Co je hluboká mozková stimulace?
Hluboká mozková stimulace (DBS) se ukázala být životaschopnou možností pro některé lidi, kteří mají depresi. Lékaři jej původně používali k léčbě Parkinsonovy choroby. V DBS lékař implantuje malé elektrody do části mozku, která reguluje náladu. Někteří lékaři praktikují DBS od 80. let, ale je to vzácný postup. Přestože je třeba stanovit dlouhodobou úspěšnost, někteří lékaři doporučují DBS jako alternativní terapii u pacientů, u nichž předchozí deprese nebyla úspěšná.
Jak hluboká mozková stimulace funguje
Lékař chirurgicky implantuje malé elektrody do nucleus accumbens, což je oblast mozku zodpovědná za:
- uvolňování dopaminu a serotoninu
- motivace
- nálada
Postup vyžaduje více kroků. Nejprve lékař umístí elektrody. O několik dní později implantují dráty a baterii. Elektrody jsou pomocí vodičů spojeny s kardiostimulátorem podobným zařízením implantovaným do hrudníku, které dodává mozku pulsy elektřiny. Zdá se, že pulzy, které se obvykle dodávají, neustále blokují palbu neuronů a navracejí metabolismus mozku zpět do stavu rovnováhy. Kardiostimulátor může být programován a ovládán z vnějšku těla pomocí ručního zařízení.
Přestože lékaři nejsou zcela jisti, proč pulsy pomáhají mozku resetovat, zdá se, že léčba zlepšuje náladu a dává člověku celkový pocit klidu.
Účel
V mnoha klinických studiích DBS lidé uváděli zmírnění deprese a významné zvýšení kvality života. Kromě deprese lékaři používají DBS k léčbě lidí s:
- obsedantně kompulzivní porucha
- Parkinsonova choroba a dystonie
- úzkost
- epilepsie
- vysoký krevní tlak
DBS je možnost pro lidi s chronickou depresí nebo depresí rezistentní na léčbu. Lékaři doporučují rozšířené kurzy psychoterapie a drogové terapie před zvážením DBS, protože to zahrnuje invazivní chirurgický zákrok a úspěšnost se liší. Věk obvykle není problém, ale lékaři doporučují, abyste byli v dobrém zdravotním stavu, aby vydrželi velkou operaci.
Možné komplikace
DBS je obecně považován za bezpečný postup. Stejně jako u jakéhokoli typu mozkové chirurgie však mohou vždy vzniknout komplikace. Mezi běžné komplikace spojené s DBS patří:
- mozkové krvácení
- mrtvice
- infekce
- bolest hlavy
- řečové problémy
- problémy se senzorickým nebo motorickým ovládáním
Dalším faktorem, který je třeba zvážit, je potřeba následných operací. Monitorovací zařízení s implantovaným hrudníkem se může rozbít a jeho baterie vydrží šest až 18 měsíců. Implantované elektrody mohou být také nutné upravit, pokud se zdá, že ošetření nefunguje. Musíte zvážit, zda jste dostatečně zdraví, abyste podstoupili druhou nebo třetí operaci.
Co říkají odborníci
Protože dlouhodobé studie a klinické studie ukazují různé výsledky s DBS, mohou lékaři poukazovat pouze na své vlastní úspěchy nebo neúspěchy v postupu. Dr. Joseph J. Fins, vedoucí lékařské etiky v New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, říká, že použití DBS pro duševní a emoční stavy by mělo být „adekvátně testováno před tím, než se to nazývá terapie“.
Jiní odborníci si myslí, že DBS je životaschopnou možností pro lidi, kteří nevidí úspěch s jinými terapiemi. Dr. Ali R. Rezai z Cleveland Clinic poznamenává, že DBS „slibuje léčbu neléčitelné velké deprese“.
Jídlo s sebou
DBS je invazivní chirurgický zákrok, který má různé výsledky. Recenze a názory se v lékařské oblasti mísí. Většina lékařů souhlasí s tím, že DBS by měla být vzdálenou volbou pro léčbu deprese a že lidé by si měli zvolit léčbu a psychoterapii, než se rozhodnou pro postup. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že pro vás může být DBS.
