Přehled
Crohnova choroba způsobuje zánět, otok a podráždění sliznice zažívacího traktu.
Pokud jste vyzkoušeli jinou léčbu Crohnovy choroby, nebo i když jste nově diagnostikovali, může váš lékař zvážit předepisování biologických léků. Biologie jsou léky na předpis, které pomáhají redukovat škodlivý zánět způsobený Crohnovou chorobou.
Co jsou to biologické léky?
Biologie jsou geneticky upravené léky, které cílí na určité molekuly v těle, které se podílejí na vyvolání zánětu.
Lékaři často předepisují biologii těm, kteří mají refrakterní Crohnovu chorobu, která nereaguje na jiné léky, nebo lidem se závažnými příznaky. Před biologií bylo u lidí s refrakterní nemocí málo možností nechirurgické léčby.
Biologická léčiva se snaží rychle dosáhnout remise. Během období remise zmizí zánět a střevní příznaky. Biologii lze také dlouhodobě používat k udržení období remise.
Tři typy biologie
Typ biologické látky, kterou lékař navrhuje, bude záviset na závažnosti vašich příznaků a umístění nemoci. Každý je jiný. Některé biologické drogy mohou pro některé fungovat lépe než jiné. Možná budete muset zkusit několik léků, než zjistíte, co pro vás funguje.
Biologické terapie Crohnovy choroby spadají do jedné ze tří kategorií: terapie protinádorovým nekrotickým faktorem (anti-TNF), inhibitory interleukinu a anti-integrinové protilátky.
Anti-TNF terapie se zaměřují na protein, který se podílí na zánětu. U Crohnovy choroby fungují anti-TNF terapie blokováním zánětu způsobeného tímto proteinem ve střevech.
Inhibitory interleukinu fungují podobně tím, že blokují přirozeně se vyskytující proteiny, které způsobují zánět ve střevech. Antiintegriny blokují určité buňky imunitního systému, které způsobují zánět.
Biologie se obvykle podávají buď subkutánně (jehlou přes kůži) nebo intravenózně (intravenózně). V závislosti na lécích mohou být podávány každé dva až osm týdnů. Pro většinu těchto ošetření budete muset jít do nemocnice nebo na kliniku.
FDA schválila několik biologických léčiv k léčbě Crohnovy choroby.
Anti-TNF léky
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
Inhibitory interleukinu
ustekinumab (Stelara)
Antiintegrinové protilátky
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Zvyšování versus shora dolů
Biologické terapie mohou být účinným nástrojem při léčbě a léčbě Crohnovy choroby. K biologické terapii existují dva různé přístupy:
- Zvýšená terapie byla běžným přístupem až do vydání nových pokynů v roce 2018. Tento přístup znamená, že vy a váš lékař vyzkoušíte několik dalších ošetření před zahájením biologické léčby.
- Terapie shora dolů znamená, že biologické léky jsou zahájeny mnohem dříve v léčebném procesu. Toto je nyní preferovaný přístup v mnoha případech středně těžké až těžké Crohnovy choroby.
Různé přístupy však mohou pro různé lidi fungovat lépe v závislosti na závažnosti a umístění nemoci.
Vedlejší efekty
Biologie mají tendenci mít méně vedlejších účinků, které jsou méně tvrdé než jiné léky Crohnovy choroby, jako jsou kortikosteroidy, které potlačují celý imunitní systém.
Předtím, než začnete užívat biologický lék, byste měli vědět o některých vedlejších účincích.
Některé běžné vedlejší účinky biologie zahrnují:
- zarudnutí, svědění, podlitiny, bolest nebo otok kolem místa vpichu
- bolest hlavy
- horečka nebo zimnice
- potíže s dýcháním
- nízký krevní tlak
- kopřivka nebo vyrážka
- bolest břicha
- bolesti zad
- nevolnost
- kašel nebo bolest v krku
Zvláštní úvahy
Biologie nemusí být bezpečná pro všechny. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte tuberkulózu (TB), jste náchylní k infekcím nebo trpíte srdečním onemocněním.
Tuberkulóza
Biologická léčiva používaná při Crohnově nemoci mohou zvýšit riziko reaktivace tuberkulózy u lidí, kteří byli vystaveni. TBC je závažné infekční onemocnění plic.
Váš lékař by měl před zahájením léčby biologickým přípravkem otestovat TBC. Infekce TB může být v těle spící. Někteří lidé, kteří byli touto chorobou vystaveni, to možná neví.
Pokud jste byli dříve vystaveni TBC, může lékař doporučit léčbu TBC před přijetím biologické látky.
Infekce
Biologie může snížit schopnost těla bojovat s jinými infekcemi. Pokud jste náchylní k infekcím, může váš lékař navrhnout jiný typ léčby.
Srdeční stavy
Anti-TNF léky mohou být riskantní pro lidi s určitými srdečními stavy, jako je srdeční selhání. Srdeční selhání je, když srdce nemůže pumpovat dostatek krve, aby vyhovovalo potřebám těla.
Pokud během užívání biologické látky pro Crohnovu chorobu zjistíte dušnost nebo otoky nohou, informujte o tom co nejdříve svého lékaře. To mohou být příznaky srdečního selhání.
Jiné problémy
Biologické terapie byly občas spojeny s vážnými zdravotními problémy. U lidí užívajících biologické drogy jsou jen zřídka hlášeny následující zdravotní problémy:
- určité poruchy krve (modřiny, krvácení)
- neurologické problémy (včetně necitlivosti, slabosti, mravenčení nebo poruch zraku, jako je rozmazané vidění, dvojité vidění nebo částečná slepota)
- lymfom
- poškození jater
- závažné alergické reakce
Promluvte si se svým lékařem a určete nejlepší terapii pro vás a vaše potřeby.
