Co je agorafobie?
Agorafobie je druh úzkostné poruchy, která způsobuje, že se lidé vyhýbají místům a situacím, které by jim mohly způsobit pocit:
- v pasti
- bezmocný
- zpanikařil
- v rozpacích
- vyděšený
Lidé s agorafobií mají často příznaky panického záchvatu, jako je rychlý srdeční rytmus a nevolnost, když se nacházejí ve stresové situaci. Mohou také zaznamenat tyto příznaky dříve, než se dostanou do situace, kterou se bojí. V některých případech může být stav tak závažný, že se lidé vyhýbají každodenním činnostem, jako je například chodit do banky nebo do obchodu s potravinami, a většinu dne zůstávají uvnitř svých domovů.
Národní institut duševního zdraví (NIMH) odhaduje, že 0,8 procenta amerických dospělých má agorafobii. Asi 40 procent případů je považováno za závažné. Když je stav pokročilejší, agorafobie může být velmi znemožňující. Lidé s agorafobií si často uvědomují, že jejich strach je iracionální, ale nejsou s tím schopni nic dělat. To může narušovat jejich osobní vztahy a výkon v práci nebo ve škole.
Pokud máte podezření, že máte agorafobii, je důležité, abyste byli léčeni co nejdříve. Léčba vám pomůže zvládnout příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života. V závislosti na závažnosti vašeho stavu může léčba spočívat v terapii, lécích a opravných prostředcích.
Jaké jsou příznaky agorafobie?
Lidé s agorafobií jsou obvykle:
- bojí se opustit svůj domov na delší dobu
- bojí se osamění v sociální situaci
- bojí se ztráty kontroly na veřejném místě
- bojí se toho, že se ocitne na místech, kde by bylo obtížné uniknout, jako je auto nebo výtah
- oddělené nebo odcizené od ostatních
- úzkostný nebo rozrušený
Agorafobie se často kryje se záchvaty paniky. Panické záchvaty jsou řada příznaků, které se někdy vyskytují u lidí s úzkostí a jinými poruchami duševního zdraví. Záchvaty paniky mohou zahrnovat širokou škálu závažných fyzických příznaků, jako například:
- bolest na hrudi
- závodní srdce
- dušnost
- závrať
- chvění
- dusivý
- pocení
- horké záblesky
- zimnice
- nevolnost
- průjem
- necitlivost
- brnění
Lidé s agorafobií mohou zažít záchvaty paniky, kdykoli vstoupí do stresující nebo nepříjemné situace, což dále zvyšuje jejich strach z nepříjemné situace.
Co způsobuje agorafobii?
Přesná příčina agorafobie není známa. Je však známo několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku agorafobie. Mezi ně patří:
- Deprese
- jiné fóbie, jako je klaustrofobie a sociální fóbie
- další typ úzkostné poruchy, jako je generalizovaná úzkostná porucha nebo obsedantně kompulzivní porucha
- historie fyzického nebo sexuálního zneužívání
- problém zneužívání návykových látek
- rodinná historie agorafobie
Agorafobie je také častější u žen než u mužů. Obvykle začíná v mladé dospělosti, přičemž průměrný věk nástupu je 20 let. Příznaky stavu se však mohou objevit v každém věku.
Jak je diagnostikována agorafobie?
Agorafobie je diagnostikována na základě symptomů a příznaků. Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, včetně toho, kdy začaly a jak často je zažíváte. Budou také klást otázky týkající se vaší anamnézy a rodinné historie. Mohou také provádět krevní testy, aby pomohly vyloučit fyzické příčiny vašich příznaků.
Abyste mohli diagnostikovat agorafobii, musí vaše příznaky splňovat určitá kritéria uvedená v Diagnostické a statistické příručce psychiatrických poruch (DSM) Americké psychiatrické asociace. DSM je příručka, kterou poskytovatelé zdravotní péče často používají k diagnostice stavu duševního zdraví.
