Co je chronická motorická porucha?
Chronická motorická porucha je stav, který zahrnuje krátké, nekontrolovatelné, křečovité pohyby nebo hlasité výbuchy (jinak nazývané fonické tiky), ale ne obojí. Pokud je přítomen jak fyzický tik, tak hlasový výbuch, je tento stav znám jako Touretteův syndrom.
Chronická motorická porucha je častější než Tourette syndrom, ale méně častá než přechodná porucha tic. Toto je dočasná a omezená podmínka vyjádřená tiky. Dalším typem jsou dystonické tiky, které se objevují jako náhlé výbuchy pohybů následované trvalým stahem.
Chronická motorická porucha začíná před věkem 18 let a obvykle ustoupí do 4 až 6 let. Léčba může pomoci zmírnit její vliv na školní nebo pracovní život.
Co způsobuje chronickou motorickou poruchu?
Lékaři si nejsou zcela jisti, co způsobuje motorickou poruchu nebo proč to některé děti vyvinou dříve než jiné. Někteří si myslí, že chronická motorická porucha může být výsledkem fyzikálních nebo chemických abnormalit v mozku.
Neurotransmitery jsou chemikálie, které přenášejí signály po celém mozku. Mohou selhat nebo nekomunikují správně. To způsobí, že stejná „zpráva“bude zasílána znovu a znovu. Výsledkem je fyzická tic.
Kdo je ohrožen chronickou motorickou poruchou?
U dětí s rodinnou anamnézou chronických tiků nebo záškubů je větší pravděpodobnost vzniku chronické motorické poruchy. Chlapci mají častěji chronickou motorickou poruchu než dívky.
Rozpoznání příznaků chronické motorické poruchy
Lidé s chronickou motorickou poruchou mohou vykazovat následující příznaky:
- šklebení obličeje
- nadměrné blikání, škubání, škubání nebo pokrčení rameny
- náhlé, nekontrolovatelné pohyby nohou, paží nebo těla
- zvuky, jako je čištění krku, zavrčení nebo zasténání
Někteří lidé mají podivné tělesné pocity, než se objeví tic. Obvykle jsou schopni omezit své příznaky na krátkou dobu, ale to vyžaduje úsilí. Dávání do tic přináší pocit úlevy.
Tiky mohou být ještě horší:
- vzrušení nebo stimulace
- únava nebo nedostatek spánku
- stres
- extrémní teploty
Diagnostika chronických motorových poruch
Tiky jsou obvykle diagnostikovány během pravidelného jmenování ordinace lékaře. Abyste mohli vy nebo vaše dítě dostat diagnózu chronické motorické poruchy, musí být splněny dva z následujících požadavků:
- Tiky se musí vyskytovat téměř každý den po dobu delší než jeden rok.
- Tiky musí být přítomny bez období bez tic déle než 3 měsíce.
- Tiky začaly před 18. rokem věku.
Žádný test nemůže diagnostikovat stav.
Léčení chronické motorické poruchy
Typ léčby, kterou dostáváte pro chronické motorické poruchy, bude záviset na závažnosti stavu a na tom, jak ovlivňuje váš život.
Behaviorální terapie
Behaviorální léčby mohou pomoci dítěti naučit se omezovat tic na krátkou dobu. Podle studie z roku 2010 zveřejněné v časopise Journal of American Medical Association, léčebný přístup zvaný komplexní behaviorální intervence u tics (CBIT) významně zlepšil symptomy u dětí.
V CBIT jsou děti s tiky vycvičeny, aby rozpoznaly nutkání k tic a místo tic použily náhradní nebo konkurenční odpověď.
Léky
Léky mohou pomoci kontrolovat nebo omezovat tiky. Léky, které se často používají k ovládání tiků, zahrnují:
- haloperidol (Haldol)
- pimozid
- risperidon (Risperdal)
- aripiprazol (Abilify)
- topiramát (Topamax)
- klonidin
- guanfacin
- léky na bázi konopí
Existuje jen omezený důkaz, že kanabinoid delta-9-tetrahydrokanabinol (dronabinol) pomáhá zastavit tiky u dospělých. Výrobky na bázi konopí by však neměly být podávány dětem a dospívajícím, těhotným či kojícím ženám.
Ostatní lékařské ošetření
Injekce botulotoxinu (obvykle známé jako injekce Botoxu) mohou léčit některé dystonické tiky. Někteří lidé najdou úlevu při implantacích elektrod v mozku.
Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?
Děti, u kterých se rozvine chronická motorická porucha ve věku 6 až 8 let, se obvykle zotavují. Jejich příznaky obvykle ustoupí bez léčby za 4 až 6 let.
Děti, u kterých se tento stav rozvine, když jsou starší a ve 20 letech i nadále trpí příznaky, nemusí vydržet poruchu tic. V těchto případech se může stát celoživotním stavem.
