Přehled
Cutis marmorata je červeno-fialový strakatý vzor kůže běžný u novorozenců. Objevuje se v reakci na nízké teploty. Je to obvykle dočasné a neškodné. Může se také vyskytnout u dětí, dospívajících dívek a dospělých.
Čtěte dále a dozvíte se více o tomto stavu a jeho komplikacích.
Příznaky
Příznaky Cutis marmorata pro kojence, děti i dospělé jsou podobné. Zahrnují krajkový, symetrický plochý vzor na kůži červeno-fialové barvy, střídavě s bledými oblastmi. Odbarvená oblast není svědění a neublíží. Měla by zmizet, jakmile je pokožka teplejší.
U kojenců je cutis marmorata obvykle na trupu a končetinách. Jak dítě stárne, často se přestane objevovat.
Dospělí, kteří trpí dekompresní nemocí, jako jsou potápěči, mohou mít v některých částech těla méně pravidelný vzor. Jejich cutis marmorata může být také svědivá.
Obrázky cutis marmorata
Příčiny
Příčina cutis marmorata není dobře pochopena. Obvykle se považuje za normální fyziologickou reakci na nízkou teplotu. U novorozenců a kojenců to může být důsledkem jejich nevyvinutých nervových a krevních cévních systémů.
Obecným vysvětlením je, že když se pokožka ochladí, krevní cévy blízko povrchu se střídavě stahují a rozšiřují. Červená barva se vytvoří, když se cévy roztáhnou a bledá část se vytvoří, když se cévy zmenší.
Cutis marmorata v dekompresní nemoci
Běžně přijímané vysvětlení cutis marmorata u dekompresní nemoci je, že se ve vaskulárním systému tvoří plynné bubliny. Existují však i jiná možná vysvětlení. Studie z roku 2015 navrhla, že mramorování kůže u dekompresní nemoci může být způsobeno poškozením mozku. Další studie z roku 2015 naznačila, že bublinky plynu poškozují mozkový systém. To ovlivňuje část nervového systému, která reguluje dilataci a kontrakci krevních cév.
Incidence a rizikové faktory
Cutis marmorata je velmi běžný u novorozenců. Odhaduje se, že většina novorozenců a až 50 procent dětí má cutis marmorata. V brazilské studii 203 novorozenců z roku 2011 však byl zjištěn mnohem nižší výskyt. V této studii mělo cutis marmorata pouze 5,91 procent dětí se světlou pletí.
Častěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí.
Děti s některými nemocemi mají tendenci mít vyšší výskyt cutis marmorata. Tyto zahrnují:
- vrozená hypotyreóza
- systémový lupus erythematodes
- Downův syndrom
- Edwardův syndrom (trizomie 18)
- Menkesův syndrom
- familiární dysautonomie
- Langeův syndrom
Cutis marmorata je také příznakem dekompresní nemoci. Potápěči a lidé, kteří pracují na některých projektech podzemní infrastruktury ve stlačeném vzduchu, jsou ohroženi Cutis marmorata jako jeden ze svých příznaků. Studie z roku 2015 zjistila, že méně než 10 procent potápěčů s dekompresní nemocí mělo cutis marmorata.
Léčba
Oteplování pokožky obvykle způsobí zmizení cutis marmorata. Není nutné žádné další ošetření, ledaže by existovala příčina mottlingu.
U kojenců se příznaky obvykle přestávají objevovat během několika měsíců až roku.
Cutis marmorata u dekompresní nemoci obvykle doprovází závažnější příznaky postihující centrální nervový systém nebo srdce. Léčba závisí na závažnosti symptomů a často zahrnuje kompresi v komoře s hyperbarickým kyslíkem.
Komplikace
Cutis marmorata je u novorozenců a kojenců obvykle benigní stav bez komplikací.
Pokud mottling přetrvává a pokud dítě oteplování nezastaví, může to být způsobeno základní podmínkou. Cutis marmorata může být například včasným varovným signálem sepse u dítěte. Mohlo by to být také známkou vrozené hypotyreózy. Pokud mottling přetrvává, vezměte své dítě k lékaři, aby vám dala diagnózu.
Cutis marmorata by měl být odlišen od podobného, ale výraznějšího, vzoru kůže liveo reticularis. Toto je také známé jako cutis marmorata telangiectatica congenita. Je to vzácný vrozený stav a obvykle benigní, ale může být spojen s abnormalitami. V lékařské literatuře je hlášeno méně než 300 případů. Podívejte se na jiné příčiny skvrnité kůže.
Výhled
Cutis marmorata je běžným a dočasným stavem u zdravých kojenců. Obvykle se přestane objevovat během několika měsíců. Zřídka to může ukazovat na další základní stav.
Jako příznak dekompresní nemoci je dočasný a lze ji léčit.
