Během totální náhrady kolene chirurg odstraní poškozenou tkáň a implantuje umělý kolenní kloub.
Chirurgie může dlouhodobě zmírnit bolest a zvýšit pohyblivost, ale bolest bude přítomna ihned po zákroku a během zotavení.
Lidé se obvykle cítí plně pohodlně po 6 měsících až roce. Mezitím jim léky mohou pomoci zvládnout bolest.
Anestezie během operace
Většina lidí má operaci náhrady kolena v celkové anestézii.
Jakmile se však probudí, budou potřebovat úlevu od bolesti a další druhy léků, které jim pomohou zvládat nepohodlí a snížit riziko komplikací.
Léky po operaci náhrady kolena vám mohou pomoci:
- minimalizovat bolest
- zvládnout nevolnost
- zabránit krevním sraženinám
- snížit riziko infekce
Při vhodné léčbě a fyzikální terapii se mnoho lidí zotavuje z náhrady kolena a během několika týdnů se mohou vrátit ke svým každodenním činnostem.
Zvládání bolesti
Bez adekvátní léčby bolesti můžete mít potíže se zahájením rehabilitace a pohybem po operaci.
Rehabilitace a mobilita jsou důležité, protože zvyšují šance na pozitivní výsledek.
Váš lékař si může vybrat z různých možností, včetně:
- opioidy
- periferní nervové bloky
- acetaminofen
- gabapentin / pregabalin
- nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID)
- Inhibitory COX-2
- ketamin
Zjistěte více o lécích proti bolesti pro celkovou výměnu kolen.
Léky na orální bolest
Opioidy mohou zmírnit středně až silnou bolest. Lékař je obvykle předepíše spolu s dalšími možnostmi.
Příklady zahrnují:
- morfium
- hydromorfon (Dilaudid)
- hydrokodon, přítomný v Norco a Vicodinu
- oxycodone, přítomný v Percocet
- meperidin (Demerol)
Užívání příliš velkého množství opioidních léků však může způsobit:
- zácpa
- ospalost
- nevolnost
- zpomalené dýchání
- zmatek
- ztráta rovnováhy
- nestabilní chůze
Mohou být také návykové. Z tohoto důvodu lékař nepředepisuje opioidní léky déle, než potřebujete.
Čerpadla analgetie řízená pacientem (PCA)
Čerpadla řízená pacientem (PCA) obvykle obsahují léky na opioidní bolesti. Tento stroj vám umožní kontrolovat dávku léků.
Když stisknete tlačítko, přístroj uvolní další léky.
Pumpa však časem řídí dávku. Je naprogramován tak, aby nemohl dodávat příliš mnoho. To znamená, že nemůžete dostávat více než určité množství léků za hodinu.
Nervové bloky
Nervový blok se podává zavedením intravenózního (IV) katétru do oblastí těla v blízkosti nervů, které by přenášely bolestivé zprávy do mozku.
Toto je také známé jako regionální anestézie.
Nervové bloky jsou alternativou k pumpám PCA. Po jednom až dvou dnech lékař odstraní katétr a můžete začít užívat léky proti bolesti ústy, pokud je potřebujete.
Lidé, kteří obdrželi nervové bloky, hlásili vyšší spokojenost a méně nepříznivých událostí než ti, kteří použili pumpu PCA.
Nervové bloky však mohou stále představovat určitá rizika.
Obsahují:
- infekce
- alergická reakce
- krvácející
Nervový blok může také ovlivnit svaly dolní končetiny. To může zpomalit vaši fyzikální terapii a schopnost chodit.
Liposomální bupivakain
Jedná se o novější lék na úlevu od bolesti, který lékař aplikuje do místa chirurgického zákroku.
Také známý jako Exparel, uvolňuje kontinuální analgetikum pro zmírnění bolesti až 72 hodin po zákroku.
Lékař může předepsat tento lék spolu s jinými léky proti bolesti.
