Co je fekální inkontinence?
Fekální inkontinence, také nazývaná střevní inkontinence, je ztráta kontroly střev, která má za následek nedobrovolné pohyby střev (vylučování stolice). To se může pohybovat od zřídka nedobrovolného průchodu malých množství stolice až po úplnou ztrátu kontroly střev.
Někteří lidé s fekální inkontinencí pociťují nutkání mít střevní pohyby, ale nemohou čekat na toaletu. Ostatní lidé necítí pocit čekajícího pohybu střeva, nevědomky kolem stoličky.
Fekální inkontinence může být nepříjemným stavem, ale s léčbou se může zlepšit.
Co způsobuje fekální inkontinenci?
Normální ovládání střev závisí na správné funkci:
- pánevní svaly
- konečník, část spodního konce tlustého střeva
- anální svěrače, svaly v konečníku
- nervový systém
Poranění kterékoli z těchto oblastí může vést k fekální inkontinenci.
Mezi běžné příčiny fekální inkontinence patří:
Fekální impakce
Chronická zácpa může vést k fekálním nárazům. To se stane, když tvrdá stolice uvízne v konečníku. Stolička může natáhnout a oslabit svěrač, což způsobuje, že svaly nemohou zastavit normální průchod.
Další komplikací fekálních impakcí je únik tekuté fekální hmoty přes řiť.
Průjem
Průjem je výsledkem uvolněných nebo tekutých stolic. Tyto volné stoličky mohou způsobit okamžitou potřebu pohybu střev. Potřeba může být tak náhlá, že nemáte dostatek času na to, abyste se dostali do koupelny.
Hemoroidy
Vnější hemoroidy mohou zabránit svěrači úplně zavřít. To umožňuje, aby volná stolice a hlen nedobrovolně procházely.
Poškození svalů
Poškození análního svěrače zabrání svalům udržovat konečník pevně uzavřený. Chirurgie v anorektální oblasti nebo v její blízkosti, trauma a zácpa mohou poškodit svěrače.
Poškození nervu
Pokud jsou poškozeny nervy, které řídí pohyb svěrače, svaly svěrače se nezavřou správně. Když k tomu dojde, možná také nebudete cítit nutkání jít do koupelny.
Některé příčiny poškození nervů zahrnují:
- trauma z porodu
- chronická zácpa
- mrtvice
- diabetes mellitus
- roztroušená skleróza (MS)
Dysfunkce pánevního dna
Ženy mohou při porodu podstoupit poškození svalů a nervů v jejich pánvi, ale příznaky dysfunkce pánevního dna nemusí být okamžitě patrné. Mohou se vyskytnout o několik let později. Komplikace zahrnují:
- slabost pánevních svalů, které se používají při pohybu střev
- rektální prolaps, což je okamžik, kdy konečník vyčnívá přes řiť
- rectocele, což je, když konečník vyboulí dolů do pochvy
U některých mužů se také může rozvinout dysfunkce pánevního dna.
Kdo je v nebezpečí fekální inkontinence?
Kdokoli může zažít fekální inkontinenci, ale u některých lidí je větší pravděpodobnost, že si ho získá než ostatní. Můžete být ohroženi, pokud:
- jsi nad 65 let
- jsi žena
- jsi žena, která porodila
- máte chronickou zácpu
- máte nemoc nebo zranění, které způsobilo poškození nervů
Jak je diagnostikována fekální inkontinence?
Váš lékař provede důkladnou anamnézu a fyzikální vyšetření k diagnostice fekální inkontinence. Váš lékař se vás zeptá na frekvenci inkontinence a kdy k ní dojde, stejně jako na vaši stravu, léky a zdravotní problémy.
Následující testy mohou pomoci dosáhnout diagnózy:
- digitální vyšetření rektální oblasti
- kultura stolice
- klyzma barya (fluoroskopický rentgen tlustého střeva, včetně tlustého střeva a konečníku, s kontrastem barya)
- krevní testy
- elektromyografie (k testování funkce svalů a souvisejících nervů)
- anorektální ultrazvuk
- proctografie (rentgenové video zobrazování během pohybu střev)
Jak je fekální inkontinence léčena?
