Co je lupusová nefritida?
Systémový lupus erythematodes (SLE) se běžně nazývá lupus. Je to stav, kdy váš imunitní systém začne napadat různé oblasti vašeho těla.
Lupusova nefritida je jednou z nejzávažnějších komplikací lupusu. Vyskytuje se, když SLE způsobí, že váš imunitní systém napadne vaše ledviny - konkrétně části ledvin, které filtrují vaši krev na odpadní produkty.
Další informace: Průvodce příznaky lupusu »
Ledviny hrají důležitou roli ve fungování vašeho těla. Odstraňují odpad z vaší krve. Pokud jsou poškozené, můžete být velmi nemocní.
Lidé s poškozenými ledvinami by mohli dostat pravidelnou hemodialýzu. Jedná se o postup, při kterém se vaše krev čistí filtračním zařízením. Lidé s lupusovou nefritidou mohou dokonce potřebovat transplantaci ledviny.
Jaké jsou příznaky lupusové nefritidy?
Příznaky lupusové nefritidy jsou podobné příznakům jiných onemocnění ledvin. Obsahují:
- tmavá moč
- krev v moči
- pěnivá moč
- často močit, zvláště v noci
- otoky nohou, kotníků a nohou, které se v průběhu dne zhoršují
- přibírání na váze
- vysoký krevní tlak
Diagnostika lupusové nefritidy
Jedním z prvních příznaků lupusové nefritidy je krev v moči nebo extrémně pěnivá moč. Vysoký krevní tlak a otoky v nohou mohou také ukazovat na lupusovou nefritidu. Testy, které pomohou lékaři stanovit diagnózu, zahrnují následující:
Krevní testy
Váš lékař bude hledat zvýšené hladiny odpadních produktů, jako je kreatinin a močovina. Ledviny obvykle tyto produkty odfiltrují.
Sběr moči 24 hodin
Tento test měří schopnost ledvin selektivně filtrovat odpady. Určuje, kolik bílkovin se objeví v moči za 24 hodin.
Močové testy
Močové testy měří funkci ledvin. Identifikují úrovně:
- protein
- červené krvinky
- bílé krvinky
Testování clearance iothalamátu
Tento test používá kontrastní barvivo, aby se zjistilo, zda vaše ledviny filtrují správně.
Radioaktivní iothalamát je vstříknut do vaší krve. Váš lékař poté otestuje, jak rychle se vylučuje močí. Mohou také přímo vyzkoušet, jak rychle vám unikne krev. Toto je považováno za nejpřesnější test rychlosti filtrace ledvin.
Biopsie ledvin
Biopsie jsou nejpřesnější a nejinvazivnějším způsobem diagnostiky onemocnění ledvin. Lékař vloží dlouhou jehlu do břicha a do ledvin. Vezmou vzorek ledvinové tkáně, která má být analyzována na známky poškození.
Číst dál: Renální biopsie »
Ultrazvuk
Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření podrobného obrazu vaší ledviny. Váš lékař bude hledat cokoli neobvyklého ve velikosti a tvaru ledvin.
Fáze lupusové nefritidy
Po stanovení diagnózy určí váš lékař závažnost poškození ledvin.
Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula systém klasifikace pěti různých fází lupusové nefritidy v roce 1964. Novější úrovně klasifikace byly stanoveny v roce 2003 Mezinárodní společností pro nefrologii a Společností pro renální patologii. Nová klasifikace eliminovala původní třídu I, která neměla žádné důkazy o nemoci, a přidala šestou třídu:
- Třída I: Minimální mesangiální lupusová nefritida
- Třída II: Mesangiální proliferativní lupusová nefritida
- Třída III: Fokální lupusová nefritida (aktivní a chronická, proliferativní a sklerotizující)
- Třída IV: Difuzní lupusová nefritida (aktivní a chronická, proliferativní a sklerotizující, segmentální a globální)
- Třída V: Membránová lupusová nefritida
- Třída VI: Pokročilá skleróza lupus nefritida
Možnosti léčby lupusové nefritidy
Neexistuje žádný lék na lupusovou nefritidu. Cílem léčby je zabránit zhoršování problému. Předčasné zastavení poškození ledvin může zabránit transplantaci ledvin.
Léčba může také poskytnout úlevu od příznaků lupusu.
Běžné léčby zahrnují:
- minimalizovat příjem bílkovin a solí
- brát léky na krevní tlak
- použití steroidů, jako je prednison (Rayos), ke snížení otoku a zánětu
- užívání léků k potlačení imunitního systému, jako je cyklofosfamid nebo mykofenolát-mofetil (CellCept)
Zvláštní pozornost je věnována těhotným dětem nebo ženám.
Rozsáhlé poškození ledvin může vyžadovat další léčbu.
Komplikace lupusové nefritidy
Nejzávažnější komplikací spojenou s lupusovou nefritidou je selhání ledvin. Lidé se selháním ledvin budou potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin.
Dialýza je obvykle první volbou léčby, ale nebude fungovat donekonečna. Většina pacientů s dialýzou bude nakonec potřebovat transplantaci. Může však trvat měsíce nebo roky, než bude dárcovský orgán dostupný.
Dlouhodobý výhled pro lidi s lupusovou nefritidou
Výhled pro lidi s lupusovou nefritidou se liší. Většina lidí vidí pouze občasné příznaky. Jejich poškození ledvin lze pozorovat pouze při močových testech.
Pokud máte závažnější příznaky nefritidy, máte zvýšené riziko ztráty funkce ledvin. Ošetření lze použít ke zpomalení průběhu nefritidy, ale nejsou vždy úspěšné. Poraďte se se svým lékařem, která léčba je pro vás nejvhodnější.
