Co je to biliární obstrukce?
Biliární překážka je zablokování žlučovodů. Žlučovody nesou žluč z jater a žlučníku pankreasem do dvanáctníku, který je součástí tenkého střeva. Žluč je tmavě zelená nebo nažloutlá hnědá tekutina vylučovaná játry za účelem trávení tuků. Poté, co jíte, žlučník uvolňuje žluč, aby pomohl při trávení a vstřebávání tuků. Žluč také pomáhá vyčistit játra z odpadních produktů.
Překážka kteréhokoli z těchto žlučovodů se označuje jako biliární překážka. Mnoho podmínek souvisejících s obstrukcí žlučových cest lze úspěšně léčit. Pokud však blokáda zůstává neléčena po dlouhou dobu, může to vést k život ohrožujícím onemocněním jater.
Druhy žlučovodů
Máte několik typů žlučovodů. Dva typy žlučovodů v játrech jsou intrahepatické a extrahepatické kanály.
- Intrahepatické kanály: Intrahepatické kanály jsou systém menších trubic v játrech, které shromažďují a transportují žluč do extrahepatických kanálků.
- Extrahepatické kanály: Extraepatické kanály začínají jako dvě části, jedna na pravé straně jater a druhá na levé straně. Jak sestupují z jater, spojují se a vytvářejí společný jaterní kanál. To vede přímo do tenkého střeva.
Žlučovod nebo kanál z žlučníku se také otevírá do společného jaterního kanálu. Žlučovod od tohoto bodu je znám jako běžný žlučovod nebo choledochus. Před vyprázdněním do tenkého střeva prochází společný žlučovod skrz slinivku břišní.
Co způsobuje biliární obstrukci?
Žlučová obstrukce může být způsobena řadou faktorů zahrnujících:
- žlučovody
- játra
- žlučník
- slinivka břišní
- tenké střevo
Toto jsou některé z nejčastějších příčin biliární obstrukce:
- žlučové kameny, které jsou nejčastější příčinou
- zánět žlučovodů
- trauma
- biliární striktura, což je abnormální zúžení kanálu
- cysty
- zvětšené lymfatické uzliny
- pankreatitida
- zranění související s chirurgií žlučníku nebo jater
- nádory, které dosáhly jater, žlučníku, slinivky břišní nebo žlučových cest
- infekce, včetně hepatitidy
- paraziti
- cirhóza nebo jizvení jater
- vážné poškození jater
- choledochální cysta (přítomná u kojenců při narození)
Jaké jsou rizikové faktory?
Rizikové faktory pro biliární obstrukci obvykle závisí na příčině obstrukce. Většina případů je výsledkem žlučových kamenů. Díky tomu jsou ženy náchylnější k rozvoji biliární obstrukce. Mezi další rizikové faktory patří:
- historie žlučových kamenů
- chronická pankreatitida
- rakovina slinivky
- zranění pravé části břicha
- obezita
- rychlé hubnutí
- stavy související s rozpadem červených krvinek, jako je srpkovitá anémie
Jaké jsou příznaky biliární obstrukce?
Příznaky biliární obstrukce mohou záviset na příčině obstrukce. Lidé s biliární obstrukcí mají obvykle:
- světle zbarvené stoličky
- tmavá moč
- žloutenka (nažloutlé oči nebo kůže)
- svědění
- bolest v pravé horní části břicha
- nevolnost
- zvracení
- ztráta váhy
- horečka
Jak je diagnostikována biliární překážka?
Pro lidi, kteří mohou mít biliární překážku, jsou k dispozici různé testy. Na základě příčiny obstrukce může lékař doporučit jeden nebo více z následujících testů.
Krevní test
Krevní test zahrnuje kompletní krevní obraz (CBC) a test funkce jater. Krevní testy obvykle vylučují určité podmínky, například:
- cholecystitida, což je zánět žlučníku
- cholangitida, což je zánět společného žlučovodu
- zvýšená hladina konjugovaného bilirubinu, což je odpadní produkt z jater
- zvýšená hladina jaterních enzymů
- zvýšená hladina alkalické fosfatázy
Kterákoli z nich může znamenat ztrátu žlučového toku.
Ultrazvuk
Ultrasonografie je obvykle prvním testem provedeným na kohokoli podezřelém z biliární obstrukce. To umožňuje lékaři snadno vidět žlučové kameny.
Biliární radionuklidové skenování (HIDA skenování)
Sken hepatobiliární iminodioctové kyseliny nebo sken HIDA se také označuje jako sken biliární radionuklidy. Využívá radioaktivní materiál k poskytování cenných informací o žlučníku a případných překážkách.
Cholangiografie
Cholangiografie je rentgen žlučovodů.
MRI skenování
MRI sken poskytuje podrobné obrázky jater, žlučníku, slinivky břišní a žlučových cest.
Cholangiopancreatografie magnetické rezonance (MRCP)
Pro diagnostiku biliárních obstrukcí a onemocnění slinivky břišní se používá cholangiopancreatografie magnetické rezonance (MRCP).
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) zahrnuje použití endoskopu a rentgenového záření. Je to diagnostický i terapeutický nástroj. Umožňuje vašemu chirurgovi vidět žlučovody a používá se také při léčbě. Tento nástroj je zvláště užitečný, protože váš lékař jej může použít k odstranění kamenů a v případě potřeby odebrat vzorky biopsie.
Jaká je léčba biliární obstrukce?
Léčba je zaměřena na nápravu základní příčiny. Primárním cílem lékařské nebo chirurgické léčby je zmírnění blokády. Některé z možností léčby zahrnují cholecystektomii a ERCP.
Cholecystektomie je odstranění žlučníku, pokud existují žlučové kameny. ERCP může stačit k odstranění malých kamenů ze společného žlučovodu nebo k vložení stentu do potrubí za účelem obnovení toku žlučů. To se často používá v případech, kdy je obstrukce způsobena nádorem.
Komplikace obstrukce žlučových cest
Bez léčby mohou být překážky žlučovodů život ohrožující. Možné komplikace, které mohou nastat bez léčby, zahrnují:
- nebezpečné nahromadění bilirubinu
- infekce
- sepse
- chronické onemocnění jater
- biliární cirhóza
Pokud se u vás objeví žloutenka nebo si všimnete změny barvy stolice nebo moči, kontaktujte svého lékaře.
Lze zabránit biliární obstrukci?
Zde je několik změn, které můžete udělat, abyste snížili své šance na rozvoj biliární obstrukce:
- Zvyšte množství vlákniny ve vaší stravě.
- Snižte množství cukru a nasycených tuků ve vaší stravě. Oba mohou způsobit žlučové kameny.
- Pokud máte nadváhu, postupně získejte svou váhu ve zdravém rozmezí pro vaše pohlaví, věk a výšku.
