Co je to keratokantom?
Keratoacanthoma (KA) je nádor nízkého stupně nebo pomalu rostoucí nádor rakoviny kůže, který vypadá jako malá kupole nebo kráter. KA je benigní i přes své podobnosti s spinocelulárním karcinomem (SCC) nebo abnormálním růstem rakovinných buněk na nejzevnější vrstvě kůže. KA pochází z vlasových folikulů kůže a zřídka se šíří do dalších buněk.
KA se běžně vyskytuje na pokožce vystavené slunci, jako je kůže na:
- tvář
- krk
- ruce
- zbraně
- nohy
Léčení obvykle zahrnuje chirurgický zákrok, radioterapii nebo injekci. Mnoho lékařů doporučí chirurgický zákrok k odstranění KA, protože vypadá podobně jako rakovinné SCC. Zatímco neléčená KA se nakonec uzdraví sama, neléčené SCC se může rozšířit do vašich lymfatických uzlin.
Celkově je výhled na KA dobrý, protože je to benigní nádor. Čtěte dále a dozvíte se o příčinách, rizicích a o tom, jak se chránit před získáním KA.
Jaké jsou příznaky keratoakantomu?
Příznaky KA jsou vizuální a trvají dva až tři měsíce. Vzhled je často srovnáván s malou sopkou.
Nejprve se KA projeví jako malá, kulatá rána. Poté roste do léze nebo rány a během několika týdnů dosáhne velikosti mezi 1 a 2 centimetry. Rána vypadá jako kupole se zástrčkou z hnědého keratinu, která je stejného materiálu jako vlasy a kůže.
Pokud hnědý keratin vyjde, bude KA vypadat jako kráter. Když se uzdraví, zplodí se a zanechá jizvu.
Co způsobuje keratokantom?
Přesná příčina KA není známa. Některé faktory, které mohou přispět k získání KA, jsou:
- sluneční expozice
- kontakt s chemickými karcinogeny nebo chemickými látkami vyvolávajícími rakovinu
- kouření
- infekce některými kmeny viru bradavice, jako je například lidský papilomavirus
- trauma
- genetické faktory
KA a SCC se skládají z velmi podobných epidemiologických rysů. To znamená, že se vyvíjejí podobným tempem a mají společné příčiny. To naznačuje, že vystavení slunečnímu světlu způsobuje KA, a jednou z hlavních příčin SCC je ultrafialové (UV) vystavení.
Kdo je ohrožen keratokantomem?
Vývoj KA před dosažením 20 let je vzácný. Lidé s vyšším rizikem rozvoje KA jsou lidé, kteří:
- mají delší expozici slunci
- mají přirozeně zdravou pokožku
- mají oslabené imunitní systémy
- často používají solárium
- jsou starší 60 let
Muži jsou také více ohroženi než ženy.
Genetika může také hrát faktor. Lidé s bezprostředními členy rodiny, kteří měli nějakou formu rakoviny kůže, mají vyšší riziko vzniku více KA. Jedna studie také uváděla spontánní růst KA dva až tři měsíce po operaci rakoviny kůže.
Více keratoakantomů
Více KA se může projevit jako nádory, které jsou 5 až 15 centimetrů. Je to nemelanomální rakovina kůže, která málokdy metastázuje, což znamená, že se nebude šířit do jiných částí těla. Stále to však může být nebezpečné a měl by být léčen lékařem.
Mnoho lidí s jednou lézí KA se může během svého života vyvinout více. Několik vzácných stavů však může způsobit, že se objeví více KA současně.
Tyto podmínky zahrnují:
| název | Popis | Způsobit |
| Grzybowského syndrom nebo generalizovaná eruptivní KA | na těle se najednou objeví stovky lézí podobných KA | neznámý |
| Muir-Torreův syndrom | Nádory KA jsou přítomny ve spojení s interní rakovinou | zdědil |
| Více samoléčivých spinocelulárních epiteliomů Ferguson-Smith | opakující se rakoviny kůže, jako je KA, se najednou objevují a často spontánně ustupují, což má za následek jizvy | zděděné, ale vzácné |
Pokud si všimnete měnící se nebo rostoucí barevné skvrny na kůži, kontaktujte lékaře nebo dermatologa.
Jak je diagnostikována keratokantom?
Je možné, že váš lékař diagnostikuje KA tím, že se na to podívá, ale vzhledem k jeho silné podobnosti s SCC, invazivním typem rakoviny kůže, může váš lékař raději provést biopsii.
To znamená, že váš lékař bude chtít vyříznout KA pro vyšetření. Tento proces zahrnuje znecitlivění KA lokálním anestetikem před odstraněním dostatečného množství léze pro testování skalpelem nebo břitvou. Vzorek je poté vyhodnocen za účelem vytvoření diagnózy.
