Pokud trpíte závažnou depresivní poruchou (MDD), pravděpodobně už užíváte alespoň jednoho antidepresiva. Kombinovaná drogová terapie je druh léčby, kterou mnoho lékařů a psychiatrů v poslední dekádě stále více využívá.
Úloha léků
Až donedávna lékaři předepisovali antidepresivum pouze z jedné skupiny drog, jeden po druhém. Tomu se říká monoterapie. Pokud by tento lék selhal, mohli by vyzkoušet jiný lék v této třídě nebo úplně přejít na jinou třídu antidepresiv.
Výzkum nyní naznačuje, že nejlepším způsobem léčby MDD může být užívání antidepresiv z více tříd. Jedna studie zjistila, že použití kombinovaného přístupu při prvním příznaku MDD může zdvojnásobit pravděpodobnost remise.
Atypická antidepresiva
Samotný bupropion je velmi účinný při léčbě MDD, ale může být také použit ve spojení s jinými léky při obtížně léčitelné depresi. Ve skutečnosti je bupropion jedním z nejčastěji používaných léků kombinované terapie. Často se používá se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI). To je obecně dobře tolerováno u lidí, kteří zažili závažné vedlejší účinky jiných antidepresiv. Může také zmírnit některé sexuální vedlejší účinky (snížené libido, anorgasmie) spojené s populárními SSRI a SNRI.
Pro lidi, kteří trpí ztrátou chuti k jídlu a nespavostí, může být mirtazapin jednou z možností. Mezi jeho nejčastější vedlejší účinky patří přírůstek hmotnosti a sedace. Mirtazapin však nebyl do hloubky studován jako kombinovaná léčba.
Antipsychotika
Výzkum naznačuje, že u lidí, kteří užívají SSRI s atypickými antipsychotiky, jako je aripiprazol, může být nějaký přínos. Je třeba pečlivě zvážit možné nežádoucí účinky spojené s těmito léky, jako je přírůstek hmotnosti, svalové třes a metabolické poruchy, protože mohou prodloužit nebo zhoršit některé příznaky deprese.
L-trijodtyronin
Někteří lékaři používají L-trijodtyronin (T3) v kombinované terapii s tricyklickými antidepresivy (TCA) a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Návrhy výzkumu T3 je lepší v urychlení reakce těla na léčbu, než zvýšení pravděpodobnosti, že osoba vstoupí do remise.
Stimulanty
D-amfetamin (dexedrin) a methylfenidát (Ritalin) jsou stimulanty používané k léčbě deprese. Mohou být použity jako monoterapie, ale mohou být také použity v kombinované terapii s antidepresivy. Jsou velmi užitečné, když je požadovaným efektem rychlá reakce. Pacienti, kteří jsou oslabeni, nebo ti, kteří mají komorbidní stavy (jako je mozková mrtvice) nebo chronická onemocnění, mohou být dobrými kandidáty na tuto kombinaci.
Kombinovaná terapie jako léčba první linie
Míra úspěšnosti léčby monoterapií je relativně nízká, a proto mnoho vědců a lékařů věří, že prvním a nejlepším přístupem k léčbě MDD je kombinovaná léčba. Přesto mnoho lékařů začne léčit jedním antidepresivem.
Předtím, než se rozhodnete o lécích, věnujte mu čas do práce. Po uplynutí zkušební doby (obvykle asi 2 až 4 týdny), pokud neukážete adekvátní odpověď, může lékař chtít změnit léky nebo přidat další léky, aby zjistil, zda kombinace pomůže vašemu léčebnému plánu uspět.
