontrolovatelné pocity nebo negativní sebepojetí.
Některé faktory vás vystavují zvýšenému riziku komplexního PTSD.
PTSD u dětí
Děti jsou odolné. Většinu času se odrazí od traumatických událostí. Někdy však událost znovu prožívají nebo mají další příznaky PTSD měsíc nebo déle.
Mezi běžné příznaky PTSD patří:
- noční můry
- problémové spaní
- pokračující strach a smutek
- podrážděnost a potíže s ovládáním jejich hněvu
- vyhýbat se lidem nebo místům spojeným s událostí
- konstantní negativita
CBT a léky jsou užitečné pro děti s PTSD, stejně jako pro dospělé. Přesto děti potřebují zvláštní péči a podporu od svých rodičů, učitelů a přátel, aby jim pomohly znovu se cítit v bezpečí.
PTSD a deprese
Tyto dvě podmínky často jdou ruku v ruce. S depresí se zvyšuje riziko pro PTSD a naopak.
Mnoho příznaků se překrývá, což může ztížit zjištění, který z nich máte. Mezi příznaky společné pro PTSD a depresi patří:
- emocionální výbuchy
- ztráta zájmu o činnosti
- problémové spaní
Některé stejné léčby mohou pomoci jak s PTSD, tak s depresí.
Pokud si myslíte, že byste mohli mít jednu nebo obě tyto podmínky, zjistěte, kde najdete pomoc.
Sny PTSD
Pokud máte PTSD, spánek již nemusí být klidný čas. Většina lidí, kteří prožili intenzivní trauma, má problémy s usnutím nebo spaním přes noc.
I když usnete, můžete mít o traumatické události noční můry. U lidí s PTSD je vyšší pravděpodobnost nočních můr než u lidí bez této podmínky.
Podle Národního střediska pro PTSD bylo v rané studii prokázáno, že 52 procent vietnamských veteránů mělo časté noční můry, ve srovnání s pouhými 3 procenty civilistů.
Špatné sny související s PTSD se někdy nazývají replikační noční můry. Mohou se stát několikrát týdně a mohou být ještě živější a znepokojivější než typické špatné sny.
PTSD u dospívajících
Dospívající roky jsou už emocionálně náročná doba. Zpracování traumatu může být obtížné pro někoho, kdo již není dítě, ale není zcela dospělý.
PTSD u dospívajících se často projevuje jako agresivní nebo podrážděné chování. Dospívající se mohou vypořádat s rizikovými činnostmi, jako je užívání drog nebo alkoholu. Mohou se také zdráhat mluvit o svých pocitech.
Stejně jako u dětí a dospělých je CBT užitečnou léčbou pro dospívající s PTSD. Spolu s terapií mohou mít některé děti prospěch z antidepresiv nebo jiných léků.
Zvládání s PTSD
Psychoterapie je důležitý nástroj, který vám pomůže vyrovnat se s příznaky PTSD. Může vám pomoci identifikovat spouštěče příznaků, spravovat vaše symptomy a čelit vašim obavám. Užitečná je také podpora od přátel a rodiny.
Poznání o PTSD vám pomůže pochopit vaše pocity a jak s nimi efektivně zacházet. S PTSD pomůže také žít zdravý životní styl a starat se o sebe.
Zkusit:
- jíst vyváženou stravu
- dostatek odpočinku a cvičení
- vyvarujte se všeho, co zhoršuje váš stres nebo úzkost
Skupiny podpory poskytují bezpečný prostor, kde můžete diskutovat o svých pocitech s ostatními lidmi, kteří mají PTSD. To vám může pomoci pochopit, že vaše příznaky nejsou neobvyklé a že nejste sami.
Chcete-li najít online nebo komunitní skupinu podpory PTSD, zkuste jeden z následujících zdrojů:
- Stránka komunity na PTSD
- PTSD Meetup Groups
- Nevojenská komunita PTSD
- Ministerstvo pro záležitosti veteránů USA
- Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI)
- Dárek zevnitř
- PTSD Anonymous
Rizikové faktory PTSD
Některé traumatické události pravděpodobně spouští PTSD, včetně:
- vojenský boj
- týrání dětí
- sexuální násilí
- útok
- nehoda
- katastrofy
Ne každý, kdo žije traumatickým zážitkem, dostane PTSD. Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine porucha, pokud trauma bylo těžké nebo trvalo dlouho.
Mezi další faktory, které mohou také zvýšit riziko pro PTSD, patří:
- deprese a další problémy duševního zdraví
- zneužívání návykových látek
- nedostatek podpory
- práci, která zvyšuje vaši expozici traumatickým událostem, jako je policista, vojenský člen nebo první respondent
- ženské pohlaví
- rodinní příslušníci s PTSD
Bydlení s někým s PTSD
PTSD neovlivňuje pouze osobu, která ji má. Jeho účinky mohou ovlivnit ty kolem nich.