Musíte se cítit intenzivní strach nebo úzkost ve dvou z více z následujících situací, které mají být diagnostikovány agorafobií:
- pomocí veřejné dopravy, jako je vlak nebo autobus
- být na otevřených prostranstvích, jako je obchod nebo parkoviště
- být v uzavřených prostorách, jako je výtah nebo auto
- být v davu
- být mimo domov sám
Existují další kritéria pro diagnózu panické poruchy s agorafobií. Musíte mít opakované záchvaty paniky a po nejméně jednom záchvatu paniky musí následovat:
- strach z více panických útoků
- strach z následků panických útoků, jako je infarkt nebo ztráta kontroly
- změna chování v důsledku panických útoků
Agorafobie vám nebude diagnostikována, pokud jsou vaše příznaky způsobeny jinou nemocí. Nemohou být také způsobeny zneužíváním návykových látek nebo jinou poruchou.
Jak se léčí agorafobie?
Pro agorafobii existuje řada různých způsobů léčby. Pravděpodobně budete potřebovat kombinaci léčebných metod.
Terapie
Psychoterapie
Psychoterapie, známá také jako terapie mluvením, zahrnuje pravidelné setkání s terapeutem nebo jiným odborníkem v oblasti duševního zdraví. To vám dává příležitost hovořit o vašich obavách a problémech, které mohou přispívat k vašim obavám. Psychoterapie je často kombinována s léky pro optimální účinnost. Je to obvykle krátkodobá léčba, kterou lze zastavit, jakmile zvládnete své obavy a úzkost.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT)
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je nejčastější formou psychoterapie používané k léčbě lidí s agorafobií. CBT vám může pomoci pochopit zkreslené pocity a názory spojené s agorafobií. Může vás také naučit, jak se vypořádat se stresovými situacemi tím, že nahradí zkreslené myšlenky zdravými myšlenkami, což vám umožní znovu získat pocit kontroly ve svém životě.
Expoziční terapie
Expoziční terapie vám také může pomoci překonat vaše obavy. Při tomto typu terapie jste jemně a pomalu vystaveni situacím nebo místům, kterých se bojíte. To může způsobit, že váš strach v průběhu času zmizí.
Léky
Některé léky mohou pomoci zmírnit vaše agorafobie nebo symptomy záchvatu paniky. Tyto zahrnují:
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je paroxetin (Paxil) nebo fluoxetin (Prozac)
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, jako je venlafaxin (Effexor) nebo duloxetin (Cymbalta)
- tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil) nebo nortriptylin (Pamelor)
- léky proti úzkosti, jako je alprazolam (Xanax) nebo klonazepam (Klonopin)
Změny životního stylu
Změny životního stylu nemusí nutně léčit agorafobii, ale mohou pomoci snížit každodenní úzkost. Můžete zkusit:
- pravidelné cvičení ke zvýšení produkce mozkových chemikálií, díky nimž se cítíte šťastnější a uvolněnější
- jíst zdravou stravu, která se skládá z celých zrn, zeleniny a libového proteinu, takže se celkově budete cítit lépe
- cvičit každodenní meditační nebo hluboká dechová cvičení, aby se snížila úzkost a bojovalo se záchvaty paniky
Během léčby je nejlepší se vyhýbat užívání doplňků stravy a bylin. Není prokázáno, že tyto přírodní léčivé přípravky léčí úzkost a mohou narušovat účinnost předepsaných léků.
Co je Outlook pro lidi s agorafobií?
Není vždy možné zabránit agorafobii. Může však pomoci včasná léčba úzkosti nebo panických poruch. Díky léčbě máte dobrou šanci na zlepšení. Léčba bývá snazší a rychlejší, když je zahájena dříve, takže pokud máte podezření, že máte agorafobii, neváhejte vyhledat pomoc. Tato porucha může být docela vysilující, protože vám brání v účasti na každodenních činnostech. Neexistuje žádný lék, ale léčba může výrazně zmírnit vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.
