Představte si, že si zapíšete seznam věcí, které potřebujete z obchodu s potravinami, a zjistíte, že nemáte ponětí, jaká písmena znamenají slovo chléb.
Nebo napsat upřímný dopis a zjistit, že slova, která jste napsali, nedávají nikomu jinému smysl. Představte si, že zapomenete, jak zní písmeno „z“.
Tento jev je známý jako agraphia nebo ztráta schopnosti písemně komunikovat, pramenící z poškození mozku.
Co je agraphia?
Chcete-li napsat, musíte být schopni vykonávat a integrovat mnoho samostatných dovedností.
Váš mozek musí být schopen zpracovat jazyk. Jinými slovy, musíte být schopni převést své myšlenky na slova.
Musíte být schopni:
- vyberte správná písmena, která tato slova vyhláskujete
- plán, jak nakreslit grafické symboly nazýváme písmeny
- fyzicky je zkopírujte rukou
Při kopírování dopisů musíte vidět, co píšete nyní, a naplánovat, co píšete dále.
Agraphia nastane, když je jakákoli část vašeho mozku zapojená do procesu psaní poškozena nebo poškozena.
Protože mluvený i psaný jazyk jsou vytvářeny složitě spojenými neurálními sítěmi v mozku, lidé, kteří mají agrafii, mají obvykle také jiné jazykové poruchy.
Lidé s agrafií mají často také potíže se správným čtením nebo mluvením.
Agraphia vs. Alexia vs. Aphasia
Agraphia je ztráta schopnosti psát. Afázie se obvykle týká ztráty schopnosti mluvit. Alexia, na druhé straně, je ztráta schopnosti rozpoznat slova, která jste kdysi mohli přečíst. Z tohoto důvodu se alexia někdy nazývá „slepota slov“.
Všechny tři z těchto poruch jsou způsobeny poškozením center pro zpracování jazyka v mozku.
Jaké jsou typy agrafií?
Jak agrafie vypadá, se liší podle toho, která oblast mozku byla poškozena.
Agraphia lze rozdělit do dvou širokých kategorií:
- centrální
- obvodový
Lze ji dále rozdělit podle toho, která část procesu psaní byla narušena.
Střední agraphia
Centrální agraphia označuje ztrátu psaní, která pramení z dysfunkce v jazykových, vizuálních nebo motorických centrech mozku.
V závislosti na tom, kde je zranění, nemusí mít lidé s centrální agrafií schopnost psát srozumitelná slova. Jejich psaní může mít časté pravopisné chyby nebo syntaxe může být problematická.
Specifické formy centrální agraphie zahrnují:
Hluboká agraphia
Zranění levého parietálního laloku mozku někdy poškozuje schopnost pamatovat si, jak hláskovat slova. Tato dovednost je známá jako pravopisná paměť.
S hlubokou agrafií člověk nejen že si pamatuje pravopis slova, ale může si také těžko pamatovat, jak slovo „zní“.
Tato dovednost je známá jako fonologická schopnost. Hluboká agrafie je také charakterizována sémantickými chybami - matoucími slovy, jejichž význam je spojen - například psáním námořníka místo moře.
Alexia s agrafií
Tato porucha způsobuje, že lidé ztratí schopnost číst i psát. Mohou být schopni vydat slovo, ale již nemohou přistupovat k části své pravopisné paměti, kde jsou uložena jednotlivá písmena slova.
Slova, která mají neobvyklá hláskování, jsou obvykle problematičtější než slova, která následují jednodušší pravopisné vzorce.
Lexikální agrafie
Tato porucha zahrnuje ztrátu schopnosti hláskovat slova, která nejsou hláskována foneticky.
Jednotlivci s tímto typem agrafie již nemohou hláskovat nepravidelná slova. To jsou slova, která používají spíše lexikální pravopisný systém než fonetický pravopisný systém.
Fonologická agrafie
Tato porucha je inverzní lexikální agrafií.
Schopnost znít slovo bylo poškozeno. Aby bylo slovo správně napsáno, musí se osoba s fonologickou agrafií spoléhat na zapamatovaná hláskování.