Hněv, strach nebo jiné emoce, s nimiž se lidé s PTSD často potýkají, mohou napínat i ty nejsilnější vztahy.
Dozvíte-li se vše o PTSD vše, co vám může pomoci, můžete být lepší obhájcem a podporovatelem své blízké. Připojením se k podpůrné skupině pro rodinné příslušníky lidí, kteří žijí s PTSD, získáte přístup k užitečným tipům od lidí, kteří byli nebo jsou v současné době v botách.
Zkuste se ujistit, že váš milenec dostává řádnou léčbu, která může zahrnovat terapii, léky nebo kombinaci obou.
Zkuste také uznat a přijmout, že žít s někým, kdo má PTSD, není snadné. Existují výzvy. Pokud máte pocit, že je to nutné, obraťte se na podporu pečovatele. K dispozici je terapie, která vám pomůže při řešení osobních problémů, jako je frustrace a strach.
Jak časté je PTSD
Podle Národního centra pro PTSD asi polovina všech žen a 60 procent všech mužů zažije v určitém okamžiku svého života trauma. Přesto ne každý, kdo žije v traumatické události, vyvine PTSD.
Podle studie z roku 2017 existuje u žen v průběhu jejich života nejméně 10% prevalence PTSD. U mužů existuje v průběhu jejich života nejméně 5% prevalence PTSD. Jednoduše řečeno, u žen je dvojnásobná pravděpodobnost, že u mužů dojde k rozvoji PTSD.
K dispozici je omezený výzkum o prevalenci PTSD u dětí a dospívajících.
První hodnocení ukázalo, že u adolescentů ve věku 13 až 18 let existuje celoživotní prevalence 5 procent.
Prevence PTSD
Bohužel neexistuje způsob, jak zabránit traumatickým událostem, které vedou k PTSD. Ale pokud jste přežili jednu z těchto událostí, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste se ochránili před flashbacky a dalšími příznaky.
Jedním ze způsobů, jak zabránit PTSD, je mít silný podpůrný systém. Opřete se o lidi, kterým důvěřujete - svého partnera, přátel, sourozenců nebo vyškoleného terapeuta. Když na vás váš zážitek váží, promluvte si o tom s těmi ve vaší podpůrné síti.
Zkuste přeformulovat způsob, jakým přemýšlíte o obtížné situaci. Např. Přemýšlejte a uvidíte se jako přeživší, ne jako oběť.
Pomáhat ostatním lidem uzdravovat se z traumatické životní události vám může pomoci přinést smysl traumatu, které jste zažili, což vám také může pomoci vyléčit.
Komplikace PTSD
PTSD může zasahovat do každé části vašeho života, včetně vaší práce a vztahů.
To může zvýšit vaše riziko pro:
- Deprese
- úzkost
- sebevražedné myšlenky nebo činy
Někteří lidé s PTSD se obracejí na drogy a alkohol, aby si poradili s jejich příznaky. I když tyto metody mohou dočasně zmírnit negativní pocity, neléčí základní příčinu. Mohou dokonce zhoršit některé příznaky.
Pokud jste si poradili s látkami, váš terapeut vám může doporučit program, jak snížit závislost na drogách nebo alkoholu.
Kdo dostane PTSD
Lidé, kteří se vyvinou PTSD, prožili traumatickou událost, jako je válka, přírodní katastrofa, nehoda nebo útok. Přesto se u každého, kdo zažije jednu z těchto událostí, objeví příznaky.
Vaše úroveň podpory může pomoci určit, jak zvládáte stres ze zkušenosti.
Délka a závažnost traumatu může ovlivnit vaše šance na získání PTSD. Vaše pravděpodobnost se zvyšuje s dlouhodobým a vážnějším stresem. S depresí nebo jinými problémy duševního zdraví může také zvýšit riziko pro PTSD.
Ti, kteří rozvíjejí PTSD, mohou mít jakýkoli věk, etnicitu nebo úroveň příjmu. U žen je větší pravděpodobnost, že se u nich objeví tento stav.
Kdy získat pomoc pro PTSD
Pokud máte příznaky PTSD, uvědomte si, že nejste sami. Podle Národního centra pro PTSD má PTSD v kterémkoli daném roce 8 milionů dospělých.
Pokud máte časté znepokojivé myšlenky, nedokážete ovládat své činy nebo se obáváte, že byste mohli ublížit sobě nebo jiným, okamžitě vyhledejte pomoc.
Okamžitě navštivte svého poskytovatele zdravotní péče nebo odborníka na duševní zdraví.
Výhled PTSD
Pokud máte PTSD, může včasná léčba pomoci zmírnit vaše příznaky. Může vám také poskytnout účinné strategie pro zvládání rušivých myšlenek, vzpomínek a vzpomínek.
Prostřednictvím terapie, podpůrných skupin a léků se můžete dostat na cestu k uzdravení.
Vždy mějte na paměti, že nejste sami. Podpora je k dispozici, pokud a kdykoli ji potřebujete.
