Přehled
Infekce po operaci náhrady kolena jsou vzácné. Vyskytují se u asi 1 ze 100 lidí, kteří mají náhradu kolena nebo kyčle.
To znamená, že každý, kdo přemýšlí o chirurgickém zákroku, který by nahradil koleno, by se měl dozvědět o příznacích možných infekcí a reagovat rychle, pokud k němu dojde.
Infekce po operaci náhrady kolena může být vážnou komplikací. Léčba infekce může zahrnovat několik operací, které vás mohou na chvíli chránit.
Zde je to, co potřebujete vědět, abyste pomohli chránit své nové koleno, abyste si mohli užít jeho mobilitu pro nadcházející roky.
Druhy infekcí po operaci náhrady kolene
Povrchní infekce
Po operaci náhrady kolena se může v kůži kolem řezu objevit infekce. Lékaři nazývají tyto povrchové, drobné nebo časné infekce.
Povrchní infekce se obvykle vyskytují brzy po operaci. V nemocnici nebo při návratu domů se může rozvinout malá infekce. Léčení je jednoduché, ale menší infekce může vést k velké infekci, pokud není léčena.
Infekce hlubokým kolenem
Můžete také vyvinout infekci kolem svého umělého kolena, nazývaného také protéza nebo implantát. Lékaři nazývají tyto hluboké, závažné infekce se zpožděným nebo pozdním nástupem.
Hluboké infekce jsou závažné a mohou nastat týdny nebo dokonce roky po operaci náhrady kolena. Ošetření může zahrnovat několik kroků. V mnoha případech může být nutné, aby chirurg odstranil infikované umělé koleno.
Kdo je ohrožen hlubokou infekcí kolena po úplné výměně kolena?
Každý, kdo má vyměněné koleno, je ohrožen hlubokou infekcí.
Většina infekcí se vyskytuje v prvních dvou letech po operaci. To je, když se vyskytne 60 až 70 procent protetických infekcí kloubů. To znamená, že infekce se mohou vyvinout kdykoli po operaci.
K infekcím dochází kolem umělého kolena, protože se k němu mohou připojit bakterie. Umělé koleno nereaguje na váš imunitní systém jako vaše vlastní koleno. Pokud bakterie obejdou umělé koleno, může se množit a způsobit infekci.
Infekce kdekoli ve vašem těle může cestovat na koleno. Například bakterie mohou proniknout do těla řezem v kůži - i velmi malým - a způsobit infekci. Bakterie se také mohou dostat do těla během velkých stomatologických operací, jako je odstranění zubu nebo kořenový kanál.
Vaše šance na závažnou infekci po výměně kolena je vyšší, pokud máte určité zdravotní problémy. Řekněte svému lékaři, pokud máte některou z těchto podmínek:
- dermatitida nebo psoriáza
- zubní problémy
- cukrovka
- HIV
- lymfom
- obezita s BMI nad 50
- periferní vaskulární onemocnění
- zvětšená prostata, která způsobuje problémy s močením nebo infekcí močových cest
- revmatoidní artritida
- časté infekce močových cest
Vaše riziko je také vyšší, pokud:
- kouř
- už jste měli ve své protéze menší nebo větší infekci
- již dříve podstoupili operaci kolene
- užíváte léčby, které potlačují váš imunitní systém, jako jsou imunosupresivní léky, jako jsou kortikosteroidy nebo léčení, jako je chemoterapie
Příznaky a příznaky infekce po operaci kolena
Po 3 až 6 měsících po operaci nahrazení kolene je normální, že v koleni nebo kotníku máte mírný otok a kolem incize dochází k zarudnutí a teplu.
Je to také normální pro řez na svědění. Pokud nemůžete chodit bez bolesti v časovém rámci, o kterém jste se svým lékařem mluvili, nezapomeňte je sledovat a sdělte jim to.
Pokud máte příznaky infekce, sdělte to svému lékaři.
Mezi příznaky povrchové infekce patří:
- zvýšená zarudnutí, teplo, něha, otok nebo bolest kolem kolena
- horečka vyšší než 37,8 ° C
- zimnice
- odtok z incize po prvních několika dnech, který může být šedivý a může mít zápach
Hluboké infekce nemusí mít stejné příznaky jako povrchové. Měli byste si také dát pozor:
- opakování bolesti po zastavení bolesti
- bolest, která se za měsíc zhoršuje
Po operaci kolena je normální, že pokud se v průběhu času zhorší, může to být příznak infekce. Vždy se poraďte se svým lékařem o bolesti kolene.
