Co je mnohočetný myelom?
Mnohočetný myelom je rakovina krve. Vyvíjí se v plazmatických buňkách, což jsou bílé krvinky, které pomáhají v boji proti infekci. U mnohočetného myelomu se rakovinné buňky hromadí v kostní dřeni a přebírají zdravé krevní buňky. Vytvářejí abnormální proteiny, které mohou poškodit vaše ledviny.
Mnohočetný myelom ovlivňuje více než jednu oblast vašeho těla. Mezi příznaky patří bolest kostí a snadno zlomené kosti. Můžete také zažít:
- časté infekce a horečky
- nadměrná žízeň
- zvýšené močení
- nevolnost
- ztráta váhy
- zácpa
Možná nebudete vyžadovat léčbu, dokud se neobjeví příznaky. Většina lidí dobře reaguje na léčbu, která zahrnuje:
- chemoterapie
- záření
- ošetření krve zvané plazmaferéza
V některých případech je možnost transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk.
Mnohočetný myelom není považován za „vyléčitelný“, ale příznaky voskové a ubývající. Může existovat dlouhé období klidu, které by mohlo trvat několik let. Tato rakovina se však obvykle opakuje.
Existuje několik typů myelomu. Mnohočetný myelom je nejčastějším typem. Podle Leukemia and Lymphoma Society to představuje 90 procent případů. Národní program pro sledování rakoviny, epidemiologie a program konečných výsledků (SEER) uvádí myelom jako 14. nejčastější typ rakoviny.
Představení mnohočetného myelomu
Je důležité si uvědomit, že výhled pro všechny s mnohočetným myelomem je jiný. Vaše možnosti léčby a celkový stav závisí na mnoha faktorech.
Jedním z těchto faktorů je stadium rakoviny při diagnostice. Stejně jako mnoho nemocí je mnohočetný myelom rozdělen do různých fází.
Staging pomáhá lékařům sledovat vaši nemoc a předepisovat správná ošetření. Čím dříve dostanete diagnózu a zahájíte léčbu, tím lepší je váš výhled.
Existují dva hlavní systémy používané pro stádium mnohočetného myelomu:
- Mezinárodní systém představení (ISS)
- Systém Durie-Salmon
V tomto článku je diskutován systém Durie-Salmon. Je založen na hladině vápníku v krvi člověka spolu s proteiny hemoglobinem a monoklonálním imunoglobulinem.
Fáze mnohočetného myelomu také berou v úvahu, zda rakovina způsobuje problémy s vašimi kostmi nebo ledvinami. Vysoké hladiny vápníku v krvi mohou indikovat pokročilé poškození kostí. Nízké hladiny hemoglobinu a vysoké hladiny monoklonálního imunoglobinu ukazují na pokročilejší onemocnění.
Většina lékařů rozděluje mnohočetný myelom do čtyř fází:
Doutnající fáze
Myelom, který nezpůsobuje aktivní příznaky, se nazývá „doutnající stádium“nebo Durie-Salmon stádium 1.
To znamená, že ve vašem těle jsou přítomny myelomové buňky, ale neprogredují ani nezpůsobují poškození vašich kostí nebo ledvin. Mohou být také nedetekovatelné ve vaší krvi.
Fáze 1
V této fázi máte v krvi a moči relativně malé množství myelomových buněk. Vaše hladiny hemoglobinu jsou jen mírně pod normálem. Kostní rentgenové snímky mohou vypadat normálně nebo vykazovat pouze jednu postiženou oblast.
Fáze 2
V této fázi je přítomno mírné množství myelomových buněk. Hladiny hemoglobinu jsou obvykle mnohem nižší, než je obvyklé. Monoklonální imunoglobulin může být zvýšen a hladiny vápníku v krvi mohou být také vysoké. Rentgenové paprsky mohou vykazovat několik oblastí poškození kostí.
Fáze 3
V konečné fázi mnohočetného myelomu se nachází velké množství myelomových buněk. Hladina hemoglobinu je také obvykle pod 8,5 gramů na deciliter a hladiny vápníku v krvi jsou vysoké. Existuje několik oblastí destrukce kostí způsobených rakovinou.
Budoucnost
Je důležité si uvědomit, že míra přežití se odhaduje. Nemusí se vztahovat na váš stav. Váš lékař může o vašem výhledu diskutovat podrobněji.
Míra přežití byla vypočtena na základě minulých podmínek. Jak se léčba zlepšuje, vyhlídky a míra přežití také.
