Stimulace a deprese nervu vagu
K léčbě epilepsie se obecně používá stimulace nervu vagu. Americká správa potravin a léčiv (FDA) schválila VNS v roce 2005 jako možnost pro lidi s depresí rezistentní na léčbu. Tento postup zahrnuje stimulaci nervu vagus pomocí elektrických šoků. Zdá se, že tato stimulace mění vzorce mozkových vln a pomáhá redukovat nebo eliminovat příznaky deprese.
Jak VNS funguje
Existují dva vagusové nervy, jeden na každé straně těla. Oba začínají na základně krku a běží od mozkového kmene dolů k hrudníku. VNS zahrnuje chirurgickou implantaci kardiostimulátoru, který se nazývá generátor pulsů v hrudi. Toto zařízení je o něco větší než stříbrný dolar. Je spojen s levým vagusovým nervem drátem navlečeným pod kůži. Pulzní generátor je naprogramován tak, aby dodával elektrický proud v nepřetržitých cyklech. Stimuluje nervy po stanovenou dobu. Poté se na několik minut zastaví, než se doručí další impuls.
Lékaři si nejsou zcela jisti, jak stimulace vagusového nervu zmírňuje příznaky deprese. Zdá se, že VNS může pomoci obnovit chemické nerovnováhy v náladových centrech mozku. Mnoho lékařských odborníků to porovnalo s elektrokonvulzivní terapií (ECT). ECT je léčba, která zahrnuje stimulaci částí mozku elektrickými pulzy.
Pro koho je VNS určen
Stimulace nervu vagu se používá k léčbě deprese pouze v posledních letech. Výzkum toho, jak dobře to funguje, stále probíhá. Obecně se to považuje za poslední možnost. Lékaři obvykle doporučují, abyste před vyzkoušením VNS vyzkoušeli různé typy a kombinace léků a psychoterapie.
Léčba se doporučuje pouze pro dospělé 18 a starší, kteří mají depresi rezistentní na léčbu. FDA také doporučuje pokračovat s dalšími formami léčby ve spojení s VNS. Další léčby zahrnují léky a kognitivní behaviorální terapii.
Lidé, kteří jsou těhotní nebo mají jiné neurologické stavy, nemusí být způsobilí pro VNS. Váš lékař vám může pomoci určit, zda je stimulace vagus nervu pro vás alternativou. Mnoho programů zdravotního pojištění nezahrnuje VNS. Tento postup může stát tisíce dolarů.
Možné vedlejší účinky a komplikace
Stimulace nervu vagíny zahrnuje velkou operaci implantace generátoru pulsů. Komplikace mohou nastat jak během, tak po operaci. Mezi běžná rizika spojená s operací patří:
- infekce
- bolest
- dýchací problémy
- poškození poševního nervu
Dalším rizikem při operaci VNS je možnost ochrnutí hlasivek. K tomu může dojít, pokud se zařízení po implantaci pohybuje. Možná budete muset přestat brát některé léky několik dní před zákrokem.
Lidé, kteří podstoupili operaci VNS, se mohou později setkat s různými vedlejšími účinky. Mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi
- bolest krku
- potíže s polykáním
- potíže s dýcháním
U některých lidí se může deprese také zhoršit. Pulzní generátor se může v některých případech rozbít nebo je třeba jej upravit, což vyžaduje další operaci.