Diagnostika infekce kolena
Váš lékař vám může říct, že máte infekci, pokud vidí chirurgický řez zarudnutí a drenáž. Mohou vám dát několik testů k nalezení infekce nebo k poznání typu bakterií, které ji způsobují.
Tyto testy mohou zahrnovat:
- krevní test
- zobrazovací test, jako je rentgen, CT, MRI nebo kostní sken
- společné aspirace, ve které lékař čerpá tekutinu z vašeho kolena a testuje ji v laboratoři
Léčba infekce kolena po náhradní operaci
Nejlepší léčba infekce po úplné výměně kolene závisí na typu infekce a její závažnosti. Léčba je komplikovanější, pokud byla infekce přítomna po dlouhou dobu.
Antibiotika
Váš lékař obvykle dokáže léčit povrchové infekce antibiotiky. Možná je budete moci užívat ústy nebo budete možná potřebovat antibiotika intravenózní (IV) linkou.
Chirurgická operace
Velké infekce obvykle vyžadují chirurgický zákrok. Nejběžnější léčba hluboké infekce po operaci náhrady kolene ve Spojených státech zahrnuje dvě operace.
Při první operaci váš lékař:
- odstraní implantát a vyčistí infikovanou oblast
- vloží spacer, což je cementový blok ošetřený antibiotiky, kde implantát měl pomoci zabít bakterie ve vašem kloubu a v okolních oblastech
Když je rozpěrka na svém místě, obvykle nebudete moci nést váhu na noze. Možná se budete moci obejít pomocí chodítka nebo berlí. Budete také muset dostávat antibiotika IV po dobu 4 až 6 týdnů.
Ve druhé operaci, zvané revizní operace kolene, lékař odstraní distanční vložku a umístí nový implantát kolene.
Debridement
Pokud se hluboká infekce objeví krátce po chirurgickém zákroku, nemusí být nutné ji odstranit. Místo toho může stačit chirurgické vymytí, zvané debridement.
Při tomto postupu chirurg odstraní infikovanou tkáň a vyčistí implantát a poté poskytne IV antibiotika po dobu 2 až 6 týdnů. Obvykle se vyměňuje plastová nebo polyethylenová složka.
Jak zabránit infekci
Váš lékař podnikne kroky během operace náhrady kolena, aby se snížilo riziko infekce. Před a po operaci můžete dělat věci, abyste bakteriím ztížili přístup do vašeho systému.
Kroky, které je třeba učinit před operací
V týdnech před operací se u svého zubaře podívejte na dutiny nebo jiné problémy, které vyžadují pozornost. Je to proto, že infekce z vašich úst nebo kdekoli jinde v těle může jít na koleno.
Před chirurgickým zákrokem na koleni můžete zabránit infekcím následujícími kroky:
- Antibiotika. Váš zdravotnický tým vám obvykle podá antibiotika hodinu před operací a poté v 24 hodinových intervalech.
- Testování a redukce nosních bakterií. Existují důkazy, že testování na bakterie Staphylococcus v nosních pasážích a použití intranazální antibakteriální masti před operací může snížit infekce.
- Promytí chlorhexidinem. Některé důkazy říkají, že mytí tkaninami namočenými do chlorhexidinu ve dnech vedoucích k chirurgickému zákroku by mohlo pomoci zabránit infekci. Značky zahrnují Betasept a Hibiclens.
- Vyvarujte se holení. Před operací se rozhodněte neholit si nohy, protože to může zvýšit bakteriální zátěž.
Chirurg může doporučit přeplánování chirurgického zákroku, pokud dojde ke změnám zdravotního stavu, poranění nebo poškrábání kůže, příznakům infekce močových cest nebo příznakům nachlazení.
Kroky po operaci
Po operaci mohou následující kroky pomoci snížit pravděpodobnost infekce:
- Postupujte podle pokynů svého chirurga, jak se postarat o svůj řez.
- Ihned poté, co k nim dojde, ošetřte všechny rány, rány, popáleniny nebo škrábance. Vyčistěte antiseptickým přípravkem a poté jej zakryjte čistou bandáží.
- Držte krok s preventivním zdravím zubů a nezdržujte se u svého zubaře. Váš zubař nebo ortopedický chirurg může chtít, abyste antibiotika užívali asi hodinu před jakýmkoli stomatologickým výkonem, abyste snížili svou šanci na infekci.
Navštivte svého lékaře, pokud si myslíte, že by se vám po úplné výměně kolena mohla objevit jakákoli infekce, včetně infekcí močových cest, zarostlých nehtů na nohou a kožních infekcí.