Míra přežití
Míra přežití je založena na srovnání lidí s mnohočetným myelomem s jejich vrstevníky, kteří nemají rakovinu. Podle American Cancer Society (ACS) se jedná o průměrnou míru přežití podle stadia:
- Fáze 1: 62 měsíců, což je přibližně pět let
- Fáze 2: 44 měsíců, což je přibližně tři až čtyři roky
- Fáze 3: 29 měsíců, což je přibližně dva až tři roky
Je důležité si uvědomit, že míra přežití se počítá od začátku léčby. Průměrná je střední míra přežití. To znamená, že polovina lidí s mnohočetným myelomem žila déle, než je průměrná délka každé fáze.
Tyto údaje zahrnují osoby léčené za posledních 5 až 25 let. ACS poznamenává, že léčba se během tohoto období výrazně zlepšila. To znamená, že míra přežití se snad bude i nadále zlepšovat.
Statistiky SEER ukazují, že pětiletá relativní míra přežití se od roku 1975 do roku 2012 dramaticky zlepšila:
| Rok | 5letá míra přežití |
| 1975 | 26,3% |
| 1980 | 25,8% |
| 1985 | 27,0% |
| 1990 | 29,6% |
| 1994 | 30,7% |
| 1998 | 33,9% |
| 2002 | 39,5% |
| 2006 | 45,1% |
| 2012 | 48,5% |
Bylo známo, že někteří lidé, kteří podstoupili transplantaci, žijí 15 a více let.
Další fakta a statistiky
Ve Spojených státech je myelom 14. nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. SEER odhaduje, že v roce 2018 dojde k 30 280 novým případům a 12 590 úmrtím. To je jen 2,1 procenta všech úmrtí na rakovinu. Odhaduje se, že v roce 2014 žilo s myelomem přibližně 118 539 Američanů. Celoživotní riziko vzniku myelomu je 0,8 procenta.
Mnohočetný myelom je diagnostikován téměř výhradně u lidí ve věku 65 let a starších. Podle ACS představují lidé mladší 35 let méně než 1 procento případů.
Zvládnutí diagnózy mnohočetného myelomu
Přijetí diagnózy mnohočetného myelomu může být obtížné zvládnout. Možná máte otázky o nemoci, léčbě a výhledu.
Může být užitečné začít tím, že vychováváte sebe a své blízké o mnohočetném myelomu, takže vy i ti kolem vás víte, co můžete očekávat. Dozvíte-li se více o mnohočetném myelomu, pomůže vám a vašim pečovatelům učinit příslušná rozhodnutí o vaší péči. Informace najdete v místní knihovně a vyhledáním online.
Vytvořte silný systém podpory lidí, kteří vám mohou pomoci vyrovnat se s případnými problémy nebo obavami, které můžete mít. To může zahrnovat pečovatele, blízké a zdravotnické odborníky. Můžete také mít prospěch z rozhovoru s terapeutem o duševním zdraví o pocitech, které máte.
Můžete také mít prospěch ze zapojení do skupiny pro podporu více myelomů. Budete se moci setkat s ostatními, kteří mají mnohočetný myelom. Mohou nabídnout rady a tipy na zvládání.
Při vypořádání se s diagnózou se ujistěte, že máte dostatek času na zotavení. Zacházejte s tělem dobře. Jezte zdravě. Získejte dostatek odpočinku a relaxace, abyste lépe zvládli stres a únavu. Stanovte dosažitelné cíle, díky nimž se budete cítit spokojeni, aniž byste se nadměrně rozšiřovali.
Pečovatelská podpora
Pokud pečujete o někoho s mnohočetným myelomem, vychovávejte se o nemoci. Další informace o příznacích rakoviny a vedlejších účincích léčby. Informace o těchto tématech najdete ve své místní knihovně nebo online a na základě rozhovoru s lékařem své milované.
Diskutujte se svým blízkým o jejich nemoci a léčbě. Ukažte svou podporu tím, že se zeptáte, jakou roli byste měli při jejich léčbě hrát. Buďte k nim upřímní a sami sebou. V případě potřeby vyhledejte další pomoc.
Péče o milovaného člověka s mnohočetným myelomem může být náročná. Můžete také mít prospěch ze vstupu do speciální podpůrné skupiny pečovatelů, kde můžete hovořit s ostatními a starat se o blízké s mnohočetným myelomem. Zvažte připojení k místní nebo online skupině.
