Co je obstrukce krku močového měchýře?
Krk močového měchýře je skupina svalů, které spojují močový měchýř s močovou trubicí. Svaly se napnou, aby udržovaly moč v močovém měchýři, a uvolňují se, aby se uvolnily močovou trubicí. Problémy s močením se objevují, když abnormality blokují krk močového měchýře a zabraňují jeho úplnému otevření během močení.
U mužů ve věku nad 50 let se s větší pravděpodobností rozvine obstrukce krku močového měchýře než u kterékoli jiné skupiny. Tento stav však může nastat jak u mužů, tak u žen v jakémkoli věku.
Močový měchýř se může trvale oslabit, pokud je léčba obstrukce krku močového měchýře zpožděna o delší dobu. Oslabený močový měchýř může vést ke komplikacím, jako jsou:
- infekce močového ústrojí
- poškození ledvin
- divertikula močového měchýře, což jsou vyduté váčky, které se mohou v močovém měchýři vytvořit
- dlouhodobá inkontinence, což je nedostatek kontroly močového měchýře
Pokud se domníváte, že máte obstrukci krku močového měchýře, kontaktujte svého lékaře. Okamžitá léčba zmírní vaše příznaky a zabrání rozvoji komplikací.
Jaké jsou příznaky obstrukce krku močového měchýře?
Muži a ženy, kteří mají obstrukci krku močového měchýře, mají podobné příznaky, které často zahrnují následující:
- nepravidelný výtok moči
- neúplné vyprázdnění močového měchýře
- zvýšená frekvence moči
- zvýšená naléhavost moči
- neschopnost kontrolovat nutkání močit
- pánevní bolest, která je častější u mužů než u žen
Co způsobuje obstrukci krku močového měchýře?
Zvětšená prostata je často zodpovědná za způsobení obstrukce krku močového měchýře. Prostata je malá žláza v mužském reprodukčním systému. Obklopuje močovou trubici a produkuje většinu tekutiny v spermatu. Když se žláza prostaty stane opuchlou, vymačká močovou trubici a omezuje tok moči. Překážka může být tak závažná, že moč nemůže močový měchýř vůbec opustit.
Obstrukce krku močového měchýře může být také vedlejším účinkem chirurgického zákroku k odstranění prostaty nebo radiační léčby používané k léčbě rakoviny prostaty. Jizvové tkáně z těchto postupů mohou blokovat hrdlo močového měchýře.
Ačkoli u žen je obstrukce krku močového měchýře vzácná, může se vyvinout, když močový měchýř spadne do pochvy. K tomu obvykle dochází v důsledku oslabené vaginální stěny. Vaginální zeď může být slabá kvůli:
- Pokročilý věk
- menopauza
- obtížné doručení
- více narození
V některých případech může být obstrukce krku močového měchýře způsobena genetickou vadou ve struktuře močového měchýře nebo v okolních svalech a pojivových tkáních.
Jak je diagnostikována obstrukce krku močového měchýře?
Příznaky obstrukce krku močového měchýře jsou podobné příznakům několika dalších stavů, včetně infekcí močových cest a neurogenního močového měchýře.
Video urodynamika
Pro správnou diagnózu bude váš lékař pravděpodobně používat video urodynamiku. Toto je řada testů, které se provádějí k vyhodnocení funkce močového měchýře.
Během urodynamiky videa budou rentgenové paprsky nebo ultrazvuk použity k pořizování podrobných snímků močového měchýře v reálném čase. Do močového měchýře se vloží tenká trubička zvaná katétr, která vyprázdní veškerou moč uvnitř. Katétr pak bude použit k naplnění močového měchýře tekutinou. Jakmile je močový měchýř plný, můžete být požádáni, abyste kašel a poté co nejvíce močili. Výsledné obrázky umožňují lékaři pozorovat obstrukci krku močového měchýře, jak se močový měchýř vyplňuje a vyprazdňuje. Video urodynamika jim také může pomoci odhalit strukturální problémy v močovém měchýři nebo močové trubici.
Cystoskopie
Cystoskopie může být také použita k diagnostice obstrukce krku močového měchýře. To zahrnuje použití zařízení zvaného cystoskop k pohledu dovnitř močového měchýře. Cystoskop je dlouhá, tenká trubice s kamerou a na konci připevněným světlem. Během zákroku vloží lékař cystoskop močovou trubicí a do močového měchýře. K naplnění a napnutí močového měchýře lze použít tekutinu, aby měl váš lékař lepší přehled.
Jak se léčí obstrukce krku močového měchýře?
Obstrukce krku močového měchýře může být léčena léky nebo chirurgickým zákrokem. Váš konkrétní léčebný plán bude záviset na vašem celkovém zdravotním stavu a příčině vašeho stavu.
Léky
Léčba alfa-blokátory je obvykle prvním krokem v léčbě obstrukce krku močového měchýře. Alfa-blokátory, jako je prazosin nebo fenoxybenzamin, mohou pomoci uvolnit svaly močového měchýře.
V některých případech bude muset být spolu s alfa-blokátory použita autokatetrizace. Self-katetrizace je bezpečný, bezbolestný postup, který vám pomůže vyprázdnit močový měchýř. Katetrizace může být dočasná nebo probíhající. Často záleží na závažnosti vašeho stavu a na tom, jak dobře vaše příznaky reagují na léky. Váš lékař vám může ukázat, jak vložit katétr do močového měchýře a jak jej udržet v čistotě.
Chirurgická operace
Pokud se váš stav nezlepší medikací a autokatetrizací, možná budete potřebovat operaci. Chirurgie pro obstrukci krku močového měchýře často zahrnuje řez na krku močového měchýře. Provádí se pomocí anestézie, takže necítíte žádnou bolest.
Během zákroku bude přes uretru zaveden resektoskop. Resektoskop je dlouhá, tenká trubice s připojenou kamerou, která umožňuje lékaři snadněji prohlížet krk močového měchýře. Jakmile je resektoskop vložen, použije se řezný nástroj připojený k resektoskopu k malému řezu ve stěně krku močového měchýře.
Ačkoli operace obvykle neléčí příčinu překážky, může uvolnit tlak z blokády a zmírnit příznaky. Možná budete potřebovat další léčbu, abyste odstranili základní příčinu obstrukce krku močového měchýře.
Pokud řez nezmírní vaše příznaky nebo je-li překážka závažná, může být pro opětovné připojení krku močového měchýře k močové trubici vyžadován otevřený chirurgický zákrok.
Co je dlouhodobý výhled?
Před zahájením léčby může po mnoho let existovat obstrukce krku močového měchýře s několika příznaky. Jakmile je však léčena, příznaky obstrukce krku močového měchýře obvykle ustupují.