Lidé, kteří mají tuto poruchu, mají menší potíže s psaní slov, která mají konkrétní význam, jako jsou ryby nebo tabulky, zatímco mají těžší psaní abstraktních konceptů, jako je víra a čest.
Gerstmannův syndrom
Gerstmannův syndrom se skládá ze čtyř příznaků:
- agnosie prstů (neschopnost rozpoznat prsty)
- zmatek zprava doleva
- agraphia
- acalculia (ztráta schopnosti provádět jednoduché operace s čísly, jako je sčítání nebo odečítání)
K syndromu dochází v důsledku poškození levého úhlového gyru, obvykle v důsledku mrtvice.
Ale to bylo také spojeno s rozsáhlým poškozením mozku v důsledku podmínek jako:
- lupus
- alkoholismus
- otrava oxidem uhelnatým
- nadměrné vystavení olovu
Periferní agraphia
Periferní agraphia označuje ztrátu psacích schopností. I když je to způsobeno poškozením mozku, může se mylně zdát, že je spojeno s motorickou funkcí nebo vizuálním vnímáním.
Zahrnuje ztrátu kognitivní schopnosti vybírat a spojovat písmena za účelem vytváření slov.
Apraxic agraphia
Někdy se nazývá „čistá“agraphia, apraxická agraphia je ztráta schopnosti psát, když můžete stále číst a mluvit.
Tato porucha se někdy stává, když se vyskytuje léze nebo krvácení ve frontálním laloku, parietálním laloku nebo dočasném laloku mozku nebo v thalamu.
Vědci se domnívají, že apraxická agraphia způsobuje, že ztratíte přístup do oblastí vašeho mozku, což vám umožní naplánovat pohyby, které potřebujete, abyste mohli nakreslit tvary písmen.
Visuospatial agraphia
Pokud má někdo vizuospatiální agrafii, nemusí být schopen udržet rukopis vodorovně.
Mohou nesprávně seskupovat slovní části (například psát Ia msomeb ody místo toho, abych byl někdo). Nebo mohou omezit své psaní na jeden kvadrant stránky.
V některých případech lidé s tímto typem agraphia vynechávají písmena ze slov nebo přidávají tahy k určitým písmenům, když je píšou. Visuospatial agraphia byla spojena s poškozením pravé hemisféry mozku.
Reprodukční agraphia
Tato porucha psaní, která se také nazývá opakovaná agrafie, způsobuje, že lidé při psaní opakují písmena, slova nebo části slov.
Dysexecutive agraphia
Tento typ agraphia má rysy afázie (neschopnost používat jazyk v řeči) a apraxic agraphia. Je to spojeno s Parkinsonovou chorobou nebo poškozením čelního laloku mozku.
Protože je to spojeno s problémy se zápisem souvisejícími s plánováním, organizováním a zaměřením, které jsou považovány za výkonné úkoly, je tento druh poruchy psaní někdy nazýván dysexecutive agraphia.
Hudební agraphia
Člověk, který kdysi věděl, jak psát hudbu, zřídka ztrácí tuto schopnost kvůli zranění mozku.
V případě hlášeném v roce 2000 ztratila učitelka klavíru, která podstoupila operaci mozku, schopnost psát slova i hudbu.
Její schopnost psát slova a věty byla nakonec obnovena, ale její schopnost psát melodie a rytmy se neobnovila.
Co způsobuje agrafii?
Nemoc nebo zranění ovlivňující oblasti mozku, které se podílejí na procesu psaní, by mohlo vést k agrafii.
Jazykové dovednosti se nacházejí v několika oblastech dominantní strany mozku (strana naproti vaší dominantní ruce), v parietálních, frontálních a časových lalocích.
Centra jazyků v mozku mají nervová propojení mezi sebou, což usnadňuje jazyk. Poškození jazykových středisek nebo spojení mezi nimi může způsobit agrafii.
Mezi nejčastější příčiny agraphie patří:
Mrtvice
Pokud je přívod krve do jazykových oblastí mozku přerušen mozkovou příhodou, můžete ztratit schopnost psát. Vědci zjistili, že jazykové poruchy jsou častým důsledkem cévní mozkové příhody.