Prevence krevních sraženin
Po operaci náhrady kolena existuje riziko vzniku krevní sraženiny. Sraženina v hlubších krevních cévách se nazývá trombóza hlubokých žil (DVT). Obvykle se vyskytují v noze.
Sraženina se však někdy může zlomit a cestovat po těle. Pokud se dostane do plic, může to vést k plicní embolii. Pokud dosáhne mozku, může to vést k mrtvici. To jsou život ohrožující mimořádné události.
Po operaci existuje vyšší riziko DVT, protože:
- Vaše kosti a měkké tkáně uvolňují proteiny, které pomáhají při srážení během operace.
- Být nehybný během operace může snížit krevní oběh, což zvyšuje pravděpodobnost, že se vytvoří sraženina.
- Po operaci se nebudete moci moc pohybovat.
Váš lékař předepíše léky a techniky ke snížení rizika krevních sraženin po operaci.
Mohly by zahrnovat:
- kompresní punčochy, na nošení na lýtkách nebo stehnech
- sekvenční kompresní zařízení, která jemně stlačují vaše nohy, aby podpořily návrat krve
- aspirin, volně prodejný lék proti bolesti, který také ředí vaši krev
- heparin s nízkou molekulovou hmotností, který můžete obdržet injekcí nebo kontinuální IV infuzí
- jiné injikovatelné anticlottingové léky, jako je fondaparinux (Arixtra) nebo enoxaparin (Lovenox)
- jiné orální léky jako warfarin (Coumadin) a rivaroxaban (Xarelto)
Možnosti budou záviset na vaší anamnéze, včetně alergií a na tom, zda máte riziko krvácení.
Dělat cvičení v posteli a pohybovat se co nejdříve po operaci kolene může pomoci zabránit krevním sraženinám a zlepšit vaše zotavení.
Krevní sraženiny jsou jedním z důvodů, proč k komplikacím dochází po operaci náhrady kolene. Zjistěte více o dalších možných komplikacích.
Prevence infekce
Infekce je další vážná komplikace, která může nastat během chirurgické náhrady kolena.
V minulosti se infekce vyvinula u přibližně 1 z 20 lidí, ale současná míra je kolem 1,1 procenta. Je to proto, že chirurgové nyní podávají antibiotika před operací a mohou jim i nadále dávat po dobu 24 hodin.
Lidé s diabetem, obezitou, oběhovými problémy a stavy, které ovlivňují imunitní systém, jako je HIV, mají vyšší riziko infekce.
Pokud dojde k infekci, lékař předepíše další antibiotika.
Pokud k tomu dojde, je nezbytné vzít celou léčbu, i když se cítíte lépe. Pokud během léčby zastavíte léčbu antibiotiky, může se infekce vrátit.
Jiné léky
Kromě léků na snížení bolesti a rizika krevních sraženin po výměně kolena může lékař předepsat další terapie, aby se minimalizovaly vedlejší účinky anestezie a léků na bolest.
V jedné studii asi 55 procent lidí potřebovalo léčbu nauzey, zvracení nebo zácpy po operaci.
Mezi léky proti zánětům moči patří:
- ondansetron (Zofran)
- promethazine (Phenergan)
Váš lékař může také předepsat léky na zácpu nebo změkčovač stolice, jako například:
- dokusát sodný (Colace)
- bisacodyl (Dulcolax)
- polyethylenglykol (MiraLAX)
Můžete také dostávat další léky, pokud je potřebujete. Pokud kouříte, mohlo by to zahrnovat nikotinovou náplast.
Odnést
Operace náhrady kolene může na chvíli zvýšit bolest, ale zákrok může dlouhodobě zlepšit úroveň bolesti a mobility.
Léky mohou pomoci udržet bolest na minimu, a to může zlepšit vaši mobilitu po operaci.
Pokud se po výměně kolena vyskytnou jakékoli příznaky nebo nežádoucí účinky, je nejlepší mluvit s lékařem. Často mohou upravit dávku nebo změnit léky.