Léčba fekální inkontinence závisí na příčině. Některé z možností léčby zahrnují:
Strava
Potraviny, které způsobují průjem nebo zácpu, jsou z potravy identifikovány a vyloučeny. To může pomoci normalizovat a regulovat pohyby střev. Mnozí lékaři doporučují zvýšení tekutin a některých typů vlákniny.
Léky
V případě průjmu mohou být předepsány antidiaroické léky, jako je loperamid (Imodium), kodein nebo difenoxylát / atropin (Lomotil), aby zpomalily pohyb tlustého střeva, což umožňuje zpomalení průchodu stolicí. Váš lékař vám může doporučit zácpové doplňky vlákniny.
Střevní rekvalifikace
Po rutinní rekvalifikaci může stimulovat normální pohyby střev. Aspekty této rutiny mohou zahrnovat:
- pravidelně sedět na záchodě
- pomocí rektálních čípků ke stimulaci pohybů střev
Inkontinenční spodní prádlo
Pro větší ochranu můžete nosit speciálně navržené spodní prádlo. Tyto oděvy jsou dostupné v jednorázových a opakovaně použitelných formách a některé značky používají technologii, která minimalizuje zápach.
Cvičení Kegel
Cvičení Kegel posilují svaly pánevního dna. Tato cvičení zahrnují rutinu opakovaně stahovat svaly, které se používají při odchodu do koupelny. Měli byste se poradit se svým lékařem, abyste se naučili správný způsob cvičení.
Biofeedback
Biofeedback je alternativní lékařská technika. S tím se naučíte ovládat své tělesné funkce pomocí senzorů pomocí své mysli.
Pokud máte fekální inkontinenci, biofeedback vám pomůže naučit se ovládat a posilovat svaly svěrače. Lékařské vybavení používané k tréninku je někdy umístěno do konečníku a konečníku. Váš lékař poté otestuje funkci svalu konečníku a análního svěrače.
Naměřený svalový tonus je vizuálně zobrazen na obrazovce počítače, takže můžete sledovat sílu pohybu svalů. Sledováním informací („zpětná vazba“) se naučíte, jak zlepšit kontrolu rektálního svalu („bio“).
Chirurgická operace
Chirurgická léčba je obecně vyhrazena pro závažné případy fekální inkontinence. K dispozici je několik chirurgických možností:
- Sfingeroplastika. Roztrhané konce análního svěrače se spojí zpět dohromady, aby se sval posílil a anální svěrač se napnul.
- Transplantace svalu Gracilis. Gracilis sval je přenesen z vnitřního stehna a umístěn kolem svalu análního svěrače, aby přidal sílu a podporu.
- Umělý svěrač. Umělý svěrač je silikonový prstenec, který je implantován kolem konečníku. Umělý svěrač ručně vyfouknete, aby se umožnilo vyprázdnění, a nafouknete jej, aby uzavřel řiť, což zabrání úniku.
- Kolostomie. Někteří lidé, kteří mají těžkou fekální inkontinenci, se rozhodnou podstoupit operaci kolostomie. Během chirurgického zákroku na kolostomii váš lékař přesměruje konec tlustého střeva, aby prošel břišní stěnou. Jednorázový vak je připevněn k břichu kolem stomie, což je část střeva, která je připojena k otvoru vytvořenému břichem. Po dokončení chirurgického zákroku stolice již neprochází konečníkem, nýbrž je prázdná ze stomie do jednorázového sáčku.
Solesta
Solesta je injekční gel, který byl schválen Úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) v roce 2011 pro léčbu fekální inkontinence. Cílem terapie Solesta je zvýšit množství rektální tkáně.
Gel se vstřikuje do stěny konečníku a u některých lidí účinně snižuje nebo zcela léčí fekální inkontinenci. Funguje tak, že způsobuje zvětšení objemu a tloušťky anální tkáně, která zužuje anální otvor a pomáhá mu zůstat pevněji zavřená.
Solesta musí být spravována zdravotnickým pracovníkem.
Lze zabránit fekální inkontinenci?
Stárnutí, trauma v minulosti a určité zdravotní stavy mohou vést k fekální inkontinenci. Tomuto stavu nelze vždy zabránit. Riziko však lze snížit udržováním pravidelných pohybů střev a udržováním silných pánevních svalů.