Traumatické zranění mozku
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) popisuje traumatické poranění mozku jako „ránu, ránu nebo náraz do hlavy, který narušuje fungování mozku.“
Jakékoli takové zranění, které ovlivní jazykové oblasti mozku, ať už je to následek pádu ve sprše, dopravní nehodě nebo otřesu na fotbalovém hřišti, může mít za následek dočasnou nebo trvalou agrafii.
Demence
Agraphia, která se stále zhoršuje, je podle některých vědců jedním z prvních známek demence.
U mnoha typů demence, včetně Alzheimerovy choroby, lidé nejen ztratí schopnost jasně komunikovat písemně, ale mohou se také rozvíjet problémy se čtením a řeči, jak jejich stav postupuje.
K tomu obvykle dochází v důsledku atrofie (zmenšování) jazykových oblastí mozku.
Méně běžné léze
Léze je oblast abnormální tkáně nebo poškození v mozku. Léze mohou narušit normální fungování oblasti, ve které se objevují.
Lékaři na klinice Mayo přičítají mozkové léze řadě příčin, včetně:
- nádory
- aneuryzma
- znetvořené žíly
- stavy, jako je roztroušená skleróza a mrtvice
Pokud dojde k poškození v oblasti mozku, která vám pomůže psát, může být jedním z příznaků agraphia.
Jak je diagnostikována agraphie?
Počítačová tomografie (CT), skenování magnetickou rezonancí s vysokým rozlišením (MRI) a technologie pozitronové emise (PET) umožňují lékařům vidět poškození oblastí mozku, kde existují centra pro zpracování jazyka.
Někdy jsou změny jemné a nelze je pomocí těchto testů detekovat. Váš lékař vám může dát testy čtení, psaní nebo mluvení, aby zjistil, které jazykové procesy mohly být poškozeny vaším zraněním.
Jaká je léčba agraphie?
Ve vážných případech, kdy je poranění mozku trvalé, nemusí být možné úplně obnovit něčí předchozí úroveň psaní.
Existuje však nějaký výzkum, který ukazuje, že pokud rehabilitace zahrnuje řadu různých jazykových strategií, jsou výsledky zotavení lepší než při použití jediné strategie.
Jedna studie z roku 2013 zjistila, že psací dovednosti se zlepšily u lidí, kteří měli alexii s agrafií, když měli několik léčebných sezení, ve kterých četli tentýž text znovu a znovu, dokud nebyli schopni číst celá slova namísto písmen po písmenech.
Tato strategie čtení byla spárována s interaktivními pravopisnými cviky, kde účastníci mohli používat pravopisné zařízení, aby jim pomohli najít a opravit jejich pravopisné chyby.
Rehabilitační terapeuti mohou také pomoci kombinaci nácviků slov, mnemotechnických pomůcek a anagramů, aby lidem pomohli znovu se učit.
Mohou také používat cvičení pravopisu a psaní vět a praktik ústního čtení a pravopisu k řešení deficitů ve více oblastech současně.
Jiní vědci dosáhli určitého úspěchu pomocí cvičení k posílení spojení mezi zvuky slov (fonémy) a povědomí o písmenech, která představují zvuky (grafémy).
Tyto metody mohou pomoci vybavit lidi strategiemi zvládání, takže mohou fungovat lépe, i když poškození mozku není reverzibilní.
Sečteno a podtrženo
Agraphia je ztráta předchozí schopnosti písemně komunikovat. Může to být způsobeno:
- traumatické zranění mozku
- mrtvice
- zdravotní stavy, jako je demence, epilepsie nebo mozkové léze
Většinou se u lidí s agrafií vyskytují poruchy v jejich schopnosti číst a mluvit.
Ačkoli některé typy poškození mozku nejsou reverzibilní, lidé mohou být schopni znovu získat některé ze svých písemných schopností díky spolupráci s terapeuty, aby se znovu naučili, jak plánovat, psát a kouzlit s větší přesností.
