Přehled
Vaše ledviny jsou filtry vašeho těla. Tyto dva fazolové orgány jsou sofistikovaným systémem odstraňování odpadu. Zpracovávají 120 až 150 litrů krve denně a odstraňují až 2 litry odpadních produktů a přebytečné vody, podle Národního institutu pro cukrovku a trávicí a ledvinovou chorobu (NIDDK).
Akutní nefritida nastává, když se náhle zanícují vaše ledviny. Akutní nefritida má několik příčin a pokud se neléčí, může nakonec vést k selhání ledvin. Tato podmínka byla známá jako Brightova choroba.
Jaké jsou různé typy akutní nefritidy
Existuje několik typů akutní nefritidy:
Intersticiální nefritida
Při intersticiální nefritidě se zanícují prostory mezi tubuly ledvin. Tento zánět způsobuje zvětšení ledvin.
Pyelonefritida
Pyelonefritida je zánět ledvin, obvykle způsobený bakteriální infekcí. Ve většině případů infekce začíná v močovém měchýři a poté migruje do močovodů a do ledvin. Uretery jsou dvě zkumavky, které transportují moč z každé ledviny do močového měchýře.
Glomerulonefritida
Tento typ akutní nefritidy způsobuje zánět glomerulů. V každé ledvině jsou miliony kapilár. Glomeruli jsou malé shluky kapilár, které přenášejí krev a chovají se jako filtrační jednotky. Poškozené a zanícené glomeruli nemusí krev správně filtrovat. Další informace o glomerulonefritidě.
Co způsobuje akutní nefritidu?
Každý typ akutní nefritidy má své vlastní příčiny.
Intersticiální nefritida
Tento typ je často výsledkem alergické reakce na léky nebo antibiotika. Alergická reakce je okamžitá reakce těla na cizí látku. Lékař vám mohl předepsat lék, aby vám pomohl, ale tělo ho považuje za škodlivou látku. To způsobí, že tělo napadne samo, což má za následek zánět.
Nízký obsah draslíku v krvi je další příčinou intersticiální nefritidy. Draslík pomáhá regulovat mnoho funkcí v těle, včetně srdečního rytmu a metabolismu.
Užívání léků po dlouhou dobu může poškodit tkáně ledvin a vést k intersticiální nefritidě.
Pyelonefritida
Většina případů pyelonefritidy je důsledkem bakteriálních infekcí E. coli. Tento typ bakterie se primárně vyskytuje ve tlustém střevu a vylučuje se ve vaší stolici. Bakterie mohou cestovat z močové trubice do močového měchýře a ledvin, což má za následek pyelonefritidu.
Přestože bakteriální infekce je hlavní příčinou pyelonefritidy, mezi další možné příčiny patří:
- vyšetření moči, která používají cystoskop, nástroj, který vypadá uvnitř močového měchýře
- chirurgie močového měchýře, ledvin nebo močovodů
- tvorba ledvinových kamenů, skalních útvarů tvořených minerály a jiným odpadním materiálem
Glomerulonefritida
Hlavní příčina tohoto typu infekce ledvin není známa. Některé podmínky však mohou infekci podpořit, včetně:
- problémy v imunitním systému
- historie rakoviny
- absces, který se zlomí a cestuje do vašich ledvin skrze vaši krev
Kdo je ohrožen akutní nefritidou?
Někteří lidé jsou více ohroženi akutní nefritidou. Mezi rizikové faktory akutní nefritidy patří:
- rodinná anamnéza onemocnění ledvin a infekce
- s onemocněním imunitního systému, jako je lupus
- brát příliš mnoho antibiotik nebo léků proti bolesti
- nedávná operace močových cest
Jaké jsou příznaky akutní nefritidy?
Vaše příznaky se budou lišit v závislosti na typu akutní nefritidy, kterou máte. Nejběžnější příznaky všech tří typů akutní nefritidy jsou:
- bolest v pánvi
- bolest nebo pálení při močení
- častá potřeba močení
- zakalená moč
- krev nebo hnis v moči
- bolest v oblasti ledvin nebo břicha
- otok těla, obvykle v obličeji, nohou a chodidlech
- zvracení
- horečka
- vysoký krevní tlak
Jak je diagnostikována akutní nefritida?
Lékař provede fyzickou prohlídku a provede lékařskou anamnézu, aby zjistil, zda byste mohli být vystaveni zvýšenému riziku akutní nefritidy.
Laboratorní testy mohou také potvrdit nebo vyloučit přítomnost infekce. Tyto testy zahrnují analýzu moči, která testuje přítomnost krve, bakterií a bílých krvinek (WBC). Jejich významná přítomnost může naznačovat infekci.
Lékař může také objednat krevní testy. Dva důležité ukazatele jsou dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinin. Jsou to odpadní produkty, které cirkulují v krvi, a ledviny jsou zodpovědné za jejich filtrování. Pokud dojde k nárůstu těchto čísel, může to znamenat, že ledviny také nefungují.
Zobrazovací sken, jako je CT nebo renální ultrazvuk, může vykazovat zablokování nebo zánět ledvin nebo močových cest.
