Přehled
Hiátová kýla je stav, při kterém malá část žaludku vyboulí otvorem ve vaší bránici. Tato díra se nazývá hiatus. Je to normální, anatomicky správné otevření, které umožňuje vašemu jícnu připojit se k žaludku.
Příčina hiátové kýly je obvykle neznámá. K tomuto stavu mohou přispívat slabé podpůrné tkáně a zvýšený tlak v břiše. Kýla sama o sobě může hrát roli při vývoji kyselého refluxu a chronické formy kyselého refluxu nazývaného gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
Hiátová kýla mohou vyžadovat různé způsoby léčby, od pozorného čekání v mírných případech až po chirurgický zákrok v závažných případech.
Příznaky
Hiátová kýla obvykle nezpůsobují příznaky, které byste si všimli, dokud nebude výčnělek žaludku přes hiát docela velký. Malé kýly tohoto druhu jsou nejčastěji asymptomatické. Možná si toho nebudete vědomi, pokud nepodstoupíte lékařské vyšetření na nesouvisející stav.
Větší hiátové kýly jsou dostatečně velké, aby umožnily nestrávenému jídlu a žaludečním kyselinám refluxovat do vašeho jícnu. To znamená, že pravděpodobně projevíte standardní příznaky GERD. Tyto zahrnují:
- pálení žáhy
- bolest na hrudi, která zesiluje, když se ohnete nebo si lehnete
- únava
- bolest břicha
- dysfagie (potíže s polykáním)
- časté grgání
- bolest krku
Kyselý reflux může být způsoben celou řadou základních faktorů. Může být vyžadováno testování, abyste zjistili, zda máte hiátovou kýlu nebo jinou strukturální abnormalitu, která by mohla být za příznaky GERD.
Promluvte si se svým lékařem o příznakech refluxu, které se nezlepší s životním stylem a změnami stravy nebo volně prodejnými antacidy.
Diagnóza
Zobrazovací testy se používají k detekci hiátové kýly a jakéhokoli poškození, které by mohlo být způsobeno kyselým refluxem. Jedním z nejčastějších zobrazovacích testů je rentgenový snímek polykání barya, který se někdy nazývá horní GI nebo esophagram.
Před testem se budete muset postit po dobu osmi hodin, abyste se ujistili, že horní část gastrointestinálního traktu (váš jícen, žaludek a část vašeho tenkého střeva) je jasně viditelná na rentgenovém vyšetření.
Před zkouškou vypijete barium otřesy. Chvění je bílá, křídová látka. Barium usnadňuje vidění vašich orgánů na rentgenovém paprsku při pohybu střevním traktem.
K diagnostice hiátové kýly se také používají endoskopické diagnostické nástroje. Endoscope (tenká, ohebná trubice vybavená malým světlem) je v krku, když jste pod sedací funkcí. To umožňuje lékaři vyhledat zánět nebo jiné faktory, které mohou způsobit váš kyselý reflux. Tyto faktory mohou zahrnovat kýly nebo vředy.
Léčba
Léčba hiátové kýly se velmi liší a měla by být přizpůsobena vašim individuálním zdravotním problémům. Malé kýly, které se objevují při diagnostických testech, ale zůstávají asymptomatické, možná budou muset být sledovány, abyste se ujistili, že nejsou dostatečně velké, aby způsobovaly nepohodlí.
Volně dostupné léky na pálení žáhy mohou poskytnout úlevu od občasného pocitu pálení, který by mohl pramenit z středně velké hiátové kýly. Ve většině případů je lze brát podle potřeby po celý den. Antacidy na bázi vápníku a hořčíku jsou nejčastěji zásobovány v uličce zažívacího traktu v místním lékárně.
Léky na předpis pro GERD vám nejen poskytnou úlevu, některé mohou také pomoci uzdravit výstelku vašeho jícnu před kyselým refluxem souvisejícím s kýly. Tyto léky jsou rozděleny do dvou skupin: blokátory H2 a inhibitory protonové pumpy (PPI). Obsahují:
- cimetidin (Tagamet)
- esomeprazol (Nexium)
- famotidin (Pepcid)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec)
Úpravy stravovacího a spánkového režimu vám také mohou pomoci zvládnout příznaky GERD, když máte hiátovou kýlu. Jíst malá jídla po celý den a vyhýbat se jídlům, které způsobují pálení žáhy. Mezi potraviny, které mohou vyvolat pálení žáhy, patří:
- výrobky z rajčat
- citrusové výrobky
- mastné jídlo
- čokoláda
- máta peprná
- kofein
- alkohol
Snažte se po jídle lehnout alespoň tři hodiny, abyste zabránili kyselinám v tom, aby se dostaly zpět do trávicího traktu. Měli byste přestat kouřit. Kouření může zvýšit riziko kyselého refluxu. Také nadváha (zejména pokud jste žena) může zvýšit riziko vzniku GERD i hiátové kýly, takže hubnutí může pomoci zmírnit vaše příznaky refluxu.
Chirurgická operace
Chirurgie k ošetření hiátové kýly může být nezbytná, pokud léková terapie, úpravy stravy a úpravy životního stylu nezvládnou příznaky dostatečně dobře. Ideálními kandidáty na opravu hiátové kýly mohou být ti, kteří:
- zažít těžké pálení žáhy
- mít zúžení jícnu (zúžení jícnu v důsledku chronického refluxu)
- máte těžký zánět jícnu
- mít zápal plic způsobený aspirací žaludečních kyselin
Kýlová chirurgie se provádí v celkové anestézii. Laparoskopické řezy jsou provedeny ve vašem břiše, což umožňuje chirurgovi jemně vytlačit žaludek ven z hiatusu a zpět do jeho normální polohy. Stehy dotáhněte hiatus a zabraňte žaludku v proklouznutí znovu otvorem.
Doba zotavení po operaci se může v nemocnici pohybovat od 3 do 10 dnů. Několik dní po operaci dostanete výživu prostřednictvím nazogastrické zkumavky. Jakmile budete moci znovu jíst pevná jídla, ujistěte se, že jíte malá množství po celý den. To může pomoci podpořit hojení.