Jak se léčí keratokantom?
KA odejde sám, ale to může trvat mnoho měsíců. Váš lékař může doporučit chirurgický zákrok nebo léky k odstranění KA.
Odstranění ošetření
Možnosti léčby závisí na umístění léze, zdravotním stavu pacienta a velikosti léze. Nejběžnější léčbou je menší chirurgický zákrok, odstraněný z lokálního anestetika. To může vyžadovat stehy, v závislosti na velikosti KA.
Další léčby zahrnují:
- Pokud máte kryochirurgii, lékař zmrazí lézi tekutým dusíkem, aby ji zničil.
- Máte-li elektrodekulaci a kyretáž, váš lékař zničí nebo spálí růst.
- Pokud máte Mohsovu mikroskopickou operaci, lékař bude i nadále brát drobné kousky kůže, dokud nebude léze zcela odstraněna. Toto ošetření se nejčastěji používá na uších, nose, rukou a rtech.
- Lékaři používají radiační terapii a rentgenovou terapii u lidí, kteří nejsou schopni podstoupit chirurgický zákrok z jiných zdravotních důvodů.
Léky
Léky se používají, pokud nejste považováni za dobrého kandidáta na operaci. Lékaři mohou předepsat léky lidem, kteří mají četné léze.
Lékařské ošetření zahrnuje:
- intralezionální methotrexát
-
injekcí kyseliny listové, která zastavuje syntézu DNA a ničí rakovinné buňky
- intralesionální 5-fluorouracil, což je injekce, která blokuje reprodukci rakovinných buněk
- topický 5-fluorouracil
- bleomycin, což je protinádorové činidlo, které blokuje buněčné cykly
- 25% řešení podophyllinu
- orální acitretin nebo chemický vitamin A
- orální izotretinoin (Accutane)
- steroidy
Tyto léky mohou snížit velikost a počet lézí, což usnadňuje a méně invazivní léčbu a chirurgické zákroky. Nejedná se o náhradu za skutečný chirurgický zákrok nebo ošetření jiné. Zeptejte se svého lékaře na jakékoli nežádoucí účinky, které tyto léky mohou způsobit.
Domácí péče
Domácí péče zahrnuje ošetření místa nádoru poté, co je odstraněna, aby pomohla pokožce v oblasti hojení. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny, včetně toho, jak udržovat oblast suchou a zakrytou, zatímco se léčí.
Po odstranění léze se léčba nezastaví úplně. Jakmile budete mít KA, je běžné, že se znovu objeví, takže budete chtít pravidelně chodit na následné schůzky s vaším dermatologem nebo lékařem primární péče. Udržování zdravých návyků na ochranu pokožky před sluncem může zabránit opětovnému výskytu lézí.
Jaký je výhled pro lidi s keratokantomem?
KA je léčitelná a není život ohrožující. Většina lézí KA způsobí kosmetické jizvy jen v jejich nejhorším případě.
Pokud se však neléčí, mohou se některé rozšířit do lymfatických uzlin. Pokud se rozšíří, rizika se významně zvýší s méně než 20 procentním 10letým přežitím. Pokud se rakovina rozšíří z jednoho místa na druhé, pak je zde méně než 10% šance na 10leté přežití.
Lidé, kteří se vyvinou KA, mají vyšší riziko pro budoucí epizody. Pokud máte nádor nebo lézi KA, naplánujte pravidelné návštěvy u svého lékaře, abyste mohli rychle identifikovat a léčit růst KA v rané fázi. Doktor, kterého vidíte, může být dermatolog nebo lékař, který má zkušenosti s vyšetřováním kůže na rakovinu kůže a léze.
Pokud máte obavy z léze nebo neobvyklého krtek, domluvte si schůzku se svým lékařem. Podobně, pokud místo náhle změní tvar, barvu nebo tvar nebo začne svědit nebo krvácet, požádejte svého lékaře, aby to zkontroloval.
Prevence keratokantomu
Můžete podniknout kroky, abyste zabránili KA tím, že budete chránit kůži před sluncem. Zůstat mimo slunce uprostřed dne může pomoci snížit přímé sluneční záření. Budete se také chtít vyhnout umělým UV světlům, jako jsou ta, která pocházejí z solárií.
Používejte oděv, který pokrývá velké části vaší pokožky a opalovacího krému s hodnotou SPF nejméně 30.
Můžete také pravidelně zkoumat pokožku, zda neobsahuje nové nebo rostoucí krtky nebo barevné skvrny. Pokud se obáváte KA, pravidelně se poraďte se svým lékařem nebo dermatologem, aby mohli detekovat a okamžitě odstranit všechny nádory KA.