Biopsie ledvin je jedním z nejlepších způsobů diagnostiky akutní nefritidy. Protože to zahrnuje testování skutečného vzorku tkáně z ledvin, tento test se neprovádí u každého. Tento test se provádí, pokud osoba nereaguje na léčbu dobře, nebo pokud lékař musí definitivně diagnostikovat stav.
Jak je léčena akutní nefritida?
Léčba glomerulonefritidy a intersticiální nefritidy může vyžadovat léčbu základních stavů způsobujících problémy. Pokud například léky, které užíváte, způsobují potíže s ledvinami, může vám lékař předepsat alternativní léky.
Léky
Lékař obvykle předepíše antibiotika k léčbě infekce ledvin. Pokud je vaše infekce velmi závažná, můžete v nemocničním zařízení vyžadovat intravenózní (IV) antibiotika. IV antibiotika mají tendenci pracovat rychleji než antibiotika ve formě tablet. Infekce, jako je pyelonefritida, mohou způsobit silnou bolest. Váš lékař vám může předepsat léky k úlevě od bolesti, jakmile se zotavíte.
Pokud jsou vaše ledviny velmi zánětlivé, může vám lékař předepsat kortikosteroidy.
Doplňky
Když vaše ledviny také nefungují, může to ovlivnit rovnováhu elektrolytů v těle. Elektrolyty, jako je draslík, sodík a hořčík, jsou zodpovědné za vytváření chemických reakcí v těle. Pokud jsou vaše hladiny elektrolytů příliš vysoké, lékař vám může předepsat IV tekutiny, aby povzbudil vaše ledviny k uvolnění dalších elektrolytů. Pokud jsou vaše elektrolyty nízké, možná budete muset brát doplňky. Mohly by zahrnovat tablety draslíku nebo fosforu. Bez souhlasu a doporučení lékaře byste však neměli užívat žádné doplňky stravy.
Dialýza
Pokud je vaše funkce ledvin v důsledku infekce významně narušena, možná budete potřebovat dialýzu. Toto je proces, ve kterém speciální stroj funguje jako umělá ledvina. Dialýza může být dočasnou nutností. Pokud však vaše ledviny utrpěly příliš mnoho poškození, možná budete potřebovat trvalou dialýzu.
Domácí péče
Když máte akutní nefritidu, vaše tělo potřebuje čas a energii k uzdravení. Váš lékař pravděpodobně doporučí odpočinek během zotavení. Váš lékař vám může také doporučit zvýšit příjem tekutin. To pomáhá zabránit dehydrataci a udržuje filtraci ledvin, aby se uvolnily odpadní produkty.
Pokud váš stav ovlivňuje funkci ledvin, lékař vám může doporučit speciální dietu s nízkým obsahem některých elektrolytů, jako je draslík. Mnoho ovoce a zeleniny má vysoký obsah draslíku. Lékař vám může sdělit, jaké potraviny mají nízký obsah draslíku.
Můžete také namočit nějakou zeleninu do vody a vypustit vodu před jejich vařením. Tento proces, známý jako loužení, může odstranit další draslík.
Váš lékař může také doporučit snížit stravu s vysokým obsahem sodíku. Když máte v krvi příliš mnoho sodíku, vaše ledviny se drží vody. To může zvýšit váš krevní tlak.
Existují kroky, které můžete podniknout pro snížení obsahu sodíku ve vaší stravě.
Jezte méně sodíku
- Místo baleného používejte čerstvé maso a zeleninu. Balená jídla mají tendenci mít vysoký obsah sodíku.
- Pokud je to možné, vyberte si potraviny označené „nízký obsah sodíku“nebo „žádný sodík“.
- Při jídle požádejte svůj restaurační server a požádejte, aby kuchař omezil množství soli přidané do jídel.
- Místo koření a bylin namíchaných sodíkem nebo solí osolte jídlo kořením a bylinkami.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Všechny tři typy akutní nefritidy se zlepší okamžitou léčbou. Pokud se však váš stav neléčí, může dojít k selhání ledvin. K selhání ledvin dochází, když jedna nebo obě ledviny přestanou pracovat na krátkou dobu nebo trvale. Pokud k tomu dojde, budete možná potřebovat permanentní dialýzu. Z tohoto důvodu je nezbytné vyhledat okamžitou léčbu jakýchkoli podezření na problémy s ledvinami.
Zdroje článků
- Dialýza. (2015).
- Glomerulární choroby. (2014).
- Haider DG, et al. (2012). Biopsie ledvin u pacientů s glomerulonefritidou: Je dřívější lepší? DOI:
- Haladyj E, a kol. (2016). Potřebujeme stále renální biopsii u lupusové nefritidy? DOI:
- Intersticiální nefritida. (nd).
- Infekce ledvin (pyelonefritida). (2017).
- 10 nejlepších tipů na snížení soli ve vaší stravě. (nd).
- Vaše ledviny a jak fungují. (2014).
- Co je to ledvinová (renální) infekce - pyelonefritida? (nd).
